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1、把握有利时机 扎实推进医改努力开创全旗卫生工作新局面旗卫生局局长 李子奎（2010年3月1日）各位领导、同志们：这次会议的主要任务是：以科学发展观为统领，认真贯彻上三级卫生工作会议、旗委十二届党代会第二次会议、旗十五届人大四次会议精神，总结2009年全旗卫生工作，分析当前卫生工作面临的新形势、新任务，安排部署2010年工作，全面推进全旗卫生事业改革与发展，努力开创全旗卫生工作新局面。下面，我代表旗卫生局向会议报告工作。一、2009年卫生工作回顾2009年，全旗卫生工作以卫生服务能力建设和新型农村牧区合作医疗工作为重点，在旗委、旗政府的正确领导和人大、政协及社会各界的关心支持下，在卫生系统全体干
2、部职工的共同努力下，卫生管理与综合服务水平不断提升，合作医疗保障能力进一步增强，群众就医条件显著改善，为保障群众健康，促进全旗经济发展、社会稳定作出了积极贡献。（一）新农合制度实施平稳有序，运行机制不断完善一是保障水平明显提升。2009年全旗参合农牧民37.2万人，占常住人口总数97.8%。全年可用大病住院补偿资金4088.76万元，共为2.56万人次住院参合患者核销医药费用3428.82万元，平均补偿比例达到50.61%。特重大病患者最高补偿近12万元。二是补偿机制逐步规范。进一步完善了慢特重大疾病界定和医药费用核销管理办法，取消了外伤患者医药费用核销项目。在自治区用药目录基础上，又增加了常
3、用药品487种，基本满足了参合农牧民临床用药需求。继续开展中蒙医药门诊费用核销工作，可核销中蒙成药达482种。三是监管力度不断加大。完善了卫生局、合管办双重监管机制，增加了对旗内定点医疗机构的检查频次，建立了医药费用核销前“月例会集体审核”制度，扩大了旗乡村三级核销医药费用公示面，实现了合作医疗“事前、事中、事后”的全程监管。对市外44所医院住院参合患者进行了实地核查，核实假医药票据24.6万元。（二）卫生应急处置扎实有效，预防保健能力全面加强进一步健全了旗乡村三级传染病防控体系。针对手足口病、甲型H1N1流感等重点传染病，加强物资储备，强化人员培训，积极做好医疗救治。及时处置聚集性手足口病疫
4、情25起，聚集性甲型H1N1流感疫情2起。累计医学观察发热病人531人次，16例甲型H1N1流感确诊患者得到了及时有效救治。完成了1.36万人次的甲型H1N1流感疫苗接种任务。“五苗”基础免疫接种率保持在95%以上，新生儿乙肝疫苗24小时及时接种率达96.2%，麻疹和06岁儿童脊灰疫苗强化免疫接种率分别达97.3%和100%。采集羁押、自愿咨询人员和孕产妇艾滋病抗体检测样本533份，无阳性样本检出。新发现结核病人396例，病人追踪到位率达97.5%，治愈率达92.1%。全年共报告新发布病302例，对易感人群和密切接触者采取了积极干预措施。组织开展了春季野外灭鼠和疫情监测工作，灭鼠后鼠密度达到国
5、家稳控标准。全旗孕产妇和儿童两个系统管理率分别达到了94.47%和95.78%，1960名高危孕产妇全部住院分娩。制定了翁牛特旗农村牧区2009年度孕产妇住院分娩补助实施办法，对4566名农村牧区孕产妇实施了住院分娩费用补助，发放项目资金138.59万元。（三）“三项建设”得到加强，服务能力不断提高旗妇幼保健所业务综合楼竣工并完成了整体搬迁。旗医院1.3万平方米医技住院综合楼、旗中蒙医院3000平方米病房楼项目已开工建设。桥头、乌敦套海、海拉苏三所中心卫生院和10所卫生室被列为“农村牧区医疗卫生服务体系二期建设规划”项目，今年将落地实施。通过项目和自筹，旗乡两级医疗机构全年共增置核磁机、彩超、
6、电子胃肠镜等诊疗设备260台件。争取“中国医药卫生事业发展基金会”援助资金60万元，为旗中蒙医院等7个单位购置了救护车等设备。国家装备我旗137个卫生室设备已全部落实到位。政府补助全旗医疗单位职工养老保险、医疗保险及各项卫生经费达1200万元，有力地保证了卫生工作的顺利开展。146名业务骨干参加了各类专业培训与进修学习。引进、推广了实用适宜技术6项，开展新技术项目22项。旗乡两级医疗机构对口支援帮、扶、带活动效果明显。（四）医护质量意识不断增强，蒙中医药和社区卫生工作健康发展以“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动为平台，依法规范执业行为，狠抓安全管理，对医疗安全核心制度、医疗文书质量、院内感
7、染控制等工作进行了督导检查，全年无大的医疗事故发生。组织无偿献血活动6次，献血35万毫升。中蒙医机构人员经费财政投入达到了自治区规定要求，以“蒙医五疗、中医理疗”为重点的蒙中医专科建设特色明显。新建全宁、永兴社区卫生服务站2所，建立社区家庭健康档案3500份，个人健康档案11185份，“网格化”城镇社区服务体系建设有序推进。（五）卫生监督执法工作全面加强全年依法监督检查食品、公共场所4276户次，监督覆盖率达100%；5名“五病”患者全部调离了服务岗位；采集生活饮用水、食品、餐饮具及医疗器械等监测样品2365份；组织开展了打击非法使用食品添加剂和集中式餐具消毒整治规范活动。处罚食品卫生违法单位
8、828户次，查处取缔非法行医行为39起。（六）以学习实践活动为载体，行风建设不断深入以“加强新型农村牧区合作医疗监督管理，推动全旗卫生事业科学发展”为主题，积极组织开展科学发展观学习实践活动，多方征求群众意见，着力整改个别单位管理不规范、服务不周到、业务水平低等问题，对卫生工作的开展起到了积极促进作用。深入到18个苏木乡镇场、30所医疗单位和近百个村嘎查，对新型农村牧区合作医疗开展情况进行了摸底调查，共走访患者233人，查阅病历497份、处方6600余张以及各类帐目1100余册，对发现的问题进行了严肃整改和处理，全旗医疗机构管理和行风建设水平得到进一步规范、提高。其他如爱国卫生、健康教育、档案
9、管理、卫生统计、计划生育、社会治安综合治理等工作也均按年初确定的工作目标完成了任务。在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我旗卫生事业在发展中还存在着一些问题，突出表现在：卫生投入依然不足，卫生事业发展瓶颈还没有从根本上打破；人才总量和医疗资源短缺等问题突出，基层卫生技术人员匮乏，整体素质还需提高；卫生机构基础仍然薄弱，服务理念、服务模式和服务能力还难以适应基本公共卫生服务均等化的要求；部分医疗机构医药费用增长过快等等。这些都需要我们在新的一年，通过深化医药卫生体制和机制改革，努力加以解决。二、2010年全旗卫生工作任务党中央、国务院制定的关于深化医药卫生体制改革的意见及医药卫生体制改革近期重
10、点实施方案（20092011年），明确了新时期卫生工作的方向和重大方针政策。在卫生改革发展的理念上，将保护和增进人民群众健康作为出发点和落脚点，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，坚持公共医疗卫生的公益性，坚持公平与效率的统一，将政府主导与发挥市场机制作用结合起来。在卫生改革发展的制度安排上，着力加强公共卫生服务、医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障四大体系建设，坚持走中国特色卫生事业发展道路。在卫生改革发展的宏观政策上，进一步强化了政府的责任和投入，并把加大政府投入作为落实改革措施的重要保障。今后，各级政府势必将进一步加大对卫生事业的投入力度，重点用于基本医疗保障制度建设、基本药物制度
11、、城乡基层卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点等五项重点工作。这些都体现了我国卫生事业发展从理念到体制的重大变革，标志着卫生改革发展进入了新的历史阶段。当前，我们正处于改革发展的关键时期和经济社会转型期，各类食品安全、饮用水污染和职业病危害事件时有发生，卫生应急任务繁重，一部分群众对医疗卫生服务仍不满意。实施医改为破解这些问题、解决卫生体制深层次矛盾、加快发展卫生事业提供了鲜活的动力和难得的机遇。我们要抓住深化医改的有利时机，调动广大医务工作者的积极性，通过创造性的工作，使各方面的思想观念转变到“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”上来，使各方面的力量集中到建立“基
12、本医疗卫生制度”上来，使“人人享有基本医疗卫生服务”成为全社会共同的利益追求。全旗各卫生单位要切实履行职责，在旗委、旗政府的领导下，加强与有关部门的协调配合，落实相关政策。卫生部门的各级领导干部要勤于思考，多谋善断，紧紧抓住深化医药卫生体制改革机遇，把握上情，把上级精神具体化；借鉴外情，把外地经验本地化；摸清下情，把基层的创造性经验理论化。同时，要加大宣传力度，在思想动员、宣传教育、舆论引导等方面做好深化医药卫生体制改革的准备工作，努力提高广大干部职工的思想认识，为思想与行动的统一奠定坚实基础。2010年是完成卫生“十一五”规划、谋划“十二五”发展和深化医药卫生体制改革迈出实质性步伐的关键之年
13、，做好今年的卫生工作具有极其特殊和重要的意义。医药卫生体制改革相关政策今年将会在市旗两级陆续实施，这就意味着我们要用今明两年的时间来完成国家明确的“在五项重点领域取得突破，让群众得到看得见、摸得着的实惠”的近期医改三年工作目标。“三步”并作“两步”走，时间紧迫，任务艰巨，责任重大。我们必须坚定信心，迎难而上，求真务实，开拓创新，努力推动全旗卫生事业协调、持续、全面发展。2010年全旗卫生工作的总体要求是：坚持以科学发展观为指导，以实施新医改为主线，进一步完善新型农村牧区合作医疗制度，加强卫生服务体系建设，整合优化卫生资源，实施基本公共卫生服务逐步均等化，积极稳妥地推进基本药物制度，探索公立医院
14、改革，全力做好重大传染病预防控制，促进我旗卫生事业又好又快发展。按着这一要求，今年全旗卫生工作的主要任务是：（一）全面推行门诊统筹与住院统筹相结合模式，巩固和完善新型农村牧区合作医疗制度2010年，全旗参合农牧民37.4万人，人均年筹资150元，可用门诊统筹资金1122万元，大病统筹资金5188万元。按上级要求，今年将取消新农合家庭账户，推行门诊统筹与住院统筹相结合的补偿模式。为切实将新农合惠民政策落实好，今年要重点抓好以下几方面的工作：1、制定出台门诊统筹补偿、定点机构准入与退出、监管与处罚等制度。按照自愿申报、严格把关、宽进严出的原则，选择基础设施完备、卫生服务规范的卫生室及旗乡两级医疗机
15、构做为定点机构。通过强化公示管理，采取多方式监管，稳步推进新农合村级信息化建设等措施，严格控制门诊均次费用，确保门诊统筹工作的顺利开展。2、以赤政字2009236号文件规定的核销方案为大框架，将封顶线提高至5万元，分段报销比例比2009年提高5个百分点，力争使住院报销补偿比达到55%以上，统筹资金结余控制在10%以内。监管工作重点查处医药费用不合理增长、挤占或挪用参合患者补偿资金行为。继续将中蒙药门诊费用、肺结核、特殊慢病医药费用纳入统筹基金进行补偿。适当扩大特重大病补偿范围，提高补偿水平，缓解参合农牧民因特重大病致贫、返贫问题，优化基金使用结构。3、大力宣传门诊与住院统筹相结合的新政策，重点
16、让农牧民群众理解新农合是一种统筹资金、互助共济的基本医疗保障制度，参加新农合必须做到权利与义务的相统一，提高群众参合意识和积极性，确保2011年常住人口参合率达到市里规定的95%以上的任务目标。坚持旗、乡、村三级参合患者医药费用补偿公示制度，完善群众举报、投诉、咨询等参与监督管理的有效形式，及时处理群众反映的问题。（二）加强卫生服务体系建设，整合优化卫生资源 1、实施并争取卫生基础建设项目。确保旗医院医技住院综合楼和中蒙医院病房楼建设质量、进度齐进，争取尽早投入使用。实施乌敦套海镇中心卫生院、海拉苏镇中心卫生院和桥头镇中心卫生院门诊病房新改建项目，完成10所标准化村卫生室建设。完成1000户农
17、村牧区卫生厕所改造任务。积极争取卫生监督能力和社区卫生服务中心、五分地镇中心卫生院病房楼、新苏莫苏木中心卫生院业务综合楼建设项目落实。2、进一步优化整合卫生资源。依据医疗机构设置规划指导原则，明确旗乡两级医疗机构的职能定位。继续增强旗医院承担以住院为主的基本医疗服务及危重急症抢救服务职能；突出中蒙医院蒙中医药专科特色；加强城镇社区卫生服务网络建设，健全“六位一体”服务职能。重点建设中心卫生院，发挥区域医疗辐射和转诊中心作用；调整一般卫生院，提供基本医疗和公共卫生服务保障。在确保公共卫生服务供给的前提下，对已撤并苏木乡镇建制地区的卫生院，可采取吸纳社会资金、重组、托管等方式改革其运行机制。开展各
18、级医疗机构诊疗项目和医疗技术梳理整顿工作，合理配置诊疗资源和技术人员，全面提高现有医疗卫生资源利用效率。专项推进乡村卫生服务管理一体化，年内完成全旗卫生室的规划、设置和准入工作，原则上一个行政村只设一家承担防保功能的甲级卫生室作为新农合定点机构，过剩的卫生室在5年内逐步向个体诊所方向转化。3、抓好人才队伍建设。争取政府支持，积极做好卫生专业技术人才的招录和考录工作。加大卫生技术人才培养力度，选派30名旗、乡两级医疗单位技术骨干到上级医院进修学习。继续开展旗乡两级医疗机构对口支援帮扶工作。抓实社区服务机构、乡镇卫生院技术人员和乡村医生的在岗培训。（三）促进基本公共卫生服务逐步均等化，提高防控重大
19、疾病和应急处置能力1、普及基本公共卫生服务逐步均等化项目。一是城乡居民健康档案建档率要分别达到50%和30%，重点加强妇女、儿童和老年人等重点人群的健康管理。二是孕产妇和5岁以下儿童两个系统管理率要达到90%以上，高危孕产妇住院分娩率要达100%。对农村牧区孕产妇住院分娩给予专项补助，在旗乡两级医疗机构正常顺产的要全部免费。落实婚前保健、产前诊断、新生儿疾病筛查和叶酸投服措施。以乌丹镇为试点，开展妇女“两癌”筛查工作。三是实施苏木乡镇防保管理机制改革，强化对基层疾病预防控制工作的检查指导。国家免疫规划疫苗接种率、加强免疫接种率要达到95%和90%以上。四是落实重大传染病防治措施，加强传染病网络
20、疫情报告管理，强化托幼机构、中小学校及群体性传染病疫情监测和干预控制。完成结核病人发现任务。做好春季灭鼠技术指导及人间布病、炭疽等疫情的监测和病人治疗工作。五是开展工矿企业职业病危害因素预评价和控制效果评价，为接毒接尘人员提供健康防护、职业卫生指导和健康检查服务。2、全面提升卫生应急处置能力。健全多部门协调、各地区联防互动的突发公共卫生事件和救灾防病机制，重点抓好甲型H1N1流感、手足口病、饮用水安全、食物中毒等重大突发公共卫生事件的防范和应对工作。完善监测预报、信息公布、应急处置、工作督导等各项制度，做好应急物资储备及医疗救治准备工作，确保卫生应急处置指挥有力、协调良好、控制有效。（四）强化
21、医护质量监管，发展蒙中医药事业以“医院管理年”和“平安医院”建设为平台，重点加强医疗质量控制、医疗事故防范，突出抓好手术、血液透析和临床用血三个重点领域的监管，及时查找、整改医疗安全隐患和薄弱环节。以旗直医疗单位推行按病种实行临床路径管理为突破口，完善医疗核心制度，加强诊疗过程的中间环节、终末质量控制和临床检查、用药、医疗文书的监管，使临床诊疗、用药逐步实现规范化、制度化。旗医院今年要保证绩效管理试点工作取得实效，积极探索责、权、利相结合的目标管理模式，使员工的收入与医德医风、技术水平、劳动贡献挂钩，以绩效管理调动医院职工工作积极性，为实施公立医院改革探索经验。中蒙医院在巩固现有综合能力的基础
22、上，要特别注重专科专病建设，并做精做细；在病房规模扩大和床位增加的同时，必须始终将蒙中医药特色优势作为立院强科的根本。在注重蒙中医药理论和实践的同时，积极利用现代科技和诊疗设备，丰富和完善蒙中医诊疗方法，努力形成具有特色的预防、治疗、养生、保健、康复多元化综合服务模式。强化中蒙医院的专科龙头作用，使之真正成为能够帮扶指导苏木乡镇卫生院或蒙中医从业人员提升技术的培训中心，促进蒙中医药适宜技术的推广，提高基层蒙中医药服务的可及性和可行性。有计划地加强蒙中医药技术骨干培养，推进蒙中医药继承与创新。（五）切实加强卫生监督执法工作严格贯彻执行食品安全法，建立并完善食品安全综合监管机制，履行食品安全综合协
23、调职责，全力保障食品卫生安全。继续推行苏木乡镇、学校助理监督员聘任工作，实现工作重心下移，关口前移。全面完成卫生监测四个方案和公共用品集中消毒配送整顿工作。加强公共场所、饮用水以及涉水和消毒产品的监督管理，严防饮用水污染事故发生。公共场所量化分级管理不低于70%。严厉打击非法行医和非法采供血行为。加大传染病责任报告单位疫情管理、报告的检查力度，开展各级各类医疗机构消毒管理专项治理活动，严防医源性和院内感染事故发生。抓好建设项目职业病危害评价工作，督促用人单位落实职业病防治职责。（六）深入开展调查研究，做好实施基本药物制度准备自治区已明确提出：到2011年，全区所有政府举办的基层卫生机构都要全部
24、配备和使用基本药物，且必须实行零差率销售。按市卫生局要求，今年底全市要在50%以上的政府举办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。为此，我们必须做好充分准备。一方面要搭建组织工作机构，建立基本药物工作机制，在基层医疗卫生机构中开展全面深入的建立基本药物制度及其补助政策的调查研究工作，科学合理测算实施药品零差率销售后减少的收入份额，为旗政府制定财政补偿政策及其他配套方案提供依据。另一方面要积极探索推进基层医疗卫生机构运行体制、管理机制、人事分配、保障制度的改革，为我旗全面实施基本药物制度做好充分准备。（七）落实一岗双责，全面抓好行业作风建设加强卫生行业作风建设是医疗卫生工作宗旨的本质体现，是推动卫生
25、事业发展的内在动力。特别是在当前贯彻落实科学发展观、构建和谐社会、关注民生、深化医药卫生体制改革的新形势下，显得尤为重要。行业作风建设方面今年要突出抓好以下几方面的工作：一是要切实抓好医德医风考评工作的落实，将医德医风与医务人员定期考核、职称晋升、评先选优、奖金分配等直接挂钩。旗医院要将医德医风考评工作纳入绩效管理改革之中，突出医德医风在奖惩激励机制中的重要作用，为全旗医疗卫生单位医德医风考评工作的进一步实施提供示范。二是要严格规范医疗服务行为。完善药事管理制度，开展病种临床路径管理，积极探索按病种收费管理模式，控制高价药和高值耗材的使用，使患者享受安全、优质、价廉的诊疗服务。三是旗医院、旗中
26、蒙医院要进一步完善诊疗费用清单和费用查询工作。其他有条件的医疗单位也要主动实施此项制度，提高收费透明度。四是狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理，建立医疗安全责任追究机制，对发生严重医疗不良事件的医疗机构及相关责任人要依法严肃处理。五是加大宣传力度，加强医务人员“以病人为中心” 的核心价值观教育，坚决反对任何形式的只重经济效益，不重社会效益和损害群众利益的行为，自觉接受上级部门、新闻舆论和人民群众的监督，真正做到让群众满意。同志们，当前我旗卫生改革与发展正处在关键时期，我们既面临重大挑战，也面临难得机遇，做好2010年卫生工作任务艰巨，责任重大。让我们在旗委、旗政府的坚强领导下，深入贯彻落实科学发展观，解放思想，深化改革，把握机遇，开拓进取，为保障和增进人民群众健康、促进全旗经济繁荣和社会发展做出新的更大贡献。