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1、工作井检验批质量检验记录工作井检验批质量检验记录单位工程名称分项工程名称项目经理序号123序号123主控项目检验依据123456789偏 差 数一般项目允许偏差（）123456789结构无明显渗水和水珠现象；顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙应坚实、平整；后座与井壁后背墙联系紧密；两导轨应顺直、平行、等高，盾构基座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接应牢固可靠，不得在使用中产生位移；顶面高程4井内导轨安装顶管、夯管盾构+3,0+5,035251010不小于设计要求2020300.1%H0.1%L应测合格点数点数合格率（%）分部工程名称验收部位技术负责人实测数应测合格点数点数合格率（%）工程
2、原材料、成品、半成品的产品质量应符合国家相关标准规定和设计要求;工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象；混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级符合设计要求；中心水顶管、夯管平位置盾构两轨间距顶管、夯管盾构高程水平轴线矩形每侧长、宽半径中心位置内径位置井底板高程5盾构后座管片井尺寸进出井预留洞口6圆形789顶管、盾构工作井后背墙垂直度水平扭转度施工单位检查评定结果监理单位验收结论质量检验员：年月日专业监理工程师：年月日井室检验批质量检验记录井室检验批质量检验记录单位工程名称分项工程名称项目经理序号1234序号1主控项目检验依据1所用原材料、预制构件的质量应符合国家相关标准的
3、规定和设计要求;砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷分部工程名称验收部位技术负责人实测数234567偏 差 数89应测点数合格点数合格率（%）井室无渗水、水珠现象一般项目允许偏差（）1井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁井室内踏步位置正确、牢固井盖、座规格符合设计要求，安装稳固平面轴线位置（轴向、垂直轴向）结构断面尺寸井室尺寸井底高程井底高程长、宽直径农田或绿地路面开槽法不开槽法Di1000Di1000Di1500Di150023456789应测合格点数点数合格率（%）234567815+10，02020与道 路规定 一致91015+10，-20+20，-401010+1010踏步安装1112脚窝水平及垂直间距、外露长度宽、高、深流槽宽度施工单位检查评定结果质量检验员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日