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西北农林科技大学唐仲英德育奖学金审 核 表（20112012学年度）姓 名 院 系 专 业 年 级 学 号 2011年9月30日填写西北农林科技大学学生工作部（处）制性别出 生 地担任职务民族联系电话E-mail本学年度必修课成绩课 程成 绩课 程成 绩综合测评名次：/爱心社评议 社长签名： 年 月 日班级评议 班长签名： 班主任签名： 年 月 日院系考核意见院系领导签名（公章）： 年 月 日评审委员会意见评审委员会主任签名（公章）： 年 月 日备 注1 本表各栏一律用黑色或深蓝色笔填写，字迹要求清晰。2 若爱心社评议、班级、院系建议不再颁发唐仲英德育奖学金，要注明详细原因，并另外填写“唐仲英德育奖学金变更表”。学生如有异议，可向唐仲英基金会（美国）江苏办事处（0512-）反映。参与爱心社活动情况积分表活动时间活动内容其他参与人积分加分情况年度累计得分社团排名 /参与其他社会公益活动情况登记活动时间活动内容其他参与人获奖情况我为何能够继续获得唐仲英德育奖学金？（不少于500字）本人签名：