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1、膝关节侧副韧带损伤膝关节侧副韧带损伤 大家好！今天我们学习膝关节侧副韧带损伤。膝关节侧副韧带损伤是临床常见损伤，以内侧副韧带损伤多见。首先，我们学习病因病机。【病因病机】1.当膝外侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节过度的外翻、外旋时，使膝内侧间隙拉宽，导致内侧副韧带损伤；由于膝关节有生理性外翻角，且膝外侧易受到外力的打击或重物的压迫，因此临床上内侧副韧带损伤多见。若为强大的旋转暴力，内侧副韧带完全断裂的同时易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤，称之为膝关节损伤三联症。2.膝内侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节过度的内翻时，可使膝外侧间隙拉宽，则导致外侧副韧带损伤。下面，学习诊查要点。【诊查要
2、点】1.外伤史；2.膝关节肿胀、疼痛、功能障碍。内侧副韧带损伤时，膝关节呈半屈曲位，压痛点在股骨内上髁；外侧副韧带损伤，压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。3.膝关节侧方挤压试验阳性。侧方挤压试验(膝关节分离试验)有重要的临床意义。内侧副韧带部分撕裂时，在膝伸直位小腿作膝内侧分离试验时，膝关节无明显的外翻活动，但膝内侧疼痛加剧；完全断裂者，可有明显的外翻活动。反之，外侧副韧带部分撕裂时，在膝伸直位小腿作膝外侧分离试验时，膝关节无明显的内翻活动，但膝外侧疼痛加剧；完全断裂者，可有明显的内翻活动。4.部分合并半月板或交叉韧带损伤。5.应力位 X 线检查，可发现侧副韧带损伤处关节间隙增宽，有助于诊断；磁共
3、振检查可明确诊断。下面，学习本病治疗，主要六个方面。【治疗】1.理筋手法 侧副韧带部分撕裂者，初诊时先在膝关节侧方痛点部位及其上下施以指揉法、摩法、擦法，再沿侧副韧带走行方向施以顺筋手法，最后扶膝握踝，予以伸屈一次膝关节，以恢复轻微之错位，并可以舒顺卷曲的筋膜。这种手法不宜多做，否则有可能加重损伤。在后期可作局部按摩，运用手法可以解除粘连，恢复关节功能。2.药物治疗 内服药：初期宜“活血消肿、祛瘀止痛”为主，内服桃红四物汤加减。后期治以“温经活血、壮筋活络”为主，内服小活络丹。外用药：初期局部外敷消瘀止痛膏；后期局部用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗。3.固定方法 侧副韧带部分断裂者，可用石膏托或超膝关节夹板固定于膝关节功能位 3-4 周。4.物理疗法 可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、热疗等，以减轻疼痛、促进恢复。5.练功活动 外固定后作股四头肌舒缩活动，解除固定后练习膝关节的伸屈活动。6.手术治疗 侧副韧带完全断裂者，应尽早作手术修补。最后，学习预防与调护。【预防与调护】避免下肢过度或持久的外展，患膝关节应限制内、外翻动作。