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1、中医三基考试题库病例分析题中医三基考试题库病例分析题1、金某，男，60 岁，干部。咳嗽反复发作十余年，每年入冬即咳，近二、四年来咳而伴喘。此次咳嗽气喘加重十余日，且两下肢浮肿，按之如泥。曾用抗生素及强心利尿剂治疗症状改善不著。刻诊：面色晦滞，语声低微，痰吐量多、色白质粘夹泡沫，动则喘甚，心慌不安，饮食不香，尿次频数，色泽清白，无痛涩感，腰以下浮肿，按之如泥。舌质淡、苔薄白，脉细参伍不调。查体温376，脉搏 100 次分，呼吸 26 次分。血压 2213KPa。神清，唇甲轻度紫绀，呼吸急促，张口抬肩，胸廓增厚呈桶状，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音，心界略向两侧扩大，心律不整呈房颤律
2、，肝右肋下 2cm，剑下 5cm，有轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢浮肿。请回答：诊断、症状分析、治法、方药。答案：诊断：肺胀证型：阳虚水泛病机归纳：肺气素虚，脾肾交亏，肺失宣降，肾失摄纳，阳气衰微，水饮内停，凌心犯肺，泛溢肌肤。治法：温肺益肾，平喘化饮。主方：真武汤、五苓散加减。药物：制附片4g 干姜 8g 白术 10g 肉桂（后下）3g 仙灵脾 12g 党参 10g 黄芪 12g 制半夏 10g 陈皮 6g 苏子 10g 连皮苓 20g 赤小豆 15g 炙甘草 3g2、赵某，男，70 岁。素有慢性咳喘十余年，时见气短喘促，晨起咳嗽，痰多稀薄色白。一周前饮酒后致咳喘加剧，咳痰质稠色黄，自
3、服消炎药未见好转。昨天又因气候突变而致咳喘上逆，胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有时汗出，口渴，苔薄黄，脉浮滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：喘证证型：表寒里热证病机归纳：寒邪束表，热郁于里肺，肺气上逆。治法：解表清里，化痰平喘。主方：麻杏石甘汤加减。药物：麻黄 6g 黄芩10g 桑白皮 10g 石膏 30g（先煎）苏子 10g 杏仁 10g 制半夏 10g 款冬 10g3、尤某，女，37 岁。心悸时作已 3 年。现心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，稍受惊恐即加剧，舌淡苔白，脉虚数。请回答：中医病名诊断、证型、病机
4、归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：心悸证型：心虚胆怯证病机归纳：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。治法：镇惊定志，养心安神。主方：安神定志丸加减。药物：龙齿 12g(先煎)琥珀12g(先煎)酸枣仁15g 远志6g 茯神12g 人参9g 茯苓12g 山药15g 天冬15g生地 15g 熟地 15g 肉桂 3g 五味子 6g4、刘某，女，35 岁。因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：厥证证型：血厥之虚证病机归纳：血出过多，气随血脱，神明失养。治
5、法：补养气血。主方：人参养营汤加减。药物：党参 10g 黄芪 15g 熟地 10g 白芍 10g 五味子 10g 白术 10g 茯苓 10g 远志 10g 炙甘草 5g 肉桂 5g 生姜 3 片大枣 5 枚 陈皮 6g5、徐某，女，25 岁，因“腹痛，排粘液脓血便三天”就诊。患者三天前因食水果后，出现腹痛腹泻，大便每日四至五次，泄出物为粘液血便，伴里急后重，肛门灼热，无恶心呕吐，曾自服藿香正气丸无效。小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：痢疾证型：湿热痢病机归纳：湿热蕴结，薰灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。治法：清肠化湿，调气和血主
6、方：芍药汤加减药物：黄连10g 黄芩 12g黄柏 12g 大黄(后下)10g 木香（后下）10g 当归 10g槟榔 10g 肉桂（焗）3g炙甘草 6g 金银花 15g6薛某，男，70 岁。泄泻反复发作三年余，大便时溏时泻，稍食油腻则泄泻增剧，纳谷不香，脘腹胀闷，面色萎黄，体倦乏力，晨起面睑略浮，舌淡苔白，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：泄泻证型：脾胃虚弱病机归纳：脾虚失运，清浊不分。治法：健脾益气，化湿止泻。主方：参苓白术散。药物：党参 15g 茯苓 15g 白术 15g 扁豆 15g 陈皮 6g 砂仁（后下）6g 山药 15g7高某，女，6
7、1 岁，平素有习惯性便秘，此次六日未行大便，面色无华，手足不温，腹部喜热怕冷，舌淡苔白，脉象沉弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：便秘证型：阳虚秘病机归纳：阳气虚衰，阴寒凝结。治法：温阳通便。主方：济川煎。药物：怀牛膝 15g当归10g 肉苁蓉15g 泽泻15g 升麻10g 枳壳12g 制附子12g乌药10g 苡仁30g桔梗 10g 甘草 6g8、宋某，男性，58 岁。病史 2 年余，中风后遗症，全身瘫痪，不能动弹，形盛体丰，面色暗淡无华，左侧上下肢软瘫，右侧肢体稍能举动，语言蹇涩，舌质紫，苔灰腻，脉细。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主
8、方、药物。答案：中医病名诊断：中风后遗症、偏瘫证型：气虚血滞，脉络瘀阻。病机归纳：气虚血行不畅，脉络痹阻。治法：益气活血，通经活络。主方：补阳还五汤加减。药物：黄芪15g当归 10g 川芎 10g 桃仁 10g 红花 10g 地龙 10g 僵蚕 10g 豨莶草 15g 牛膝 10g川断 15g9、赵某，男，26 岁，一周来遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，苔薄黄腻，脉沉数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：阳水。证型：湿热壅盛证。病机：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。治法：分利湿热。主方：疏凿饮子加减。药物：羌活10g 秦艽
9、10g 大腹皮12g 茯苓皮12g 生姜皮3g 椒目10g 木通6g 泽泻 15g 商陆 6 g 赤小豆 30g10、林某，男，42 岁。长期从事脑力劳动，平时神疲乏力，面色少华，纳呆便溏。一月来因连日熬夜，逐渐出现阳事不举，心悸易惊，精神萎软，胸脘胀满，泛恶纳呆，舌淡，苔薄白腻，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。答案：中医病名诊断：阳痿。证型：心脾亏虚证。病机归纳：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。治法：补益心脾。主方：归脾汤加减。药物：党参 10g熟地黄 10 g 黄芪 15g 白术 10 g 茯苓 15 g 当归 15 g 枣仁10 g 远志 10 g 陈皮 10 g 青龙齿 30 g(先下)补骨脂 15 g 九香虫 10 g 竹茹10 g