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1、水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。下肢水肿在高血压、肾病患者以及一些老年患者身上时常发生，但并非糖尿病患者的常见症状。当糖尿病患者出现下肢水肿时，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，一些常见的原因你能想到哪一些呢？以下总结10种情况，欢迎拍砖和补充:1.1.糖尿病并发肾功能不全糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致下肢水肿的最常见原因。肾脏损害时，由于 尿蛋白大量漏出、肾小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面水肿，严重者可出现全身性水肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标(如肌酐、尿素氮 升高。2.2.糖尿病并发心脏病糖尿病并发心脏病糖尿病很容
2、易并发冠心病、心肌病等血管疾病，病情严重者可 因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾 肿大及双下肢对称性水肿。患者同时还伴有心慌、胸闷、气促等症状，心电图结果显示缺血 性改变。3.3.糖尿病合并周围神经病变糖尿病合并周围神经病变糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是 由于植物神经(主要是交感神经)受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿;此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性 增加，也会导致下肢浮肿。糖尿病神经病变引 起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛等症状。4.4.糖尿病合并下肢血管病变糖尿病合并下肢血管病变当患者下肢静脉出现病
3、变(如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣 膜关闭不全)，导致静脉血回流受阻而引起静脉高压时，可出现下肢水肿，但往往呈单侧水 肿。5.5.糖尿病合并足感染糖尿病合并足感染患者足部皮肤损伤感 染，局部炎症反应也可导致水肿，患者往往还 伴有局部皮肤温度升高、发红、疼痛等急性炎性表现。6.6.糖尿病合并严重营养不良糖尿病合并严重营养不良有些患者由于长期过度节食，热量以及蛋白质摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性水肿。7.7.药物因素药物因素某些降糖药物如胰岛素、噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮、吡咯列酮);某些 降压药物如钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氣地平等)均可引起水钠潴留，导致下肢水 肿。停药后即可消退
4、。8.8.糖尿病合并甲状腺功能减低糖尿病合并甲状腺功能减低某些糖尿病患者(尤其是老年女性患者)同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面黏液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位 不出现凹陷性改变此外，甲减患者往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状，化验显示甲状腺功能(FT3、FT4)低下。9.9.特发性水肿特发性水肿女性患者出现下肢水肿 时，要注意排除特发性水肿。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的 症状，有时也与月经周期有关。立卧位水 试验呈阳性将有助于特发性水肿的诊断。附：立卧位水试验清晨空腹排小便后，饮水1000毫升;立位活动状态下每小时排尿一次，连续4 次，计算总尿量。第二天同样饮水1000毫 升;卧位休息状态下，每小时排尿一次，连续4次，计算总尿量。比较两次测量结果，如果立位尿量低于卧位尿量的50%,即为阳性。10.10.其他其他其他糖尿病患者如合并慢性肝病等 时，也可出现下肢水肿。如慢性肝病患者表现(如纳差乏力、肝病面容、肝掌、蜘 蛛痣、黄疸等 及肝功异常，结合肝胆 B 超检查来鉴别。