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1、复合感觉功能检查复合感觉功能检查【操作目的】1.掌握复合感觉功能检查内容、方法与技巧、注意事项及其临床意义。2.在实践中学会对复合感觉功能进行检查，检查规范有序，手法熟练，所得结果准确并能正确描述。3.检查过程中，动作轻柔规范，关爱被检者，注意保护被检者隐私，树立爱伤观念。【适应症】1.正常复合感觉功能检查。2感觉功能障碍。3神经系统病变。【操作方法】1.观看复合感觉功能检查的视频资料。2.教师讲解并演示复合感觉功能检查的内容、方法与技巧、注意事项及复合感觉功能障碍的临床意义。3.每2位学生为一组，由一位学生扮演“被检者”，另一位学生扮演“医生”，相互练习。4.教师巡回指导，及时纠正学生出现的
2、各种错误，并归纳总结。【操作准备】1.环境准备：安静整洁、光线适宜、冬季应注意室内温度与被检者的保暖。2.用物准备：视频资料、多媒体、棉签、分规器、木块（圆形、方形、三角形）或熟悉的物品、模拟被检者、笔、记录纸等。3.医生准备：着装整洁、白大衣干净、剪短指甲、洗手、必要时戴口罩；举止端庄、语言轻柔恰当、态度和蔼；做好解释、取得配合。4.被检者准备：接受医生对其床号、姓名等信息的核对；倾听医生的简要自我介绍和本次检查的目的；配合医生采取相应的体位，暴露检查部位。【检查步骤】1.皮肤定位觉 是测定触觉定位能力的检查，医生用手指轻触皮肤某处，让被检者说出被触部位。皮肤定位觉障碍见于大脑皮质病变。2.
3、实体辨别觉 嘱被检者闭眼，将熟悉的某物品（如杯子、钢笔、书本等），放在手中，让其辨别并回答物品名称、形态、大小及质地。若此功能障碍为大脑皮质病变。4.两点辨别觉 将分规双脚分开放置于皮肤上，让被检者辨别。如有两点感觉，再将圆规双脚距离缩小，直到感觉为一点为止，并两侧对比。若触觉正常而两点辨别觉障碍则为颞叶病变。5.体表图形觉 用钝物在被检者皮肤上化出简单的图形（如圆形、方形、三角形），让其辨别并回答是何种图形，并两侧对比。如不能分辨则为丘脑水平以上大脑病变。【注意事项】复合感觉功能检查时，被检者应闭上双眼；不同检查内容刺激物不同。【职业素质】11.检查前告知被检者检查的必要性和注意事项并取得合
4、作，与被检者沟通时态度和蔼。2.体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。3.体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。【思考题】1.触觉正常而两点辨别觉障碍可见于什么部位病变？2.复合感觉检查有哪些内容？3.体表图形觉障碍可见于什么部位病变？参考答案参考答案 1.触觉正常而两点辨别觉障碍可见于什么部位病变？颞叶病变。2.复合感觉检查有哪些内容？皮肤定位觉、实体辨别觉、两点辨别觉、体表图形觉。3.体表图形觉障碍可见于什么部位病变？体表图形觉如不能分辨则为丘脑水平以上大脑病变。复合感觉功能检查考核评分标准复合感觉功能检查考核评分标准 规定操作时间：10min 实际操作时间 成绩计分项目 内容标分扣
5、分得分操作准备（20）环境安静（1分）、整洁（1分）、光线适中（1分）、室温适宜（1分）4用物免洗手消毒液（1分）、棉签、分规器、木块（圆形、方形、三角形）或熟悉的物品（1分）、模拟被检者（1分）、笔、记录纸（1分）等。4医生着装（1分）、戴口罩帽子（1分），剪指甲（1分），洗手(七步洗手法)（2分），态度（1分），语言（1分），自我介绍（1分）8被检者配合医生采取相应的体位（1分），暴露被检部位（1分），保暖（1分），保护隐私（1分）42操作步骤（70）皮肤定位觉（15）嘱被检者闭眼（2分），医生用手指（2分）轻触皮肤某处（2分），让被检者说出被触部位（2分）。判断皮肤定位觉是否出现障碍（2
6、分）。10检查结果汇报、记录：皮肤定位觉功能正常或异常（5分）。5实体辨别觉（16）嘱被检者闭眼（2分），医生将木块（圆形、方形、三角形）或熟悉的某物品（如杯子、钢笔、书本等）（2分），放被检者在手中（2分），让其辨别并回答物品名称、形态、大小及质地（3分）。判断实体辨别觉是否出现障碍（2分）。11检查结果汇报、记录：实体辨别觉功能正常或异常（5分）。5两点辨别觉（17）将分规器双脚（2分）分开放置于皮肤上（2分），让被检者辨别（2分）。如有两点感觉，再将圆规双脚距离缩小，直到感觉为一点为止（2分），并两侧对比（2分）。判断两点辨别觉是否出现障碍（2分）。12检查结果汇报、记录：两点辨别觉功能
7、正常或异常（5分）。5体表图形觉（17）用钝物（2分）在被检者皮肤上化出简单的图形（如圆形、方形、三角形）（3分），让其辨别并回答是何种图形（3分），并两侧对比（2分）。判断体表图形觉是否出现障碍（2分）。12检查结果汇报、记录：体表图形觉功能正常或异常（5分）。5结束工作（5）体检结束，医生整理用物（注意医疗垃圾是否置于医疗垃圾桶）、洗手、完成记录5注意事项（3）1.复合感觉功能检查时，被检者应闭上双眼。12.检查内容不同，其刺激物不同。2职业素质（3）1.检查前告知被检者检查的必要性和注意事项并取得合作，与被检者沟通时态度和蔼。12.体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。13.体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。1提问（4）触觉正常而两点辨别觉障碍提示哪个部位病变？2复合感觉检查有哪些内容？2合计100 3