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附件4施工现场临时建筑物专项检查表工程名称工程地点建设单位监督编号监理单位施工单位主要用途主要构配件材质检查项目检 查 内 容检查结果情 况 说 明行为检查是否按规定编制施工安装、拆卸方案是 否是否按要求对施工现场临时建筑物进行分组验收是 否构配件是否有出厂合格证、燃烧性能A级证明 是 否是否对施工现场临时建筑物进行定期安全检查,并填写检查记录是 否实体检查是否建造在易发生滑坡、坍塌、泥石流、山洪等危险地段和低洼积水等危险区域是 否临时建筑建造在河沟、高边坡、深基坑边时,应采取结构加固措施, 深基坑周边2倍基坑深度距离范围内,严禁搭设宿舍。是 否办公区、生活区和施工作业区是否分区设置,且采取相应的隔离措施,并设置导向、警示、定位、宣传等标识是 否办公区、生活区位于建筑物的坠落半径和塔吊等机械作业半径之内的,是否设置符合规范要求的安全防护顶棚是 否宿舍、办公用房是否超过2层是 否餐厅、资料室是否设在底层是 否主要临时用房、临时设施的防火间距是否符合要求是 否现场是否按要求配置消防灭火器材是 否其他问题:检查意见 经检查,基本符合要求。 经检查,存在一般安全隐患,责令限期整改(文书编号: )。 经检查,存在重大安全隐患,责令暂时停止施工(文书编号: )。检查人员:检查日期: 年 月 日注: 2017年9月1日起,深基坑周边2倍基坑深度距离范围内,严禁新搭设宿舍。