《#13.2.4#--瓜蒌薤白白酒汤.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《#13.2.4#--瓜蒌薤白白酒汤.pdf（1页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤 金匮要略【组成】瓜蒌实捣，一枚（24g）薤白半升（12g）白酒七升（适 量）【用法】三味同煮，取二升，分温再服（现代用法：加酒适量，水煎服）。【功用】通阳散结，行气祛痰。【主治】胸痹，胸阳不振，痰气互结证。胸部闷痛，甚至胸痛彻 背，咳唾喘息，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。【证治机理】痹者，闭阻不通之意。本方主治之胸痹，由胸阳不 振，痰阻气滞所致。诸阳聚气于胸而转行于背，胸阳不振，阳不化阴，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中闷痛，甚则胸痛彻背；痰 浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；舌苔白腻，脉沉弦或紧，皆 胸中痰浊结聚之象。是证以胸阳不振为本，痰阻气滞为标，
2、治以通阳散 结，行气祛痰。【方解】方中君以瓜蒌甘寒入肺，善于涤痰散结，理气宽胸。本草思辨录云：“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此 不治。”薤白辛温，通阳散结，行气止痛，用为臣药。二药相配，化上 焦痰浊，散胸中阴寒，宣胸中气机，为治胸痹要药。佐使以辛散温通之 白酒，行气活血，以增行气通阳之力。药仅三味，配伍精当，共奏通阳 散结、行气祛痰之功。【配伍特点】行气祛痰与温通胸阳并用，药简力专。【运用】本方为治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的基础方。以胸 中闷痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为辨证要点。【附方】1.瓜蒌薤白半夏汤（金匮要略）瓜蒌实捣，一枚（24g）薤白 三两（9g）半夏半升（12g）
3、白酒一斗（适量）上同煮，取四升，温 服一升，日三服。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹而痰浊较 甚，胸痛彻背，不能安卧者。2.枳实薤白桂枝汤（金匮要略）枳实四枚（12g）厚朴四两（12g）薤白半升（9g）桂枝一两（3g）瓜蒌实捣，一枚（24g）上以水五升，先煎枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温 三服。功用：通阳散结，祛痰下气。主治：胸痹。症见气结在胸，胸满 而痛，甚或气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。【鉴别】瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤三 方均以瓜蒌配伍薤白为基础，皆具通阳散结、行气祛痰之功，治疗胸阳 不振、痰阻气滞之胸痹。但瓜蒌薤白白酒汤药力较小，是通阳
4、散结、行 气祛痰之基础方，适用于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤伍用半 夏，祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较甚者；枳实薤白桂枝汤伍 以枳实、厚朴及桂枝，通阳散结之力较大，善下气降逆、行气除满，适 用于胸痹而气结较甚，以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。【方论选录】寒浊之邪，滞于上焦，则阻其上下往来之气，塞其 前后阴阳之位，遂令为喘息、为咳唾、为痛、为短气也。阴寒凝泣，阳 气不复自舒，故沉迟见于寸口，理自然也。乃小紧数复显于关上者，何 耶？邪之所聚，自见小紧，而阴寒所积，正足以遏抑阳气，故反形数。然阳遏则从而通之，栝蒌实最足开结豁痰，得薤白、白酒佐之，既辛散 而复下达，则所痹之阳自通矣。（周扬俊金匮玉函经二注）【医案举例】胃痛十六年，遍治无效，得洋烟始止痛，久之亦不 应，年甚一年，胸痛掣背，喘息抬肩，不能安卧，胸脘膨胀，而腑气旬 余始得一解，诊其脉大搏指，舌苔垢白，此即金匮胸痹不得卧，胸 痛掣背之候。痰垢积留胸中，溢于经脉，循脉而溢于背，腑中为清阳之 府，如离照当空，不受继翳，地气一上，则真阳蒙遏，膻中之气窒塞不 宣，肺胃相灌输，肺肠相表里，肠胃又同府，胃为浊阻，肺气不降，金 源中涸，便闭浊结，阴翳愈甚，故痛势愈张，宜通阳蠲浊法。半夏、瓜蒌、薤白、白酒。（清代名医医案精华类编）【方歌】瓜蒌薤白治胸痹，益以白酒温肺气，加夏加朴枳桂枝，治法稍殊名亦异。1