《(1.8.2)--1.8鼻和鼻窦CT扫描技术（下）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(1.8.2)--1.8鼻和鼻窦CT扫描技术（下）.pdf（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 CT作为鼻和鼻窦首选的影像学检查方法，能更直观显示骨和软组织的情况，特别是它对软组织的分辨率，远胜于传统的X线检查。CT以横断面、冠状面或矢状面重建图像，可以很好地、全面地显示病变的范围、形态和密度变化；能较清楚地显示骨和软组织的情况；可以较好地区别积液、囊肿与实质性肿块的密度差异；对于骨质增生硬化、吸收破坏均能显示得清楚细致；有助于疾病的诊断及鉴别诊断。CT常规检查主要为横轴位 扫描和冠状位扫描。对于鼻窦炎症病变和外伤采用冠状位扫描比横轴位扫描能更好地观察病变。要求摆位时头部要左右对称，两侧外耳孔等距于床面。嘱咐病人在检查过程中保持头部不动并且不能做开口运动。重建算法以骨算法为主。鼻骨骨折
2、和急性鼻窦炎用低剂量扫描。CT检查应行三维扫描平扫及增强扫描。重建算法包括骨算法、软组织算法。要求扫描范围要足够大，以便能比较全面地显示肿瘤的侵犯范围以及是否有面颈部淋巴结的转移情况。影响CT图像质量的因素很多，除了设备的固有硬件因素外，与操作相关的因素主要有伪影、图像噪声和成像参数。因此，做好扫描前准备可避免大多数伪影的产生，根据病人病变实行个性化的扫描参数和成像参数的设置是保证图像质量的关键环节。除了设备因素外，鼻窦和鼻CT扫描伪影大都由病人运动及金属饰品产生，造成图像有模糊运动伪影或金属等高密度伪影，图像不能用于诊断或影响诊断。所以应严格做好病人的检查前准备和训练工作，扫描时要求病人头部
3、保持不动同时不能做开口运动。另外，层厚与螺距选择不当图像重组时也容易产生阶梯状伪影。CT图像中的噪声的产生与射线的剂量，也是与到达探测器上的光子数量的大小有关，射线剂量越大或光子数越多，噪声越小。kV、mAs是CT扫描剂量的表达。剂量的大小影响噪声的大小和图像质量。其中kV、mAs 大小的选择很重要，它是一把双刃剑。大的kV、mAs 可提高图像的密度分辨率，噪声减少，但同时病人的辐射剂量增大；小的kV、mAs可降低病人的辐射剂量，但图像的噪声大，图像的质量下降。包括扫描参数和重建参数。扫描参数包括：kV、mAs、扫描层厚、螺距等。重建参数包括:重建算法、重建增量、重建层厚、重建FOV和重建矩阵
4、等。扫描层厚是影响图像分辨率的重要因素。层厚越薄，图像的空间分辨率越好，密度分辨率降低。层厚越厚，密度分辨率高，但空间分辨率低。优化扫描参数原则图像在满足诊断需求的前提下尽量使用低kV、mAs扫描，减低病人辐射剂量，接受适度噪声的图像。同时根据被检结构的病变大小设定合适的层厚，以保证图像的分辨率。螺距一般选择小于或等于1，以保证图像的Z轴分辨率，避免产生重建伪影。重建算法中软组织算法提高图像的密度分辨率，骨算法提高图像的空间分辨率。重建层厚薄，重建增量小，FOV小和重建矩阵大等可提高重组图像的空间分辨率。图像后处理方法的灵活应用，可多方位、多角度显示病变，提高图像质量。如多方位薄层MPR重建可发现引起化脓性鼻窦炎的原因，如窦口鼻道的狭窄、阻塞、解剖变异等。