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1、发热流程问诊要点：1 1、年龄；、年龄；2 2、体重；、体重；3 3、出生史（新生儿）；、出生史（新生儿）；4 4、病、病因；因；5 5、发病过程；、发病过程；6 6、诊疗经过；、诊疗经过；7 7、药物过敏史及家族史、药物过敏史及家族史两岁以上儿童体重公式：年龄 X2+8给抗生素前要明确过敏史。给抗生素前要明确过敏史。给药模板：退热药+抗病毒药物+对症治疗药物发热初期体温超过 39或病程超过 2 天，建议行血常规检查（社区医院即可）明确感染类型。细菌感染：如白细胞总数15000，建议输液治疗，询问有无其他伴随症状，并告知家长注意化脓性扁桃体炎、中耳炎、肺炎等疾病可能性，建议查体医生仔细检查，总
2、疗程7-10 天。病毒感染：一般为自限性疾病，无需抗生素治疗，疗程5-7 天，给予抗病毒治疗，体温上升时给予退热治疗（布洛芬、美林、泰诺林均可）。发热期间可选择清热解毒药物：小儿热速清颗粒小儿热速清颗粒（3 岁以内一次半袋，一天三次；3-6 岁，一次一袋，一日三次；6-9 岁，一次一袋半，一日三次，9 岁以上，一次两袋，一日三次）；小儿豉翘清热颗小儿豉翘清热颗粒粒（6 个月1 岁，一次 12g；13 岁，一次 23g；46 岁，一次 34g；79 岁一次 45g；10 岁以上一次 6g。一日 3 次，每袋2g）；抗病毒口服液抗病毒口服液（1 岁以内患儿首选，没有副作用，1 岁以内，一次半支，一
3、日三次）。发热伴随症状主要有咳嗽、流涕、腹泻、咽痛、中耳炎等。咳嗽咳嗽：细菌性：头孢类抗生素+止咳药+清热解毒药+退热药病毒性：阿奇霉素或红霉素+止咳药+清热解毒药+退热药明确咳嗽类型，如为单声轻咳单声轻咳，可以建议口服儿童清肺口服液儿童清肺口服液（一岁以内，一次半支，3/日，1-6 岁，一次一支，3/日，6 岁以上，一次两支，3/日）、复方鲜竹沥口服液复方鲜竹沥口服液（一岁以内，一次半支，2/日，1-3 岁，一次一支，2/日，3 岁以上，一次一支，3/日）；如为连续连续性咳嗽性咳嗽，建议去医院听诊，排除肺炎可能，肺炎排除后，痰量较多建痰量较多建议口服易坦静议口服易坦静（氨溴特罗口服溶液，8
4、个月以内，2.5ml，2/日、8 个月-1 岁，5ml，2/日、2-3 岁，7.5ml，2/日、4-5 岁，10ml 2/日、6-12 岁 15ml 2/日）；无痰情况下建议口服复方福尔可定口服溶液无痰情况下建议口服复方福尔可定口服溶液（2 岁以下 2.5ml，3/日、2-6 岁 5ml，3/日、6 岁以上 10ml，3/日）。6 6 岁以上患儿岁以上患儿，无心脏疾病前提下，如感觉嗓子干痒，可建议口服复方甘草口服溶液，复方甘草口服溶液，5-10ml 3/日。腹泻：腹泻：细菌性肠炎：抗生素（多黏菌素）+整肠生或妈咪爱或双歧杆菌（调理肠道菌群）+蒙脱石散（保护肠道黏膜），加抗生素 3天即可见效。病
5、毒性肠炎：整肠生或妈咪爱或双歧杆菌（调理肠道菌群）+蒙脱石散（保护肠道黏膜），疗程 7 天左右。注意脱水情况，如大便次数超过 5 次/日，建议加用口服补液盐。另蒙脱石散空腹食用，与其他药物相隔两个小时。流涕：流涕：清热解毒药+退热药。偶尔流涕或退热后出现，告知家长为正常现象，属于感冒后遗症，3-5 天即可康复；如曾有过敏性鼻炎或鼻涕较多，建议加用鼻渊通窍颗粒（1-3 岁，一次半袋，3/日；3-6 岁，一次一袋，2/日，6 岁以上，一次一袋，3/日）。咽痛：咽痛：细菌性：头孢类药物+蓝芩口服液+清热解毒药+退热药病毒性：蓝芩口服液+清热解毒药+退热药如血常规提示白细胞总数上升明显，且咽痛明显，建议仔细查体，看扁桃体是否化脓或者出现疱疹。如化脓，建议输液7-10 天；如果有疱疹，告知家长有可能是手足口病或者疱疹性咽峡炎，均为病毒感染，前期血象可以有所增加，但不需头孢类抗生素治疗，可加用康复新液漱口促进疱疹愈合。中耳炎：中耳炎：强调去医院检查，排除穿孔的可能。头孢类药物+清热解毒药物+退热药，疗程 7-10 天。