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1、血红 Pr：150220g/L红 C：男 45.5 女 3.55.0 出生时 57白 C：成人 410 儿 1520 早产 68 生后 310 天 1012白 C 减少症：成人4 儿童10 岁者10 岁者4.5中性粒：0.50.7 儿 0.65 单核 C：0.030.08 淋巴：0.20.4 儿 0.35中性粒 C 减少症：成人2 儿10 岁者1.5 10 岁者1.8粒 C 缺乏症：0.5血小板：100300，400 增多，儿以中性 C 为主，47 天后以淋巴 C 为主，20030023 个月生理性贫血：红 C31012/L，血红 Pr110g/L中性粒与淋巴 C46 天、46 岁时相等出血时
2、间(BT)13 分 凝血(CT)412 分，12 低凝血块回缩 1/21h，24h 内完成血清碱性磷酸酶(ACP)成人40110u/L，儿童34.2 隐性黄疸胆红素：17.134.2钾 3.55.5 钙 2.252.75 镁 0.71.1 磷 0.961.62 钠 135147 氯 95105pH：7.357.45 7.45 失代碱阴道 pH 正常值：4.5尿 pH57，比重 1.0111.025，渗透压 500800管型尿500 个/12h镜下血尿：3 个或计数50 万肉眼血尿：出血1mlPr 尿：150mg/日大量 Pr 尿：3.5g/1.73m2/日或 50mg/kg/日正常 12h 尿
3、白 C5 个，100 万，管型5000 个生后首次排尿可延迟 36h，尿量为 400500，幼儿 500600，学龄前 600800，学龄期8001400少尿：婴幼儿200，学龄前300，学龄期400无尿3050每日能量：碳水化合物16.7kJ(4kcal)，脂肪 37.7(9)，Pr 质 16.7(4)6 岁 23g/kg，碳水化合物 12g/kg，水120150ml/kg能量多来自碳水化合物糖类来源：谷类、根茎类、食糖维生素分为脂溶性(A、D、E、K)、水溶性(B、C)围生期：28 周胎龄(体重1000g)到生后 7 天，死亡率高婴儿期：28 天到满 1 岁，生长发育最快，56 个月对传染
4、病的免疫力低幼儿期：13 岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快足月儿血压 9.3/6.724h 内排胎便，34 天排完，早产儿排出延迟早产儿易发生低血糖和低Pr 血症，晚期代酸，率快，血压低体重16月=体重+月龄0.25 35个月=2体重 712个月=6+月龄0.25 212岁=年龄2+7(8)1 岁时 3 倍，2 岁时 4 倍个体体重差异10%身高 1 岁 75，2 岁时 85，30%为异常212 岁身高=年龄7+70上部量：指头顶至耻骨联合上缘下部量：指耻骨联合上缘到足底12 岁时上部量=下部量头围新生儿 34，6 个月 44，1 岁 46，2 岁 48，5 岁 50胸围 32，生时胸头
5、12，1 岁头=胸，1 岁到青春前期=年-1上臂围13.5 营养良好，12.513.5 中等，12.5 不良小儿收缩压=年2+80，舒张压=2/3收19 岁腕部骨化中心=年+1，10 岁出全 10 个生后 410 个月乳牙共 20 个，最晚 2.5 岁出齐2 岁乳牙=月-466 岁出现第一磨牙，12 岁第二磨牙，18 岁第三磨牙恒牙总数 2832 个前囟：对边中点连线长度，出生1.52 cm，11.5 岁闭合，早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。饱满见于颅内压、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水后囟：68 周闭合，颅缝 34 月闭合颈椎前凸(第一弯曲)3 个
6、月 胸椎后凸(第二弯曲)6 个月 腰椎前凸(第三弯曲)1 岁初乳：57 天，250300ml/天，球 Pr 少，微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸过渡乳：7 天满月，脂肪高成熟乳：29 月，每 100g 乳汁含 Pr0.9，脂肪 8，乳糖 7，矿物质 0.2母乳特点：白Pr 为主，易消化吸收 不饱和脂肪酸多，乳糖量多，以乙型乳糖为主锌、铜、碘多，钙磷比例21 初乳中 SIgA 高，阻止细菌病毒进入肠粘膜，可抗感染、抗过敏 含乳铁 Pr，可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染牛乳能量：每日需 0.40.5MJ(100120kcal)，水份：150ml/kg，8%加糖牛奶 100120ml/k
7、g按重量 18 按容量 14每日需总热量=110体 牛奶总量=120体 糖量 720月龄%水分=150体二抬四翻六会坐七滚八爬周会走1 月：分辩“吧”“啪”音12 月：发喉音2 月：直立时能抬头、协调地注视物体、“啊”“咿”“呜”3 月：会翻、定向反应4 月：用手握持玩具45 月：认母亲5 月：扶腋下能站起6 月：会坐、出现辅音、能区分父母声音7 月：会滚8 月：会爬、区分语言意义10 月：有意识叫爸妈1 岁末：有空间和时间知觉11.5 岁：注视 3 米远处小玩具3 岁：辨上下4 岁：辩前后、听觉发育完整45 岁：有时间概念5 岁：辩自身左右6 岁后：视力 1.014 月：菜汤、水果汁、VA、
8、D 制剂、鱼肝油，生后 15 天开始服鱼肝油或 VD2 或 VD3，连续 12 年56 个月：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐79 月：粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头1012 月：粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面3 岁时 N.C 完成，4 岁时 N 纤维髓鞘化，2 周形成第一个条件反射34 个月消失：觅食、吸吮、握持、拥抱1 岁时稳定：腹壁、提睾反射34 个月克氏征(+)，15 后失状径：89(坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度)中骨盆前后径：11.5 横径(坐骨棘间径)：10坐骨棘平面是判断胎头高低标志髂棘间径(IS)：2326髂嵴间
9、径(IC)：2528粗隆间径(IT)：2831，两股骨粗隆外缘距离骶耻外径(EC)：1820，第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离出口横径(TO 坐骨结节间径)：8.59.5，两坐骨结节内侧端的距离对角径(DC)：12.513，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠2436 周阴道松软时测量12 周：耻骨联合上 23 指 枕左后 LOP 前囟：大囟门16 周：脐耻之间 骶左前 LSA 后囟：小囟门20 周：脐下 1 指，18 骶左横 LST 顺时针转：24 周：脐上 1 指，24 骶左后 LSP 逆时针转：28 周：脐上 3 指，26 肩左前 LSCA 肩左横 LSCT32 周：脐剑突间，29
10、颏左前 LMA 前肩=右肩 后肩=左肩36 周：剑突下 2 指，32 颏左横 LMT 足月-早产-流产-现子女40 周：脐与剑突间或略高33 颏左后 LMP胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系昏迷评分法：6h，1315 分轻度，812 分中度，37 分重度宫颈刮片学诊断：巴氏级：正常，级：炎症，B 级：个别 C 核异质明显，级：可疑癌，级：高度可疑癌，级：癌流脑：1 岁基础，2 岁加强乙脑：1 岁基础，2367 岁加强死疫苗：伤寒、百日咳、霍乱活疫苗：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌类毒素：白喉、破伤风减毒：卡介苗、糖丸、麻疹药物副作用：环磷酰胺：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害巯嘌呤、巯鸟
11、嘌呤：骨髓抑制、肝损害甲氨喋呤：骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变阿糖胞苷、环胞苷：骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变羟基脲：骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变长春新碱：末梢 N 炎、消化道反应高三尖杉酯碱：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性柔红霉素：骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激阿霉素、阿克拉霉素：骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发米托蒽醌：骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害依托泊苷：骨髓抑制、消化道反应安 啶：骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害门冬酰胺酶：发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆 Pr、出血、白 C 少、高血糖、胰腺炎、氮质血症泼尼松
12、：类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病维 A 酸：皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害异烟肼(INH)：N 兴奋、多发性 N 炎、肝损害利福平(RFP)：肝损害吡嗪酰胺(PZA)：肝损害、关节痛链霉素(SM)：听 N 损害乙胺丁醇(EMB)：球后视 N 炎乙硫异烟胺(ETH)：消化道反应、肝功损害稽留热：伤寒、大叶性肺炎，T 3940数天或数周，24hT 波动2间歇热：疟疾、急性肾盂肾炎，T 骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，高热期与无热期反复交替出现波状热：布鲁菌病，T 逐渐39，数天后又降至正常，数天后再逐渐回归热：回归热、霍奇金病、周期热，T 急骤39，持续数天后又骤然下
13、降至正常，若干天后规律性交替一次不规则热：结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎弛张热与间歇热区别：有无正常体温发热伴寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病伴肝脾肿大：疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C症、布氏杆菌病伴皮肤粘膜出血：感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C 病伴结膜出血：麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病伴单纯疱疹：大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟伴皮疹：麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、
14、结缔组织病伴淋巴结肿大：淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C症、丝虫病、局灶性化脓性感染伴关节肿痛：痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病先发热后昏迷：伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑先昏迷后发热：脑出血、巴比妥类中毒干性咳嗽：急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺 A 高压湿性咳嗽：慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘发作性咳嗽突然出现：急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主 A 瘤长期慢性咳嗽：慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核左心衰、肺结核：夜间咳嗽明显咳嗽声
15、嘶：声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N 麻痹咳嗽金属音调：支气管癌、纵膈肿瘤、主A 瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样)：百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压痰分三层：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘痰白粘稠牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物：包虫病日咳数百至上千 ml 浆液泡沫痰：弥漫性肺泡癌咳嗽伴发热：R 道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核伴胸痛：肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸伴 R 困难：哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤伴大量浓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸
16、膜瘘伴咯血：支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症伴杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸伴哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎咯血常见原因：支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症500ml 或一次咯血 300500ml 大量：支扩、肺结核空洞、肺脓肿持续或间断痰中带血：肺癌偶有痰中带血：慢支、支原体肺炎咯鲜红血：支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核咯暗红色血：二尖瓣狭窄肺淤
17、血咯粘稠暗红色血痰：肺水肿并发肺梗死咯红色乳样痰：葡萄球菌肺炎咯砖红色胶冻样血痰：肺炎杆菌肺炎咯铁锈色痰：大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病咯血伴发热：肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎伴脓痰：支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病伴黄疸：肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指：支扩中心型发绀：R 道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病：肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病：法洛四联征、
18、艾森格曼综合征周围型发绀：右心衰、上腔 V 综合征、血栓性 V 炎、下肢 V 曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病混合性发绀：心衰(左右全)高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒：急骤出现，暂时性，病情严重，氧疗无效，V 血深棕色，接触空气不能转为鲜红，静注亚甲兰及维C 有效发绀伴 R 困难：气胸、心肺疾病、急性R 道梗阻伴杵状指：慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病发绀急伴意识障碍：休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染R 过速：(24 次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎R 过缓：(女 儿童老人 消瘦肥胖，最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部，最弱：肺尖、肺下缘异常肺泡
19、 R 音包括：肺泡音、或消失、呼气音延长、断续性R 音、粗糙性 R 音肺泡 R 音：胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤肺泡 R 音：运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量单侧肺泡增强：单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R 音呼气音延长：慢支、哮喘、慢阻肺连续性 R 音：肺炎、肺结核粗糙性 R 音：支气管炎、肺炎早期异常支气管 R 音：在正常肺泡 R 音区域内听到支气管 R。见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张：大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液异常支气管 R 音与正常支气
20、管 R 音区别：部位异常支气管肺泡 R 音：在正常肺泡 R 音区域内听到支气管肺泡 R 音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域干啰音特点：音调高，带乐性，持续时间长，吸气呼气都有呼气明显，强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣双肺弥漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘局限性干啰音：气道异物、支气管内膜结核或肿瘤湿啰音特点：断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失粗湿啰音：支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣中湿啰音：支气管炎、支气管肺炎细湿啰音：细支
21、气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死捻发音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎湿啰音局限于：肺炎、肺结核、支扩湿啰音在两肺底：肺淤血、支气管肺炎湿啰音满布两肺：急性肺水肿、支气管肺炎胸膜摩擦音特点：断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深 R 听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短见于：大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症青壮年胸痛：心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病中年以上胸痛：心绞痛、急性心梗、肺癌气管、纵隔疾病胸痛部位：胸骨后自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患侧腋前线、腋中线附近，呈撕裂痛，深
22、 R 加重见于胸膜炎心绞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前区、剑突下，放射至左肩、左臂急性心梗胸痛：剧烈而持久伴濒死感肺梗死胸痛：突发剧烈刺痛伴R 困难、紫绀支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛：闷痛夹层 A 瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛干性胸膜炎胸痛：尖锐刺痛或撕裂痛带状疱疹胸痛：刀割样痛或灼痛反流性食管炎胸痛：饱餐后胸骨后烧灼痛，仰卧及俯卧加重，服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失，如多潘立酮胸痛伴吞咽困难：食管炎如反流性食管炎伴 R 困难：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌伴苍白、大汗、血压、休克
23、：急性心梗、夹层A 瘤、主 A 窦瘤破裂、大块肺栓塞吸气性 R 困难：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压，如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A 瘤压迫呼气性 R 困难(特点：伴哮鸣音)：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支混合性 R 困难(特点：R 费力，频率变浅增快，伴R 音或消失，异常R 音)：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液左心衰 R 困难特点(心源性哮喘)：活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，出现夜间阵发性R 困难原因：肺淤血、肺泡弹性。发作时突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟症状消
24、失，重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率见于：高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病右心衰主要原因：体循环瘀血见于：慢性肺心病有 R 困难无右心衰：渗出性或缩窄性心包炎N 精神性 R 困难(癔病)特点：R 浅表，频率增快，R 碱，60100 次/分，口周和肢体麻木，手足搐溺，意识障碍骤然发生的严重 R 困难：急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸发作性 R 困难伴哮鸣音：哮喘、心源性哮喘R 困难伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌伴咳嗽咳痰：慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎伴大量泡沫痰：左心衰、有机磷中毒伴昏迷：脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N 系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿