(5.6.1)--糖皮质激素类药物的临床应用与不良反应课件.pdf

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1、糖皮质激素的临床应用与不良反应Clinical Application and Adverse Reactions of Glucocorticoids 糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【生理作用与药理作用】生理剂量升高血糖分解蛋白质与脂肪保钠排钾药理剂量抗炎抗免疫抗过敏抗休克造血消化中枢心血管糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【临床应用】1、严重感染引起的炎症增加机体耐受力,减轻中毒,争取抢救时间用于:中毒性感染或同时伴有休克者(抗菌药+激素)重症肺炎中毒性菌痢暴发性流脑糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【临床应用】2、抗炎治疗,防止炎

2、症后遗症结核性脑膜炎脑炎心包炎风湿性心瓣膜炎睾丸炎损伤性关节炎抑制炎症损伤组织减少恢复时的粘连和瘢痕形成,影响器官功能虹膜炎角膜炎视网膜炎视神经炎消炎止痛、防止角膜混浊和瘢痕粘连发生角膜溃疡者禁用重要器官炎症非特异性眼炎糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【临床应用】3、免疫相关疾病自身免疫病过敏性疾病器官移植风湿、类风湿肾病综合征红斑狼疮多发性皮肌炎哮喘过敏性休克器官移植的排斥反应糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【临床应用】4、抗休克治疗感染性休克抗菌药+GC冲击过敏性休克肾上腺素+GC低血容量休克补液、电解质、输血+GC糖皮质激素(Glucocortic

3、oids,GC)u【临床应用】5、血液病 再生障碍性贫血粒细胞减少症血小板减少症儿童急性淋巴性白血病糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【临床应用】6、替代疗法急、慢性肾上腺皮质功能不全者垂体前叶功能减退者肾上腺次全切除术者 糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【临床应用】影响代谢允许作用抗炎抗免疫抗过敏抗休克促造血替代疗法生理效应药理效应严重感染引起的炎症,炎症后遗症自身免疫病、器官移植排斥过敏性疾病各类休克病血液病临床应用临床应用糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【不良反应】1、长期大剂量使用:n医源性肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【不良反应】2、停药反应:n医源性肾上腺皮质功能不全:长期大量使用GC下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴ACTH,肾上腺皮质萎缩负反馈负反馈长期抑制长期抑制突然停用突然停用外源性外源性GCGC内源性GC供应不上医源性肾上腺皮质功能不全症糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)u【不良反应】2、停药反应:n反跳现象:对GC形成依耐性症状尚未完全控制突然停用突然停用GCGC病情复发病情恶化糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)Thank You

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