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1、报告编号： 共9页，第1页企业安全生产标准化现场评审报告申请企业：所在区域：评审单位：评审行业： 专业： 评审性质： 等级：评审日期： 年 月 日宁波市安全生产监督管理局制报告编号： 共9页，第2页宁波市安全生产监督管理局安全生产标准化评审意见书评审单位情况评审单位单位地址主要负责人电 话手 机联 系 人电 话传 真手 机电子信箱评审小组成员姓 名单位/职务/职称电 话备注组长成员申请企业情况申请企业法定代表人电 话手 机联 系 人电 话传 真手 机电子信箱评审结果评审等级： 一级 二级 三级评审评分： （百分制 一位小数）评审组长签字：评审单位负责人签字： (评审单位盖章) 年 月 日报告编
2、号： 共9页，第3 页宁波市安全生产监督管理局企业安全生产标准化评审公正性声明 为保证评审工作的公正性，特作以下声明：1、 认真按照宁波市企业安全生产标准化评审工作管理办法实施评审，保证评审工作完整、客观、真实。2、不接收受评审方的现金和有价证券。3、自觉遵守受评审方的安全规章制度，认真履行合同义务。4、保守受评审方的技术和商业秘密，未经受评审方同意，不带走相关书面和图象资料。5、受评审单位对评审组有意见可向评审组长反映，也可向宁波市安监局举报。市安监局地址：江东区江南路69号，邮编：，举报电话：。评审组长（签名）： 受评审单位负责人（签收）： 年 月 日报告编号： 共9页，第4页宁波市安全生
3、产监督管理局企业安全生产标准化评审工作签到表会议性质：首次会议 末次会议 序号单位姓名职务/职称电话12345678910111213141516报告编号： 共9页，第5页宁波市安全生产监督管理局企业安全生产标准化评审汇总表（其他）序号一级要素二级要素标准分值实扣分实得分备注1一、目标202二、组织机构和职责2.1组织机构102.2职责203三、安全生产投入404四、法律法规与安全管理制度4.1法律法规、标准规范264.2规章制度144.3操作规程204.4评估124.5修订124.6 文件和档案管理165五、教育培训5.1教育培训管理185.2安全生产管理人员教育培训85.3操作岗位人员教育
4、培训125.4其他人员教育培训65.5安全文化建设66六、生产设备设施6.1生产设备设施建设1166.2 设备设施运行管理1246.3 设备设施到货验收和报废拆除20报告编号： 共9页，第6页宁波市安全生产监督管理局企业安全生产标准化评审汇总表（其他）序号考评类目考评项目标准分值实扣分实得分备注7七、作业安全7.1 生产现场管理和生产过程控制507.2 作业行为管理1007.3 警示标志307.4 相关方管理327.5变更188八、 隐患排查和治理8.1 隐患排查248.2 排查范围与方法188.3 隐患治理308.4预测预警89九、重大危险源监控9.1辨识与评估149.2登记建档与备案149
5、.3 监控与管理3210十、职业健康10.1职业健康管理4910.2 职业危害告知和警示610.3职业危害申报511十一、应急救援11.1应急机构和队伍811.2应急预案811.3应急设施装备物资411.4 应急演练611.5 事故救援4报告编号： 共9页，第7页宁波市安全生产监督管理局企业安全生产标准化评审汇总表（其他）序号考评类目考评项目标准分值实扣分实得分备注12十二、事故报告、调查和处理12.1事故报告1112.2事故调查和处理913十三、绩效评定和持续改进13.1绩效评定1213.2持续改进8总计1000注：1、汇总表中“考评项目”无此项的，“实得分”、“实扣分”项请填“/”号；2、
6、“考评内容”有缺项的，请在备注栏里说明；3、安全生产标准化现场评审打分表由评审单位归档保存。报告编号： 共9页，第8页宁波市安全生产监督管理局企业安全生产标准化评审问题汇总单受评单位 主要问题：评审组意见：以上问题应进行整改。 以上 项问题请于 月 日前整改完毕，填写整改情况反馈单，报评审组确认。评审组员：评审组长： 年 月 日受评单位代表（签收）： 年 月 日注：此汇总单一式三份，企业、当地县（市）区安监局、评审组各执一份。报告编号： 共9页，第9页宁波市安全生产监督管理局企业安全生产标准化现场评审整改情况反馈单评审组：你组评审中提出的 项问题现已整改完毕，报告如下：（单位盖章）企业负责人（签名）： 日期：年月日确认意见：经现场确认 、 资料审查；评审组提出的 项问题已整改完毕。 确认人（签名）： 日期：年月日 备注：此反馈单一式三份，企业、当地县（市）区安监局、评审组各执一份。