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1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 大家好！今天我们学习桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。本病为临床常见病。首先，学习病因病机。【病因病机】本病多为慢性劳损引起。家庭妇女、手工劳动者等所从事的工作，使拇长展肌与拇短伸肌的肌腱在共同的腱鞘中频繁地磨动，造成腱鞘充血、水肿、增厚，管腔变窄，肌腱在管腔内滑动困难。下面，我们学习本病的诊查要点。包括四点。【诊查要点】1.本病多见于中年妇女；2.发病缓慢，腕部桡侧疼痛，提物乏力；3.桡骨茎突处触及隆起，压痛；4.握拳试验阳性(芬克斯坦 Finkalstern 征)，即将患者拇指尽量屈曲握于掌心，同时将腕关节尺偏，可引起桡骨茎突患处剧痛。接下来，我们学习一下本病
2、的治疗。主要包括五个方面。【治疗】1.理筋手法 患者正坐，术者一手托住患手，另一手于腕部疼痛处及其周围作上下来回的按摩、揉捏；然后按压手三里、阳溪、合谷等穴，并弹拨肌腱 4-5 次；再用左手固定患肢前臂，右手握住患手，在轻度拔伸下缓缓旋转及伸屈腕关节；最后用右手拇、示二指捏住患手拇指末节，向远心端拉伸，起舒筋解粘，疏通狭窄的作用，结束前再按摩患处一次。理筋手法每日或隔日一次。2.药物治疗 内服药：治宜调养气血、舒筋活络为主，可用桂枝汤加当归、首乌、灵仙等。外用药：外用海桐皮汤熏洗。3.针灸治疗 取阳溪为主穴，配合谷、曲池、手三里、列缺、外关等，得气后留针 15 分钟，隔日一次。4.小针刀疗法 小针刀切口和桡动脉呈平行刺人，在鞘内纵行疏剥，病情严重者，亦可刺穿腱鞘使刀口接触骨面，刀身倾斜，将腱鞘从骨面上剥离铲起，出针，针孔按压至不出血为止。注意勿伤桡动脉和神经支。5.腱鞘松解术 以上方法治疗未见效果者，可在局麻下手术切开腕背韧带和腱鞘(不缝合)，解除对肌腱的卡压，缝合皮肤切口。最后，我们学习本病的预防与调护。【预防与调护】1.患者平时手部动作要缓慢，尽量脱离手腕部过度活动的工作，少用凉水，以减少刺激。2.疼痛严重时，可用夹板或硬纸板将腕关节固定于桡偏、拇指伸展位3-4周，以限制活动，可缓解症状。今天的课就到这里，谢谢大家！