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1、临床医学专业（三年制）实 习 安 排 和 业 务 要 求一、实习时间安排：共 48 周1、内科 15 周（含护理 1 周，门诊 2 周）；2、外科 13 周（包括门诊及换药室）；3、妇产科、儿科各 6 周；4、放射科、检验科、心电图室、大五官科共 4 周；5、传染科 2 周（在本校附院、市一院实习的，不去传染科实习）；6、双向选择 2 周。二、业务要求：（一）内科学1、掌握病史采集、体格检查及完整病历和各种医疗记录的正确书写；2、了解心电图检查的临床意义，熟悉检查方法及正常心电图和常见的异常心电图图形；3、掌握发热、头痛、腰痛、水肿、咯血、腹泻、黄疸、腹水的鉴别诊断；4、必须掌握诊断、治疗和预
2、防的疾病：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、慢性肾小球炎、缺铁性贫血、泌尿系感染、单纯性甲状腺肿、高血压病、脑血管意外；5、须掌握诊断和治疗的疾病：支气管哮喘、肺炎、胸膜炎、胃炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎、再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进、糖尿病、癫痫、神经官能症；6、须掌握诊断和治疗原则的疾病：心功能不全、风湿性心瓣膜病（以二尖瓣为主）、冠心病（以心绞痛、心肌梗塞为主）、肺源性心脏病、肝硬化、慢性肾功能不全、白血病、精神分裂症；（二）外科学1、掌握无菌技术、抗菌术、围手术期处理和术后并发症的处理，以及常用麻醉（局部麻醉、椎管内麻醉）的操作方法和并发症的处理；2、掌握水电解质
3、代谢、酸碱平衡失调的诊断和治疗；3、熟悉肿瘤的临床分类和特点，早期诊断方法，预防和处理原则；4、须掌握诊断和治疗的疾病：体表软组织损伤和急性化脓性感染、手部急性化脓性感染、小面积烧伤、全身化脓性感染、脑震荡、乳房囊性增生、乳房纤维腺瘤、急性阑尾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、急慢性骨髓炎、急性化脓性关节炎；5、须掌握诊断、预防和一般治疗的病症：破伤风、气性坏疽、颈淋巴结核、急性乳腺炎、胆道蛔虫、肛裂、肛旁脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、泌尿系统结石、肾结核、副睾结核、骨关节结核、腰腿痛、颈椎病；6、须掌握诊断（或早期诊断）和处理原则的疾病：颅脑损伤、颈部肿块、胸部损伤、脓胸
4、、乳腺癌、食管癌、上消化道出血、下消化道出血、腹腔脏器损伤、急性弥漫性腹膜炎、溃疡病的外科并发症、急性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、腹外疝、胃癌、大肠癌、阴茎癌、前列腺增生、肾、膀胱、尿道损伤、急性尿潴溜、骨折、脱位。（三）妇产科学1、掌握正常妊娠、分娩、产褥期的临床经过和处理以及一般常见难产的诊断和处理方法；2、掌握妊娠高血压综合征的诊断和处理原则；3、掌握急性出血疾病（宫外孕、流产、前置胎盘、胎盘早期剥离、产后出血、子宫破裂）的鉴别诊断和紧急处理（含一般手术处理）；4、掌握月经失调、阴道炎、宫颈炎、急慢性盆腔炎、葡萄胎的诊断和治疗、子宫脱垂、尿瘘、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的早期诊断方法、预防和治疗
5、原则；5、熟悉妇女保健和计划生育知识。（四）儿科学1、掌握小儿生长发育、喂养、小儿保健及液体疗法在儿科的应用；2、须掌握诊断治疗和预防的病症：新生儿颅内出血、新生儿硬肿症、新生儿败血症、营养不良、佝偻病、婴儿腹泻、肺炎、病毒性心肌炎、风湿热、急性肾小球性肾炎、肾病综合征、营养不良性贫血、急性溶血性贫血、化脓性脑膜炎、惊厥、小儿结核病。（五）传染病学1、掌握传染病的基本特征，临床特点，传染病的传染过程和流行过程：2、掌握诊断、治疗和预防的疾病：病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒及副伤寒、副霍乱、细菌性病疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、疟疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、狂犬病、丝虫病、钩虫病、肝吸
6、虫病。（六）五官科学1、掌握麦粒肿、沙眼、急性结膜炎、角膜炎的诊断、防治以及急性青光眼的诊断、处理原则和眼外伤的紧急处理方法；2、掌握常见龋齿、牙髓炎、根尖周围炎、常见牙周病、颌面部感染的诊断防治和牙痛的应急处理；3、掌握急、慢性鼻炎、咽炎、急性扁桃体炎、外耳道炎、耳疖、慢性化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎的诊断和药物治疗；4、掌握鼻出血的简单处理方法和急性喉阻塞的处理原则。（七）皮肤病学掌握脓胞疮、各种浅表部真菌病、疥疮、湿疹、接触性皮炎、寻麻疹、药疹、淋病和梅毒的诊断，鉴别诊断和防治。（八）中医学1、掌握感冒、胁痛、痹症、胃脘痛的辨证施治；2、掌握针炙的适应症、手法、腧穴的分类、定穴、取穴和
7、常用穴的主要纲要。（九）放射诊断学1、掌握普通透视、摄片、暗室技术以及小型X 线机的使用和保养；2、掌握肺炎、胸膜炎、肺结核、气胸、气腹、肠梗阻、泌尿系结石、常见骨折与关节损伤的 X 线征象，并结合临床进行诊断。（十）实验诊断学1、掌握血、尿、粪三大常规、妊娠试验、定血型、血交叉试验、出凝血时间的检测技术，并应用于临床协助诊断；2、了解肝功能、肾功能、血糖、血脂、血清电解质、常用酶学和免疫学检查的临床意义。（十一）急救医学1、明确急诊抢救工作的组织形式和抢救人员的职责，掌握心跳呼吸骤停的现场抢救，熟悉心肺复苏后的处理原则。2、较熟悉地运用抢救器械和药品，掌握常用的抢救方法；人工呼吸、体外心脏按
8、压，静脉切开，心内注射、动脉穿刺、紧急气管切开；3、掌握以下病症的急救处理：电击伤、中暑、溺水、急性中毒、蛇咬伤、麻醉意外、休克、昏迷、急性心衰、急性肝衰、急性肾衰。（十二）操作技术与手术1、须了解的手术：甲状腺囊肿、腺瘤切除、胃大部切除、胃十二指肠造瘘、小肠部分切除、肠造瘘、肠套叠手术复位、胆囊切除术、胆总管切开并“T”型引流、胆囊造瘘、脾切除、复杂性肛瘘切除、环痔切除、肾盂、输尿管切开取石、尿道会师、骨折与关节脱位切开复位并内固定、剖腹产、卵巢囊肿切除；2、须掌握的手术：脓肿切开引流、拔甲、鸡眼切除、浅表小肿瘤切除、单纯乳腺瘤切除、单纯腹股沟斜疝高位结扎及修补、单纯阑尾切除、腹腔引流、肛瘘
9、挂线，单个痔核切除、下肢静脉曲张高位结扎、睾丸精索鞘膜翻转、包皮环切、嵌顿包皮切开减压、膀脱切开取石及造瘘、刮宫、上环、取环、结扎、宫颈息肉摘除、会阴侧切和缝合，表浅角膜异物剔除、麦粒肿切开、睑内翻矫正、一般拔牙、舌系带矫正；3、须掌握的各种基本技术操作：组织切开、分离、止血、缝合、打结、剪线、拆线、引流、换药、清创、战伤救护、胸穿、腰穿、腹穿、膀脱穿刺、淋巴结穿刺、直肠镜检查、三腔二囊管的安置、肛诊、前列腺检查及按摩、嵌顿疝手法复位、常见的单纯四肢骨折和大关节脱位的手法复位、牵引及简单的固定、外阴检查、双合诊检查、三合诊、产前检查、输卵管通水术、胎头吸引、产钳助产、臂牵引、阴道上药、宫颈刮片、视力检查法、眼睑翻转法、洗眼、眼部敷料包扎、泪道冲洗、眼底镜检查、耳鼻喉的常用检查方法、滴鼻药方法、常用护理操作技术（生命体征测定、各种注射方法、输液、输血、灌肠、导尿、鼻导管、吸氧、吸痰、洗胃）（十三）预防医学（1）初步了解卫生防疫站的工作性质、内容和方法；（2）掌握流行病学调查方法和资料的统计学处理；（3）掌握计划免疫程序和效果评价的方法。