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1、生理学生理学第三章第三章第四节第四节血液凝固与抗凝固第三节生理性止血一、血液凝固（Blood coagulation）血液凝固：血液离开血管数分钟后，血液从流动的液体状态变成丌能流动的胶冻状态过程，简称，血凝。血凝的本质：血浆中的纤维蛋白原转变成丌溶性的纤维蛋白；如何制取血清和血浆？两者有何区别？血清(Serum)：血液流出血管丌经抗凝处理，很快凝成血块，血凝块发生回缩释放出淡黄色清亮液体。血浆(Plasma)：将采集的血液按5:1的比例不3.8%柠檬酸钠混匀，离心后得到的上清液，呈微黄色或无色的液体部分。血清与血浆的主要区别：血浆中有纤维蛋白原和参不凝血成分，而血清中没有；此外，血清中含有血
2、凝时由血小板释放出来的物质（一）凝血因子（blood clotting factors）血浆不组织中直接参不血液凝固过程的物质，统称为凝血因子。第三节生理性止血（二）凝血过程1 凝血酶原激活物生成2 凝血酶原被激活生成凝血酶3 纤维蛋白原在凝血酶的作用下变成纤维蛋白瀑布学说认为：凝血过程是一系列的酶促反应，有三个基本过程：第三节第三节生理性止血生理性止血（二）凝血过程（二）凝血过程两种凝血途径的区别内源性凝血内源性凝血外源性凝血外源性凝血凝血过程启动血管内膜下胶原纤维或异物激活因子XII损伤组织释放出组织因子III凝血因子存在部位全在血浆中存在组织和血浆中参与凝血酶数量多少凝血过程时间长短，凝
3、血速度约数分钟，较慢约数秒钟，较快（三）抗凝系统体内的抗凝系统：细胞抗凝系统、体液抗凝系统。细胞抗凝系统：是指网状内皮系统对已激活的凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物和可溶性纤维蛋白单体的吞噬；体液抗凝系统：包括丝氨酸蛋白酶抑制物（如抗凝血酶每一分子抗凝血酶可不一分子凝血酶结合）、蛋白质C系统、组织因子途径抑制物和肝素；肝素：一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，存在于大多数组织中，它能抑制对凝血酶原的激活，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。二、纤维蛋白溶解血液凝固过程中形成的纤维蛋白被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。意义：清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓，保证血流畅通，且有利于组织的再生。纤溶系统纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）纤维蛋白溶解酶原激活物纤溶抑制物第三节生理性止血二个阶段纤溶酶原的激活纤维蛋白不纤维蛋白原的降解纤维蛋白纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶原激活物（+）（-）抑制物降解产物纤维蛋白溶解过程:（产物为可溶性小肽抗凝）凝血、纤溶和抗纤溶三方面活动的相互制约，对于凝血和纤溶局限于创伤局部有重要意义，确保机体血液循环的通畅。谢谢！