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1、北京市东城区卫生局信息化管理系统解决方案西安阜弘软件开发有限公司前言“复去岁月的风尘，揭开历史的篇章”随着我国改革开放的进一步发展，我国医疗卫生系统正面临着一场革命，我们如何能够在这场革命当中立于不败之地，我们如何能够成为这场革命的主宰，我们如何能在这场革命当中取得显赫的成绩，我们知道，我们迫切的需要一套科学的手段来指导我们的工作。 不可置疑，计算机技术的发展，改变了我们的生活，它正在影响着我们生活当中的各个方面，它强大的处理能力，已经成为我们生活和工作当中不可取代的助手，面对这场革命，我们知道只有计算机技术才能胜任这项责任重大的工作，我们利用它强大的处理能力，在大量的数据当中进行分析，得到信
2、息，来指导我们的决策工作，使我们沿着真确的道路发展，为我们在这场革命当中取得最终的胜利打下坚实的基础。西安阜弘软件开发有限公司一直以来就是紧摸着计算机技术发展的脉搏，追踪着我国医疗卫生事业的发展，探索着计算机技术和医疗卫生事业的结合点，经过我们多年的努力和技术的沉淀，我们终于找到了如何将计算机技术和医疗卫生事业有机结合的发展道路。并且我们开发了多套医疗卫生软件，在开发和实施当中积累了丰富的经验，我们有信心，而且有能力担任医疗卫生资源平台的设计工作。我们相信，经过我们大家的努力，我们一定能够设计出优秀的产品，一定能够为我国医疗卫生事业的发展做出贡献。1. 概述1.1. 系统建设意义与必要性卫生资
3、源医疗平台的建设有极其深远的意义和必要性，它主要表现在以下几个方面：1 深化了卫生体制改革，滿足了最广大人民群众的健康需求社区卫生服务是卫生体制改革的产物，而她的发展又深化了卫生体制的全面改革，从而滿足了最广大人民群众的健康需求。首先，橫到边、竖到底、功能合理、方便、群众的社区卫生服务网络，网住了每一个人，无论贫穷富贵，是长住人口还是流动人口，人人都能享受到社区卫生服务。其二，社区卫生服务貼近平民百姓，最受益的是孤寡殘疾的弱势人群和生活困难的群众，实践了我党一貫倡导的关心群众疾苦、为群众办事实的要求。其三，六位一体的服务模式和不断创新的服务技能，滿足了广大群众不同层次的健康需求。其四，新型的医
4、患关系。科学而又人性化的管理促进医德、医风转变，广大群众享受到亲情般服务，滿意舒心。2 探索出既与国际接轨又有民族特色、既响应市场经济发展又充分体现社会主义优越性的有中国特色的基层卫生发展道路。 社區卫生服务是世界上经济发达国家实行多年的医疗保健制度，服务方式是家庭医生。我国现在开展的社区卫生服务就是要与这一成功的医疗保健模式接轨，经管尚达不到家庭医生，但一居一医式的服务方式，居民有了健康监护人，这是向家庭医生发展的过度。其二，我们所实施的社区卫生服务与经济发达国家有本质的不同。尽管发达国家的保健医生随处可见，但这还是是富人所有，贫穷人们是请不起家庭医生的。而我们社区卫生服务一起步，就有了人人
5、享有社区卫生服务的网络，其中，贫穷阶层、弱势人群受益最多，充分显示了社会主义优越性。其三，社区卫生服务模式、管理体制，响应社会主义市场经济发展。她不仅满足广大群众不同层次的健康需求，而且以人为本的管理，诚实守信的服务，贏得民心。实践证明，谁得民心順民意，谁就有了市场竞争的主动权。 3 促进了社区建设的发展为社区建设的卫生服务，她的发展必然带动社区全面建设。一是提高群众的知晓率，进一步完善社区规划。广泛的社区卫生宣传，使社区这个概念走进千家万户。二是密切党群关系，加强社区党的建设。白衣天使们的奉献精神，又为社区党员和群众树立了榜样。三是促进了社区文明建设，经过健康教育，科学文明的生活方式进入了千
6、家万户。四是带动了家政服务，由于社区卫生服务的需要，发展了家庭陪护，不仅解決了一部分居民的就业，而且通过服务中心培训，提高了陪护人員的护理水平，现在陪护服务已是家政服务的一项重要內容。4 促进社会保障体系不断完善，构建了弱势群体的医疗救助制度。我国正处于由计划经济向市场经济全面过度的社会转型期。因此，那些下岗人员和老弱病殘人群的医疗问题是最需要解決的。社区卫生服务的切入点就在这里。首先弥和了社会保障制度的不足，整合了社会保障体系。綜上所述的那充滿人情味的优质廉价的社区卫生服务，解決了困难群众、弱势人群的医疗需求，使他们真切感受到党和政府的关怀，感受到改革的益处。促进了新的社会保障制度的形成。
7、5促进了民族素质的提高健康素质是民族素质的重要部分。实施儿童智慧发育社区干预，使不健康的孩子变的健康，聪明的孩子更聪明。5 为解决老齡化问题探索出有效途径 我国即将进入老齡化社会，老齡问题已是一个突出的社会问题，尤其是老有所医涉及方方面面。从老年人观念看，经管许多老人对社会化养老很赞赏，但传统的养老观念使他们难以迈出家门。因此，家庭养老將是我国城乡养老的方式。从家庭人口结构看，独生子女这代孩子已成人，一个家庭將面临的是四个老人乃至六个老人守着一个孩子。如果老人有病，子女陪护多多。从城市生活环境看，现代化的建设，车水马龙，七老八十的人去次医院，实在不方便。而社区卫生服务则把这些难题一一解决。 1
8、.2. 系统名称系统名称定为：卫生局信息化管理系统。1.3. 系统建设目标随着计算机应用和管理的普及， 卫生局信息化建设工作已经全面展开，并取得了显著的成效。但是在医疗卫生卫生站还没有实现计算机的信息化管理，现在的管理模式仍然是人工管理，社区的医疗卫生信息无法进行信息共享，使得社区卫生服务站的数据形成一个个“信息孤岛”，对于非常重要的生产管理数据，依然沿用传统的手工制表、手工计算方式，并且是通过纸质报表的形式将日常社区卫生服务的生产数据上报卫生局和其它生产管理部门。应该说，目前的医疗卫生事业信息化建设远远不能达到医疗卫生事业生产管理信息化、规范化的要求。应用网络技术实现信息共享和信息传输已势在
9、必行。目前，计算机分布式计算及网络技术已进入高速发展阶段，网络技术已经非常成熟，各种网络环境下软硬件解决方案层出不穷。因此建设医疗卫生事业内部网，应用网络化综合管理系统来实现网络管理，加强规范化管理，增强信息共享程度，提高工作效率，简化工作流程已完全成为可能。阜弘医疗卫生管理系统解决方案将在卫生局网络系统改造的基础上，建立一套网络解决方案，对各卫生服务站的数据进行统一存储、统一管理，对社区卫生服务站生产数据进行自动统计、自动计算，允许各职能部门对数据进行综合查询、统一调度，实现内部信息资源长期积累和高度共享，实现业务过程的计算机化处理，利用信息的快速、准确的流通为管理提供服务，为计划、组织、管
10、理与决策提供基础信息和科学手段；通过互联网技术和网络环境以及利用各种应用软件为生产管理部门提供生产管理数据，辅助生产决策。真正解决网络环境下医疗卫生信息和上级管理部门信息的互联互通，达到信息化建设的总体要求。针对卫生系统的总体建设要求，我们重点解决以下几个方面：1 实现对全区居民健康信息的连续，动态，完整的统一管理和有效控制2 一基层社区卫生机构信息化建设为基础，是社区卫生机构成为疾病疫情发现控制的第一道防线3 建立起公共卫生突发事件预警，及时报告和快速响应机制4 建立起卫生局，疫情控制中心，北京社区卫生协会（？），和社区卫生服务站信息联动机制5 实现卫生局，疫情控制中心，北京社区卫生协会（？
11、）对所属社区卫生中心和站的原始数据的采集和各类报表的生成，指标评估6 在以上基础上逐步建立起，自上向下，自下向上的区域数字化卫生资源管理体系西安阜弘软件开发有限公司愿以一流的人才、技术的优势，积极参与 卫生局医疗卫生综合管理系统的设计和开发工作。2. 总体规划依据及设计原则医疗卫生单位的综合管理系统是一个多样化的复杂系统。随着计算机技术及相关技术的快速发展，信息管理系统技术发展已日趋完善和可靠，正逐步形成如下介绍的特点：(1) 开放的系统技术 由于各种技术标准的相继建立，开放性已成为技术发展的方向和潮流。开放就是要求系统的操作系统、网络环境、数据库资源及管理、开发工具等均建立在相关的工业标准基
12、础上，使得用户的选择、系统的扩充及维护有更多的方便。(2) 分布式浏览器/服务器（B/S）结构 进入二十一世纪，以网络技术为基础，强调以分布式方式进行信息处理的浏览器/服务器（Browser/Server)体系结构，已成为信息处理系统的主流环境。(3) 系统集成技术 医疗卫生单位综合管理系统是一个复杂的应用系统，而且使用不同厂家生产的软、硬件产品，以及不同的开发平台。将多平台、多系统互联技术进行紧密集成，快速形成医疗卫生单位信息管理体系，是系统开发的一个方向。(4) 系统开发基本原则l 开放性系统建立在分布式体系，先进的浏览器/服务器系统结构基础上，选择开放的硬件平台、操作系统、数据库平台。应
13、用软件的设计充分考虑标准化和开放的原则，建立具有灵活性和扩展性的应用平台。l 先进性采用的技术及选择的设备应为最先进的。系统采用浏览器/服务器体系结构，网络管理通过智能化的网络设备及网络管理软件实现网络的有效控制和管理，监控网络情况，及时排除故障。在系统的功能和性能上保证其先进性。l 实用性充分考虑当前医疗卫生管理的各个环节，最大限度地适应用户管理模式及政策的不断变化，满足用户需求，提高医疗卫生经营管理工作的效益。l 可靠性系统功能上确保前后台数据响应的速度及时可靠，保证业务的正常运作；采用具有容错功能的服务器，可以进行实时数据备份，确保系统安全可靠。l 安全性目前，医疗卫生事业内部计算机网络
14、与外部网络互联互通日益增加，这些网络系统都直接或间接与国际互连网连接。因此，在系统方案设计时需考虑到系统的可靠性、信息安全性和保密性等要求。（5）总体设计理念 “以资源优化为基础，以用户的需求为中心，以优质的服务为宗旨“ 资源优化包括“实体资源优化”和“人力资源优化”，见下图药品，卫才，健康档案等实体资源的优化资源优化业务模式，和业务调度机制人力资源优化以客户需求为中心： 客户需求包括“内部需求“和”外部需求“调整业务流程内部需求客户需求嵌入新的业务逻辑外部需求以优质的服务为宗旨为社区居民外部服务服务各部门，各系统内部服务3. 卫生局情况及需求分析卫生局级领导3.1. 业务模型图 中心级领导n
15、。中心级领导2中心级领导1社区n。社区3社区2社区13111产品的部署概述：根据医疗卫生行政管理网络的体系结构，和现有的网络物理结构，依据“统一决策，集中处理，分布实施”的原则，我们采用以下网络拓扑结构数据响应中心数据库业务处理中心（业务软件）数据请求同步业务请求省级终端n省级终端中心级终端n中心级终端 社区级终端社区级终端n社区用户终端n社区用户终端n特点： 1. 高的安全性，可靠性 2数据的统一性，业务的完整性 3维护的集中性，方便性 4系统升级的简单性5人员素质的较底性6降低了下属卫生管理部门维护部门的负担系统软件物理部署： 方案1：a. 数据库：数据库系统安装在一台物理服务器上b. 业
16、务软件：安装在另一台物理服务器上（速度快，安全性高，成本高） 方案2：数据库系统和医疗卫生软件安装在同一台物理服务器上（速度相对稍慢，安全性相对低，成本低）3112业务软件的系统组成 软件的系统组成：根据医疗卫生管理系统的建设目标将系统划分为三大子系统a. 社区卫生服务信息系统b. 疫情报告控制系统c. 卫生局社区卫生管理及决策辅助支持系统 软件逻辑组成模型数据控制中心卫生局卫生资源管理平台同步数据交换统一接口转换平台未来接入系统n未来接入系统疫情报告系统疫情控制系统决策辅助支持系统社区卫生服务系统3113 功能描述1 社区卫生服务信息系统1.1 承担的系统职能a. 基础卫生数据的主要来源b.
17、 疫情信息的第一采集地点，建立起面对疾病疫情的第一道防线c. 满足社区卫生中心社区卫生综合管理要求d. 实现社区卫生中心与卫生局之间的数据交换3.1.1. 数据存储方案数据管理是整个系统中信息处理的核心。选择一个性能优异的数据库管理系统，对整体工作有着至关重要的影响。所以在数据库的选型过程中，应着重考虑以下几个方面：1. 支持ANSI/ISO SQL-92标准；2. 基于Browser/Server体系结构而设计的关系数据库；3. 数据库有强大的联机事务处理能力；4. 支持与所有数据库异构互操作；5. 提供异步数据复制；6. 支持多种系统平台共存于一个应用系统；7. 提供开放的客户接口和服务器
18、接口；8. 提供客户服务器管理工具；9. 数据安全性；10. 数据一致性；11. 数据双向实时性；目前，大多数关系数据库管理系统都实现了上述技术标准，并在此基础上有一定程度的扩展。为了在不同关系数据库管理系统之间移植，本系统数据库的创建将以脚本文件的形式实现，数据访问将完全遵从ANSI/ISO SQL-92标准。本系统设计为支持MySQL、的关系数据库管理系统。在具体的项目实施过程中，如果用户需要本系统支持其它类型的数据库系统，可以针对用户的具体要求添加对相应数据库系统的支持。3.1.2. 系统运行平台系统开发完成后在部署到卫生局时需要如下软硬件环境的支持：(1) 网络运行系统： 局域网和互联
19、网；(2) 客户端： Microsoft Internet Explorer 6.0以上版本；(3) Web服务器： Apache Tomcat 4.1.18；(4) 数据库服务器：MySQL 3.23.54；(5) Java SDK：J2SE 1.4 + J2EE 1.3；3.1.3. 系统开发平台本公司在开发医疗卫生综合管理系统时，采用如下设计和开发工具及开发方法：(1) 系统设计工具：PD9.5；(2) J2EE平台IDE开发工具：Borland Jbuilder 9.0；(3) Web服务器： Apache Tomcat 4.1.18；(4) 数据库服务器：MySQL 3.23.54；
20、(5) Java SDK：J2SE 1.4 + J2EE 1.3；(6) 编程语言：Java、JavaScript；4. 系统配置4.1. 硬件系统配置要求(1) Web服务器：通用Web服务器；(2) 数据库服务器：通用数据库服务器；(3) 网络环境：Intranet；4.2. 软件系统配置要求(1) 操作系统：可以运行J2EE应用的操作系统环境；(2) Java运行环境：版本1.4.1；(3) Web服务器：Apache Tomcat 4.1.18；(4) 数据库服务器：MySQL 3.23.54；5. 系统建设效益分析当前，社会已经进入了信息时代，信息技术的发展给社会带来了巨大的变化，促
21、进了生产力的迅速发展。综合管理系统的建立，不仅能产生经济效益，而且能产生社会效益；不仅能产生直接效益，而且能产生间接效益。这已被国外很多国家和单位所证实，成为人们的共识。5.1. 系统的经济效益医疗卫生系统作为医疗卫生单位的生产管理的应用系统，能够帮助医疗卫生单位进行科学的生产、经营、管理和决策，使医疗卫生单位的生产经营和管理工作在高效率高质量下进行，产生直接的经济效益。(1) 生产方面医疗卫生系统的帮助，可加强生产过程的管理，加强人员的管理，使领导和有关部门及时掌握动态的合成情况以便做出正确的决策，提高医疗卫生的服务质量。(2) 经营方面通过医疗卫生系统的帮助，可以加快信息的传送速度，使管理
22、人员能及时、准确掌握社区卫生站的经营动态信息，并通过预测分析，合理分配资金，提高资金利用率。可以加强管理，提高人员的利用率，提高经济效益。5.2. 系统的社会效益(1) 辅助领导经营决策，使医疗卫生事业的经济决策更加准确、更加科学医疗卫生系统的运行得到的及时准确的生产、经营、销售、及其它信息，为领导决策提供了必要的依据。通过对它进行分析处理，并利用方法库、模型库和决策预测系统中的各种经济数学模型和定量分析以及经济问题专家系统的支持，可帮助领导进行最佳决策和科学管理，提高决策的合理性和准确性，减少或避免失误，使生产朝着正确的方向发展。(2) 促进管理体制的改革目前，医疗卫生事业内部的组织机构一般
23、是直线式的，纵向信息交换多而横向交换少，信息共享程度低。因此信息流动不合理，冗余量大，流通渠道混乱，中间层次多，管理机构重叠和职责不清，信息反馈速度慢和工作效率低。医疗卫生系统投入运行后，将会大大增加各部门横向之间的联系，降低信息冗余和机构职责重叠现象，进行现行管理体制的改革和现有机构及职责的调整，理顺信息流通渠道，使管理体制更趋合理。(3) 使管理现代化医疗卫生系统投入运行后，将为各级领导和人员提供及时、准确和具有一致性的信息，提高工作效率和水平，克服医疗卫生事业内部手工管理时存在的基础数据缺乏完整性、准确性、时效性和连续性也比较差的现象使管理现代化、高效化。(4) 解放人力资源管理人员逐步
24、脱离事务性劳动，使管理人员从繁琐的事务性劳动中可以解放出来，提高了效率和质量，使他们可以有充分的时间集中精力去综合分析解决生产经营活动中的重大问题，将智力真正用向深层次的医疗卫生事业管理工作，逐步完成从事务型思维到决策型管理的重大转变，提高管理和人员的现代化意识和素质，使医疗卫生事业管理机能大大加强。(5) 促进医疗卫生事业信息的标准化医疗卫生系统的建设将促进医疗卫生事业生产信息、管理信息的标准化、规范化，使医疗卫生事业可以建立有充分依据的科学定额标准，实现指标考核的量化。从而使管理工作严谨科学，按程序办事，以数据说话，有章可循，鼓励公平竞争，真正充分调动出职工的生产积极性(6) 促进医疗卫生
25、事业信息的共享与利用医疗卫生系统建立后,信息的存放和查询将更方便、迅速和安全，信息的输出也可向无纸化方向发展，随着电子会议室及多媒体技术的使用，利用大屏幕显示，可以更直观更科学的研究生产、经营问题，指挥生产、经营过程。6. 培训与服务培训与服务是系统正常运行的保障是一项长期的工作，我公司所承担的培训与服务工作主要包括以下内容：6.1. 培训 我公司对计算机系统的开发和实施，将提供全方位和多层次的培训。6.1.1. 系统应用人员培训l 培训地点： l 培训人数：所有工作人员；l 培训内容：系统使用培训；6.1.2. 系统维护及管理人员培训l 培训地点：l 培训人数：系统管理员；l 培训内容：系统
26、配置（Web服务器配置、软件运行环境配置）、数据库、软件开发工具、现场软件安装维护、应用软件等。6.2. 服务6.2.1. 服务内容(1) 凡我公司软件系统运行异常时，我公司立即采取相应措施，保证系统不间断运行；(2) 提供数据支持服务。6.2.2. 服务响应时间(1) 远程维护服务立即响应（包括系统配置变更、软件升级等）；(2) 上门服务响应时间为？小时。7. 项目实施方案7.1. 社区系统是一项庞大的、复杂的、既要求技术先进，又要求实用可靠的软件系统，对该项目的实施应在达到系统总体目标的基础上分阶段进行，建议实施计划分为四个阶段：7.1.1. 系统调研(1) 时间安排：?-?-?-?-?；
27、(2) 目标：安排需求分析工程师赴卫生局信息中心、具有代表性的基层医疗卫生站等职能部门进行现场调研，获得本系统预期用户的第一手需求资料；(3) 里程碑：评审用户需求规格说明书；7.1.2. 系统设计(1) 时间安排： (2) 目标：对用户需求规格说明书进行详细的分析，规划系统架构，并将业务模型转换为软件模型，同时进行数据存储和用户界面设计；(3) 里程碑：评审体系结构设计报告、模块设计报告、数据库设计报告、用户界面设计报告；7.1.3. 系统开发(1) 时间安排： (2) 目标：实现系统设计，形成软件产品和产品演示文稿；(3) 里程碑：软件产品通过评审和鉴定；7.1.4. 系统实施、维护与培训
28、(1) 时间安排：；(2) 目标：现场实施，解决实施过程中的问题，并与用户进行积极沟通，获取对系统的改进意见，并进行现场维护和负责用户方人员的培训；(3) 里程碑：卫生局作为用户方的代表签收本系统软件产品及相关文档。7.2. 项目管理医疗卫生系统的成功开发，涉及开发单位和应用单位；应用单位也涉及领导、管理部门、各职能部门和基层医疗卫生站，各个方面都需要相互密切配合，这是系统成败的关键，而医疗卫生事业领导的重视和支持是至关重要的；成立项目领导小组，协调项目的实施。系统实施中，请选派精通业务、认真负责、表达能力强的人员，配合技术开发人员一道工作。为确保项目开发的科学性和严肃性，建立阶段审查制度，并定期检查项目进度。对于影响工程进展的问题应立即查明情况，力求补正。