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1、标本缓急标本缓急“标本缓急标本缓急”的治病思路主要见之于”的治病思路主要见之于素问素问标本病传论标本病传论。是是内经内经描述事物之间的标本关系，可用描述事物之间的标本关系，可用以标示人体经脉的以标示人体经脉的起始起始与与终止终止、风热火湿风热火湿燥寒六气燥寒六气与与三阴三阳三阴三阳、医生医生与与患者患者、先病先病与与后病后病、症状症状与与病机病机、疾病状态下脏腑疾病状态下脏腑之之间等诸多间等诸多关系关系。在中医疾病诊治过程中，始终是从疾病发生在中医疾病诊治过程中，始终是从疾病发生发展中的各种矛盾出发，从疾病过程中本质与发展中的各种矛盾出发，从疾病过程中本质与现象、原因与结果、先病与后病以及矛盾
2、的主现象、原因与结果、先病与后病以及矛盾的主次关系等分析，区分出矛盾的主要与次要方面，次关系等分析，区分出矛盾的主要与次要方面，把握疾病诸要素的轻重缓急。把握疾病诸要素的轻重缓急。因此，标本分析是临床诊治疾病时识别疾病因此，标本分析是临床诊治疾病时识别疾病动态变化、甄别轻重缓急的重要方法。由于本动态变化、甄别轻重缓急的重要方法。由于本篇首先论述疾病的标本与治法逆从，然后讨论篇首先论述疾病的标本与治法逆从，然后讨论疾病的传变与预后，故名疾病的传变与预后，故名标本病传论标本病传论。解析经文解析经文标本，“本”是指草木之根；标本，“本”是指草木之根；“标”又称末，为草木枝叶末稍。“标”又称末，为草木
3、枝叶末稍。本篇主要是针对疾病之先后主次而言本篇主要是针对疾病之先后主次而言。因此，标本实指发病及疾病传变过程中，不同要因此，标本实指发病及疾病传变过程中，不同要素的先后主次地位。素的先后主次地位。大凡具有根本的、主要的、内在的、本质的、开大凡具有根本的、主要的、内在的、本质的、开始的等特性多属于本；始的等特性多属于本；具有次要的、外在的、枝节的、现象的、后起的具有次要的、外在的、枝节的、现象的、后起的等特性多属于标。等特性多属于标。一、标本的含义及标本论治的意义一、标本的含义及标本论治的意义辨识标本，有利于从整体上认识疾病，抓辨识标本，有利于从整体上认识疾病，抓住疾病的因、机及主要矛盾而加以解
4、决。住疾病的因、机及主要矛盾而加以解决。只有真正掌握了标本理论，才能触类旁通只有真正掌握了标本理论，才能触类旁通，使医生对疾病的认识由少知多，由浅达博，使医生对疾病的认识由少知多，由浅达博，达到举一反三，言一知百的效果。，达到举一反三，言一知百的效果。倘若不明标本，治疗与之相反，就会造成倘若不明标本，治疗与之相反，就会造成病势之恶逆。病势之恶逆。强调明辨标本是正确施治的前提。强调明辨标本是正确施治的前提。掌握标本的临床意义掌握标本的临床意义1 1标本相移，治有逆从标本相移，治有逆从“故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者“故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆
5、与从，正行无问”，有从取而得者。故知逆与从，正行无问”灵枢灵枢终始终始“病先起于阴者，先治其阴而后治其阳“病先起于阴者，先治其阴而后治其阳；病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。”；病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。”灵枢灵枢五色五色“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。”。”强调治疗疾病，从标本角度而言，可分见本治本、见强调治疗疾病，从标本角度而言，可分见本治本、见标治标的从治法和见本治标、见标治本的逆治法。标治标的从治法和见本治标、见标治本的逆治法。二、标本治
6、则的临床应用二、标本治则的临床应用病先发先治，后发后治，是病先发先治，后发后治，是“从治从治”法之运用。法之运用。然在疾病的发展演化过程中，标与本可在一定阶然在疾病的发展演化过程中，标与本可在一定阶段、一定条件下相互移易转化，或是原来的本病段、一定条件下相互移易转化，或是原来的本病消失，标病转化为本病，从而又产生新的标病；消失，标病转化为本病，从而又产生新的标病；或者标与本所代表的矛盾主次地位发生转变。或者标与本所代表的矛盾主次地位发生转变。治疗的重点就要随之加以调整，即标本相移，而治疗的重点就要随之加以调整，即标本相移，而由从治变为逆治。由从治变为逆治。总之，逆治与从治的选择，必须根据病情的
7、具体总之，逆治与从治的选择，必须根据病情的具体变化而定。变化而定。2 2本急治本，标急治标本急治本，标急治标一般情况下，本代表着疾病之原因、本质、矛一般情况下，本代表着疾病之原因、本质、矛盾的主要方面等，故治疗当先治其本。盾的主要方面等，故治疗当先治其本。本篇所述多数病证即用此法，如先病后逆治其本篇所述多数病证即用此法，如先病后逆治其先病，先逆后病治其逆，先寒后病治其寒，先热先病，先逆后病治其逆，先寒后病治其寒，先热后病治其热，先泄、先中满者也皆先治之等。后病治其热，先泄、先中满者也皆先治之等。其原理如张介宾说，“本者，原也，始也，万其原理如张介宾说，“本者，原也，始也，万事万物之所以然也。世
8、未有无源之流，无根之木事万物之所以然也。世未有无源之流，无根之木，澄其源则流自清，灌其根而枝乃茂，无非求本，澄其源则流自清，灌其根而枝乃茂，无非求本之道之道”（类经类经论治类论治类）。）。本篇提出先治其标的情况有三：本篇提出先治其标的情况有三：1.“1.“先病而后生中满者治其标”先病而后生中满者治其标”中满为腑气不行，水浆难入，药食不纳的危急病中满为腑气不行，水浆难入，药食不纳的危急病候，要治标。候，要治标。2.“2.“小大不利治其标”小大不利治其标”人体代谢后废物，多从二便排泄，治疗疾病多借人体代谢后废物，多从二便排泄，治疗疾病多借二便之通道祛邪，若二便不利，则邪无去路，亦二便之通道祛邪，若
9、二便不利，则邪无去路，亦为危急之候，故急当疏通以除邪。为危急之候，故急当疏通以除邪。3.“3.“病发而不足，标而本之，先治其标，后治其病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本”。本”。3 3间者并行，甚者独行间者并行，甚者独行间、甚间、甚，指病之，指病之轻、重轻、重。对病证之标本论治，若本急标缓则治本，标对病证之标本论治，若本急标缓则治本，标急本缓则治标，标本同等缓急则标本同治。急本缓则治标，标本同等缓急则标本同治。“间者并行间者并行”应用举例”应用举例如如素问素问评热病论评热病论治风厥，“表里刺之，治风厥，“表里刺之，饮之服汤”，既治发热之表，又兼治烦闷之里，饮之服汤”，既治发热之表，又兼治
10、烦闷之里，属标本同治之“属标本同治之“并行并行”。”。“甚者独行”“甚者独行”应用举例应用举例素问素问病能论病能论治怒狂阳厥，治怒狂阳厥，“服以生铁服以生铁洛为饮洛为饮”，取一味生铁落，气寒质重，下气，取一味生铁落，气寒质重，下气疾速，任专力宏，属疾速，任专力宏，属“甚者独行甚者独行”。当然，在标本同治时，尚应分清主次，而当然，在标本同治时，尚应分清主次，而有所侧重，或治本顾标，或治标顾本。有所侧重，或治本顾标，或治标顾本。以上我们从以上我们从“标本的含义及标本论“标本的含义及标本论治的意义”“标本治则的临床应用”治的意义”“标本治则的临床应用”方面，结合相关篇章的原文分析，方面，结合相关篇章的原文分析，对对内经内经“标本缓急标本缓急”治则予以讲”治则予以讲解。解。谢谢！