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1、1、心肺复苏评分表姓名职称单位总分项目操作程序原则分62210101530(5)(15)(5)(5)58222222扣分扣分因素1、迅速到位;患者处在平卧位;垫硬板于患者准备背下。工作2、备物:硬板床或心脏按压板、纱布。10 分3、急救者位于患者肩腰侧方。1、判断心搏呼吸停止:轻摇患者肩膀并呼喊患者,看面色、瞳孔,摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流:同步看胸廓起伏。拟定呼吸、心跳停止及时呼救,谋求她人协助。2、开放气道:必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。3、人工呼吸:一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上),一手捏鼻;吸气后双唇紧贴并包绕病人口部,向内吹气,见胸廓扩张,松鼻。患者被动呼气
2、后再次吹气。操作4、胸外心脏按压:实行定位:胸骨体下 12(或中下 13 交界处)。80 分按压:一手掌根放于按压部位,另一手平行重叠于手背上,手指并拢,掌根部接触按压部位,手指不触及胸壁,手臂与胸骨垂直;按压幅度,胸骨下陷 4-5cm。按压频率:100 次分(或 80 次分)按压比例:心外按压与人工呼吸比 302(或152)5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔,后来每 4-5 分钟判断一次。6、复苏有效指征:可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色变化等。7、继续进一步生命支持1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作纯熟、动作敏捷、迅速、连贯、对的质量有效。评价3、解说流利10
3、分4、关爱病人。5、完毕时间:10 分钟(超时 1 分扣 1 分)注:括号中为老原则,均可判为对的。评审时间:评审专家签名:2、非同步电复律评分表姓名职称单位总分项目考核内容原则分每线分1010201010105522222扣分扣分因素1、迅速到位;患者处在平卧位;急救位于患者腰侧方。准备2、检查氧气不外泄,请周边人员离开。工作3、备物:除颤仪、导电糊、电极片、插线、插10 分头、适当电源1、连接导连线(三头),通过心电(图)监护确认存在 VF;2、打开除颤器电源开关,检查选取按钮应置于“非同步”位置,将能量选取键调至所需除颤能 量 水 平:300-360J(单 相 波 除 颤 仪)或200J
4、(双相波除颤仪)。3、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水纱布,选取左右电极,将电极分别置于胸骨右缘第2 肋间及左腋前线第 5 肋间,并用力按紧,在放电结束之前不能松动,以保证有较低阻抗,有助操作于除颤成功。两个电极板至少相隔l0cm;实行4、按下“充电”按钮,将除颤器充电到所需水80 分平;5、按紧“放电”按钮,当观测到除颤器放电后再放开按钮;6、放电后及时恢复 5 个循环 CPR,再观测患者心电图,观测除颤与否成功并决定与否需要再次电除颤(或放电后及时观测心电图,老原则);、除颤完毕,关闭除颤器电源,擦干净电极,收存备用。8、继续进一步生命支持并记录。1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作纯熟
5、,动作敏捷、迅速、连贯、对的有质量效。评价3、除颤位置及手柄选取对的。10 分4、关爱病人观念强。5、完毕时间:10 分钟(超时 1 分扣 1 分)评审时间:评审专家签名:3、气管插管评分表姓名职称单位总分项目考核内容原则分215(每线 1分)36(每线 2分)4(每线 2分)4(每线 2分)10(每线 2分)6(每线 1分)6(每线 3分)10(每线 2分)4(每线 2分)10(每线 2分)24(每线 2分)4扣分扣分因素l、迅速到位;2、备物:麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊准备充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、工作固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸20 分引管、表
6、面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器3、急救者位于患者头侧正中l、患者取仰卧位,枕部适度抬高,头后仰,使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气12 分钟,以改进缺氧和二氧化碳潴留。3、以右手逼迫病人张口,用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。4、左手紧握喉镜柄,镜片经病人右口角置入,并同步将舌体推向右侧,以免舌体影响镜片右侧视野,右手推病人前额,使头适度后仰。5、将镜片移向中线,并轻轻向前推动,暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。6、以 2利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。7、右手 13 指捏住导管尾部,按弧线途径经口送入咽腔,在明视下通过声门插入气管。操作8、放置牙垫,取出喉镜。实行
7、70 分9、进行通气实验,听论双肺,向套囊内充气以固定导管,胶布固定导管和牙垫,连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。10、继续进一步生命支持11、插管完毕,将喉镜擦拭干净,收存备用。12、洗手、记录:(每线 2分)1、态度严肃认真、作风严谨。质量2、操作纯熟、动作敏捷、迅速、连贯、对的有效。评价3、顺利、精确置管。10 分4、关爱病人观念强。5、完毕时间:10 分钟(超时 1 分扣 1 分)2242评审时间:评审专家签名:4、有创多功能呼吸机操作评分表姓名职称单位总分项目考核内容1、着装整洁,洗手、戴口罩。准备2,准备用物:呼吸机及呼吸机管道、滤工作纸、蒸馏水、模拟肺、听诊器(必要时10 分备地盘
8、线、面罩)。3、携用物品至床旁并核对、解释、依照病情采用适当卧位。1、放滤纸,加蒸馏水至水位线。2、打开湿化器开关、调节湿化温度(3238)或至绿区3、安装呼吸回路(按气流方向)4、连接氧气、接电源、检查 PEEP 与否为“0”、开机(先开压缩机开头压力达40Kpa 或至绿区)。5、依照病情选取呼吸模式,调节各参操作数。实行(1)容量控制:潮气量、呼吸频率、氧浓80 分度、峰流量、触发敏捷度;(2)压力控制:吸气时间、压力、氧浓度、呼吸次数。6、检查呼吸机运转状况及管道与否漏气。7、再次杳对后,去掉模拟肺,连接病人。8、听双肺呼吸音;观测病人呼吸及缺氧改进状况(胸廓起伏、脉搏、血氧)。9、记录
9、,开始时间,呼吸模式、各种参数。1、态度严肃认真,作风严谨。质量2、操作纯熟、敏捷,连贯,对的有效。评价3、关爱病人观念强。完毕时间:10 分钟(超时 1 分扣 1 分)10 分4、原则分25缺一项扣 1 分扣分评分原则一项不合格扣 1.03510一项不合格扣 1 分未放滤纸扣 2 分:水量过多、过少扣 2 分开关未开扣 3 分,未调温度扣 3 分,温度调节错误扣 3 分回路每错一处扣 1 分环节每错一步扣 2 分51015参数漏调一项扣 2分;错调一项扣 2 分5510未检查扣 5 分每项不对的扣 2 分未听诊扣 6 分、未观测扣 4 分未记录扣 5 分,记录不全每缺一项扣 1 分15242
10、2评审时间:评审专家签名:5、呼吸器操作评分表姓名职称单位总分项目操作程序1物品准备:呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等。准备工作20 分2用吸引器清除患者口咽某些泌物3检查呼吸囊和面罩弹性及有无漏气4检查呼吸囊各接口及活瓣与否紧密完好1将呼吸囊与面罩连接2患者仰卧过伸头位3面罩完全盖住口鼻4左手按住面罩中上部操作实行70 分5右手均匀按压呼吸囊6按压频率 1012 次min(或 12-20 次min)(操作不少于 1min)7按压与放松呼吸囊时间比为1:1.58听诊两肺呼吸音9观测胸部与否随按压、放松呼吸囊操作相应起伏1举止端庄,作风严谨质量评价10 分2人文关怀好3操作流程纯熟4动作规范轻巧原
11、则分5555510101010105552233得分扣分因素评审时间:评审专家签名:6、换药评分表姓名职称单位总分项目准备工作15 分考核内容1、对病人及伤口状况普通理解2、戴帽、口罩、洗手(六步法)3、换药物品准备(在换药包内添加)1、用手揭去外敷料2、用镊子移去内敷料3、观测、检查伤口(创面)4、消毒伤口周边皮肤(感染伤口“自外向内”消毒二遍)5、伤口(创面)分泌物及肉芽解决操作实行85 分6、再次消毒皮肤7、内敷料选取8、外敷料覆盖9、胶布粘贴10、两把换药镊规范使用11、废弃物解决12、人文关怀(换药前、中、结束时)13、护士配合原则分438581010122103210553得分扣分
12、因素1、考核办法:被考核者在换药室一位感染伤口病人换药2、附评分原则阐明:全过程一处违背无菌原则扣 5 分;换药过程中发现每缺一项换药必须品扣 0.5 分;未作伤口、创面观测不得该项分;其他项目依照操作对的性和纯熟限度评分;必要时可结合操作环节提问。评审时间:评审专家签名:7、穿脱隔离衣评分表姓名职称单位总分项目操作程序原则分242255101010扣分扣分因素1、洗手;准备2、戴好口罩及帽子;工作3、取下手表;10 分4、卷袖过肘一、穿隔离衣1、两手分别持衣领,清洁面朝自己对齐肩缝,露出袖子内口。2、右手提衣领,左手伸入袖内;右手将衣领向上拉,使左手套入后露出。3、换左手持衣领,右手伸入袖内
13、;举双手将袖抖上,注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。4、两手持衣领,由领子中央顺着边沿向后将领扣扣好,再扎好袖口,松腰带活结。5、将隔离衣一边约在腰下 5cm 处渐向前拉,直到见边沿,则捏住:同法捏住另一侧边沿,手勿触及衣内面。然后双手在背后将边沿对齐,向一侧折叠,一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带在背后交叉,回到前面系好。二、脱隔离衣1、解开腰带,在前打一活结。2、解开两袖口,在肘部将某些衣袖套塞入袖内。3、清洁消毒双手后,解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。4、用左手自衣内握住双肩
14、肩缝,撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。5、左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区,隔离衣清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外),挂在衣钩上。操作实行80 分5515105质量1、操作程序对的。评价2、操作纯熟、动作协调。10 分3、清洁面与污染面区别清晰。433评审时间:评审专家签名:8、腹腔穿刺评分表姓名职称单位总分项目考核内容原则分531025515101010555扣分扣分因素l、病人准备:解释穿刺目、知情批准书上签字、凝血实验和血小板计数、B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3、物品准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手20 分套
15、、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备急救药物。4、穿刺室消毒准备。1、体位:平卧位或侧卧位。2、选取穿刺点。3、消毒顺序和范畴(直经约 lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉:范畴及办法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。操作5、穿刺:穿刺针选取、穿刺针畅通、穿刺方向、实行穿刺针固定。70 分6、抽液:记量或送检、一次放液量不超过3000ml。7、抽液结束:局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观测:生命体征、穿刺部位出血、渗液状况。9、术后物品归类解决。1、态度严肃认真、作风严谨。质量2、关注患者舒服。评价3、与病人交流用语规范
16、、自然、针对性强。10 分4、操作流程纯熟。5、动作敏捷、迅速、连贯、对的。注意:1、穿刺点拟定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观测患者反映和解决22222注:穿刺点选取(任选 1 个)左下腹脐与髂前上棘连线中、外13 交点,此处不易损伤腹壁动脉;脐与耻骨联合连线中点上方1,Ocm、偏左或偏右 15cm 处,此处无重要器官且易愈合;侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处惯用于诊断性穿刺。少量积液,特别有包裹性分隔时,须在 B 超引导下定位穿刺。评审时间:评审专家签名:9、腰椎穿刺评分表姓名职称单位总分项目操作内容原则分5310255151015555扣
17、分扣分因素1、病人准备:解释穿刺目、知情批准书上签字、凝血试 验和血小板计数、B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3、物品准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手20 分套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备急救药物。4、穿刺室消毒准备。1、体位姿势对的:侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。2、穿刺点:第 34 腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。3、消毒顺序和范畴(直经约 l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉范畴及办法:自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。5、穿刺:穿刺针选取、穿刺针畅通、穿
18、刺方向(垂直背部方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约操作46cm、小朋友约 24cm)、穿刺成功将针芯实行慢慢抽出,见脑脊液流出,用拇指顶住针座,防70 分止脑脊液继续流出、固定穿刺针。6、测压及送检:双腿伸直测压(正常脑脊液压力为 70-180 毫米水柱或 40-50 滴分)、收集脑脊液 24ml 送检。7、穿刺结束:插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观测:去枕平仰卧 4-6 小时(脑脊液压力偏高者须平卧 12 小时)、观测生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化:9、术后物品归类解决。注意:1、体位姿势指导到位2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和放液过程观测患
19、者反映和解决51、态度严肃认真、作风严谨。质量2、关注患者舒服。评价3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。10 分4、操作流程纯熟。5、动作敏捷、迅速、连贯、对的。22222评审时间:评审专家签名:10、胸膜腔穿刺评分表姓名职称单位总分项目考核内容原则分53102551510101055522222扣分扣分因素1、病人准备:解释穿刺目、知情批准书上签字、胸部 X 线片、B 超定位、测血压、脉博。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3、物品准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、20 分碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备急救药物。4、穿刺室消毒准备。1、体位:坐
20、位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。2、穿刺点选取精确。3、消毒顺序和范畴(直经约 l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉:范畴及办法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸操作润麻醉)。实行5、穿刺:穿刺针选取、穿刺针畅通、穿刺方向(下70 分一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。6、抽液:记量或送检、抽液量恰当(初次不超过600ml、后来每次不超过 1000m1)。7、抽液结束:局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观测:生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。9、术后物品归类解决。1、态度严肃认真、作风严谨。质量2、关注患者舒服。评价3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。10 分4、操作
21、流程纯熟。5、动作敏捷、迅速、连贯、对的。注:穿刺点选取:胸部叩诊实音最明显部位;肩胛线 79 肋间或腋后线第 78 肋间;腋中线第 67 肋间隙;或由 B 超定位拟定。注意:1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观测患者反映和解决评审时间:评审专家签名:11、骨髓穿刺术评分表姓名职称单位总分项目考核内容原则分53102551551010555522222扣分扣分因素1、病人准备:解释穿刺目、知情批准书上签字、凝血实验和血小板计数。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3、物品准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、20 分碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、
22、注射器、推片 1 张、载玻片 68 块。4、穿刺室消毒准备。1、体位:俯卧位或仰卧位。2、选取穿刺点。3、消毒顺序和范畴(直经约 l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉:范畴及办法(自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺:穿刺针选取(固定器恰当长度:髂骨穿刺约 1.5cm)、穿刺针畅通、穿刺方向(骨面垂直旋操作转)、穿刺针固定。实行6、抽取骨髓液:骨髓吸取量 0.10.2ml。70 分7、推片:推片与玻片角度、涂片质量(厚薄、形态:头、体、尾)8、抽吸结束:插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。9、术后观测:穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染。10、
23、术后物品归类解决。1、态度严肃认真、作风严谨。质量2、关注患者舒服。评价3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。10 分4、操作流程纯熟。5、动作敏捷、迅速、连贯、对的。注意:l、穿刺点定位标记2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽取骨髓液过程观测患者反映和解决注:穿刺点选取髂前上棘穿刺点:病人取仰卧位,髂前上棘后 12cm,取骨面较平点;髂后上棘刺穿点:病人取俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出部位;胸骨穿刺点:病人取仰卧位,取胸骨中线,第二肋间水平。评审时间:评审专家签名:12、普通状况及前侧胸肺部检查评分表姓名职称单位总分项目评分原则原则分扣分334422228666664242536433
24、4得分1、器具齐备。准备工作2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项。(10 分)3、被检查者体位、姿势对的。1、观测发育、营养、面容、表情和意识。2、测量体温(腋温 10 分钟)。普通检查3、检查脉搏(触诊桡动脉至少 30 秒)。(20 分)4、双手同步触诊双侧桡动脉,检核对称性。5、计数呼吸频率至少 30 秒。6、测量右上臂血压(测量两次,间歇 1 分钟)。1、蹲下观测胸廓外形;视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;视诊两侧乳房、乳头位置。2、触诊腋窝淋巴结:右手触诊左侧、左手触诊右侧,五群。3、触压胸廓、理解胸廓弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。4、检查胸廓扩张度:双拇指沿肋
25、弓指向剑突,拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离 2 公分)、深呼吸。5、触诊语音震颤:上、中、下胸部对称交叉比较。前侧胸6、触诊胸膜摩擦感:下侧胸部、深吸气。肺部检查7、检查胸部叩诊音分布:(8 分)(60 分)按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则;前胸从肺尖开始,沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间;侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘:8、肺部听诊:肺尖,前胸锁骨中线、腋前线;侧胸腋中线,腋后线;9、听诊语音共振:上、中、下部位两侧对比。10、听诊胸膜摩擦音:前下侧胸部、深吸气。1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)。2、操作纯熟、连贯、对的有效。质量评估3、各部份检查
26、顺序:胸廓、胸壁、肺部;(10 分)视、触、叩、听4、完毕时间:15 分钟。评审时间:评审专家签名:13、普通状况及及背部检查评分表姓名职称单位总分项目评分原则原则分3344222282346812664362332扣分得分1、器具齐备。准备工作2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项。(10 分)3、被检查者体位、姿势对的。l、观测发育、营养、面容、表情和意识。2、测量体温(腋温 10 分钟)。3、检查脉搏(触诊桡动脉至少 30 秒)。普通检查4、用双手同步触诊双侧桡动脉,检查其对称(20 分)性。5、计数呼吸频率至少 30 秒。6、测量右上臂血压(测量两次,间歇 1 分钟)受检者坐起、充分
27、暴露背部1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。2、触诊胸廓扩张度:两手平置背部约于第10 肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离 2 公分)、深呼吸。3、触诊语音震颤:肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。4、背部叩诊:双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。背部检查5、叩诊肺下界和肺下界移动范畴:(60 分)肩胛线自上而下安静呼吸叩出肺下界,分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范畴,并作标记(双侧)。6、背部听诊:区域同叩诊;7、听诊语音共振:区域同叩诊。8、触诊脊柱有无畸形、压痛。9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾
28、区叩击痛(双侧)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)。2、操作纯熟、检查器具摆放整洁、交待言质量评估语恰当。(10 分)3、肩胛下角拟定标志对的。3、各某些检查顺序对的(视、触、叩、听)。5、完毕时间:15 分钟。评审时间:评审专家签名:14、头部及心脏检查评分表姓名姓名:职称职称:单位单位:总分总分:内容l、器具齐备准备工作2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项(10 分)3、被检查者体位、姿势对的1、观测头发、触诊头颅2、眼:结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动六个方向)集合反射头部检查3、检查耳廓、观测外耳道、检查乳突、听力(24 分)4、观测鼻外形
29、、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、观测口唇,用压舌板观测口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁,观测舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作1、观测心前区及心尖搏动:切线方向评分原则原则分33423222322336扣分得分2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤):两步法63、触诊心包摩擦感:胸骨左缘 3、4 肋间4、叩诊心浊音界:(20 分)顺序:先左后右、从外向内、由下而上;办法:左侧心尖搏动外 23cm 处开始轻叩、右侧肝上界上一心脏检查肋间开始稍重至第二肋间;(56 分)标记:左、右相对浊音界;测量成果对的;5、心脏听诊:(22 分)五个听诊区(二尖瓣、肺动脉
30、瓣、积极脉瓣、积极脉瓣二区、三尖瓣)位置对的;逆时针方向;听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)2、操作纯熟、检查器具摆放整洁、不乱丢污物质量评估(10 分)3、胸骨角拟定标志对的4、各某些检查顺序(视、触、叩、听)5、完毕时间:15 分钟26644102102332评审时间:评审专家签名:15、腹部体格检查评分表姓名姓名职称职称单位单位总分总分评审时间评审专家签名16、新生儿窒息复苏评分表内容1、器具齐备准备工作2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项10 分3、对的暴露腹部,屈膝、放松腹部,双上肢置于躯于两侧1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸
31、运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波2、听诊肠鸣音:1 分钟3、听诊血管杂音;上腹中部及脐周4、叩诊全腹:左下腹开始,逆时针方向至右下腹,再至脐部5、叩诊肝上界:右锁骨中线至上向下6、叩诊肝下界;右锁骨中线至下向上7、检查肝区叩击痛8、检查移动性浊音:经脐平面先左后右9、腹部浅触诊:自左下腹开始、逆时针方向10、腹部深触诊:自左下腹开始、逆时针方向11、训练被检查者作加深腹式呼吸23 次操作实行12、肝脏触诊:右锁骨中线及80 分前正中线上双手触诊手法对的(手位、配合)13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10 秒)14、检查胆囊点有否压痛:位置对的15、Murphy 氏征检查:手法对的、判断精确
32、16、脾脏触诊:双手法,平卧未能触及,再行右侧卧位检查;17、肾脏触诊:双手法左手托腰部向上推起18、检查液波震颤:一手掌面贴于侧腹壁,另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定;19、振水音:上腹部冲击触诊法振动胃部,直接或用听诊器听诊20、检查上、中、下腹壁反射:从外向内1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)质量评估2、操作纯熟、连贯、对的有效10 分3、操作顺序:视、听、叩、触4、完毕时间:10 分钟项目项目操作程序操作程序评分原则原则分33463242228442823464446334原则分原则分扣分扣分因素因素扣分得分姓名职称单位总分1、物品准备:吸引器、吸痰管、远
33、红线副射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸管、注射器、听诊器、生理盐水、盐准备酸肾上腺素等。工作2、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。10 分3、提问:妊娠期、羊水、呼吸或哭声、肌张力。4、复苏整个过程评估内容:呼吸、心率、肤色。22421、最初环节:保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再15吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸和常压给氧。(每线 3 分)2、气囊面罩正压人工呼吸20(1)指征:呼吸暂停或抽泣样呼吸;心率100 次/分、肤色转红);应用 15-30 秒无改进。3、胸外按压(1)指征:100%氧正压人工呼吸 30 秒后心率60 次/分;按压 30
34、 秒后心率60 次/分需给盐酸肾上腺素。80 分4、气管插管(1)指征:羊水粪染无活力;用气囊面罩后心率100次/分;胸外按压时需要;需要延长正压人工呼吸时;需气管内给药;早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时。(2)办法:掌握对的气管导管选取、气管插管办法、插管15深度、插管位置对的判断。(3)须 20 秒内完毕。(4)羊水粪染无活力时,第 1、2、3、4喉镜直视下吸痰顺序是:口、咽部、鼻腔、气管。可重复吸,要在 3-5 秒观 测 点 分数内完毕。吸净后插管作正压人工呼吸。分别为 4、6、5、药物治疗2、3(1)肾上腺素:指征:在 30 秒正压人工呼吸和胸外按压后,心率10 分)。分质量1、态度
35、严肃认真,作风严谨。评价2、操作纯熟、动作敏捷、迅速、连贯。10 分3、操作手法精确、顺利。4、关爱产妇观念强。2 分2 分4 分2 分评审时间:评审专家签名:17、平产接生评分表姓名职称单位总分项目项目准备工作操作程序操作程序原则分原则分扣分扣分扣分因素扣分因素1、用物准备:消毒手套、消毒产包、注射器、吸引器、吸痰管、2远红线副射台、缩宫素、碘付、氧源及新生儿复苏气囊面罩等。10 分2、初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm 且宫缩规律有力时,将产妇送至产室作好接产准备工作。3、外阴消毒:顺序是前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上 13、臀部、会阴及肛门。4、接产者洗手、穿手术衣及手套。242
36、88888888882242操作1、接产者站在产妇右侧,当胎头拔露使阴唇后联合紧张时,开始实行保护会阴。(接产环2、保护会阴办法:在会阴部盖消毒巾,右肘支在产床,右手拇指与节)别的四指分开,用手掌大鱼际肌顶住阴部。宫缩时应向上内方托80 分压,同步左手应下压胎头后顶部,协助胎头俯屈。3、宫缩间歇时,保护会阴右手稍放松。4、当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰伸。5、若宫缩强,应嘱产妇哈气,让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气,使胎头缓慢娩出。6、胎头娩出后有脐带绕颈一周且较松时,可用手将脐带顺胎肩推上或从胎头退下。若脐带绕颈过紧或绕颈 2 周或 2 周以上,用两把血管钳将其一段夹住从
37、中间剪断脐带,注意勿伤及胎儿颈部。7、胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,不要急于娩出胎肩,而应先以左手自鼻根向下额挤压,挤出口鼻内粘液和羊水。8、然后协助胎头复位及外旋转。9、接产者左手向下轻压胎儿颈部,使前肩从耻骨弓下先娩出,然后继续保护好会阴,左手再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。10、双肩娩出后,保护会阴右手方可放松,然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。质量评价10 分1、态度严肃认真,作风严谨。2、操作纯熟、动作敏捷、迅速、连贯。3、操作手法精确、顺利。4、关爱产妇观念强。评审时间:评审专家签名:18、全身麻醉评分表单位:麻醉医师姓名:职称:手术名称:得分:评审时间:评审专家签名
38、:项目考核内容、评分原则1、病情评估:不能对的评估重大脏器功能扣 3 分;不能对的判断 ASA 分级扣 2 分。分值扣分得分扣分因素52、术前访视:未进行术前访视不得分;未与家属进行麻醉前谈话,病人或家属未在麻醉合同书上签字扣 2 分;进行麻5醉前访视后未书写麻醉手术前病程记录扣2 分。麻醉前准备工作35分3、麻醉前用药:无原则性错误,但个别药物使用欠科学扣2 分;有原则性错误不得分。4、麻醉药物及设备准备:所选取麻醉药物和剂量与病情评估不相符扣 2 分;麻醉前未检查麻醉机和气管捅管用品扣 2 分;麻醉前未对病人循环、呼吸功能进行合理监测扣 2分;麻醉机、气源、麻醉推车、监测仪等布局不合理扣2
39、 分。5、无菌操作:未采用一次性螺纹管、面罩、气管导管、注射器等扣3分:喉镜镜片未消毒扣2分;抽取麻醉药物无菌观念不强扣 2 分;气管插管、吸痰等操作时不带手套扣 2 分;气管插管时污染气管;导管前端扣 2 分。1、麻醉诱导前去氮给氧:不精确扣分;无此项不得分。气管内插管操作45分2、麻醉诱导过程中面罩加压给氧手法:不精确扣 3 分;胃内有充气者扣 2 分;胃、肠内胀气者不得分。3、喉镜使用,不精确扣 5 分;未按喉镜推动顺序进行操作扣2 分;喉镜光线在口腔内不明亮影响气管插管扣2 分。4、声门暴露:动作粗暴扣 5 分:气管内插管失败不得分。5、插管即时损伤:轻度损伤扣 5 分,重度损伤不得分
40、。1、麻醉机使用:不熟悉扣 2 分;不会使用不得分麻醉设备使用10分2、呼吸器使用:不熟悉扣 1 分:不会使用不得分3、监测仪使用:不能根据病情选取必要监测项目如T、R、P、Bp、MAP、CVP、ECG 及血气分析等扣 3 分:规定采用监测项目技能纯熟、精确,能对的分析成果并作出解释或解决,达不到上述原则扣 3 分。l、麻醉诱导通过不平稳,血压严重下降、心率徐缓扣2 分;麻醉2、气管插管时呛咳、躁动,应急反映强烈扣 2 分:效果3、麻醉维持期应急反映强烈,呼吸循环很不平稳,术中肌松效果10分不满意,手术实行困难扣 4 分;4、手术结束后病人麻醉苏醒时间超过30 分钟以上扣 2 分。510105
41、101010103251019、硬膜外阻滞麻醉评分表医院名称:麻醉医师姓名:职称:手术名称:得分:项目考核内容、评分原则1、病情评估:不能对的评估重大脏器功能扣 3 分;不能对的判断ASA 分级扣 2 分。2、术前访视:未进行术前访视不得分;未与家属进行麻醉前谈话,病人或家属未在麻醉合同书上签字扣2分:进行麻醉前访视后未书写麻醉手术前病程记录扣 2 分。3、麻醉前用药:无原则性错误,但个别药物使用欠科学扣 2 分;有原则性错误不得分。4、麻醉药物及设备准备;所选取麻醉药物和剂量与病情评估不相符扣 2 分;麻醉前未检查麻醉机和气管插管用品扣 2 分;麻醉前未对病人循环、呼吸功能进行合理监测扣2
42、分;麻醉机、气源、麻醉推车、监测仪等布局不合理扣 2 分。分值扣分5得分扣分因素5麻醉前准备工作35分5105、无菌操作:未采用一次性无菌硬膜外穿刺包进行穿刺不得分;戴无菌手套不合格扣 1 分;消毒范畴不符合规定扣 2 分;未铺无菌洞10巾进行穿刺扣 1 分;抽取局麻药违背无菌原则扣 2 分;持穿刺针进行无菌操作不合格扣 2 分,有原则性错误不得分。1、定位;穿刺间隙选取错误不得分;所选取穿刺间隙不能满足手术规定扣 3 分。2、局部麻醉:未作皮丘扣 1 分;局麻阻滞不充分扣 3 分;用硬膜外针进行穿刺时病人疼痛难忍、不合伙扣5 分。5101010穿刺3、硬膜外穿刺解剖:未按解剖逐级进针扣3 分
43、;到达黄韧带时未进操作行阻力试探扣 2 分;穿破蛛网膜下腔扣 5 力。454、硬膜外负压实验:未进行负压实验不得分。分5、硬膜外导管置管:未能按常规操作环节进行置管扣5 分;未能将导管顺利置入硬膜外腔扣 2 分;导管已进入硬膜外腔但不能顺利置入,强行将导管从穿刺针内拔出不得分,导管置管成功后但固定不牢固扣 2 分。麻醉设备使用10分1、麻醉机使用:不熟悉扣 2 分;不会使用不得分2、呼吸器使用:不熟悉扣 1 分;不会使用不得分10323、监测仪使用:不能根据病情选取必要监测项目如T、R、P、Bp、MAP、CVP、ECG 及血气分析等扣 3 分;规定采用监测项目技能纯熟、精确,5能对的分析成果并
44、作出解释或解决,达不到上述原则扣 3 分。1、未经硬膜外导管给局麻药实验剂量即给全量局麻药扣5 分;阻滞及效果10分2、给实验剂量后未测试阻滞范畴,即给全量局麻药扣 5 分;3、麻醉欠完善,有轻度疼痛体现,肌松欠佳,有内脏牵引痛需用镇痛剂,血流动力学有波动扣 3 分;4、麻醉不完善,疼痛明显,肌松欠佳,呻吟躁动,辅助用药后,状况有所改进但不够抱负,勉强能完毕手术扣 5 分;5、完全无效,需改用其她麻醉办法才干完毕于术不得分。10评审时间:评审专家签名:20、手术考核评分表单位术者姓名职称手术名称得分项目手术室基本建设(3 分)准备(7 分)内容功能分区合理、标志醒目基本设备齐全设备摆放合理手术人员构成合理着装、戴口罩、帽子、修剪指甲、普通性洗手刷手擦手无菌技术(40 分)手臂消毒手术区域消毒铺巾穿消毒手术衣戴无菌手套切开(皮肤及皮下组织)手术基本操作(40 分)结扎止血洗手、巡回护士配合缝合剪线术中探查手术病历(10 分)备注手术适应证术式选取时机选取术前准备分值得分 扣分因素11123286664648858653223全过程违背无菌原则一次扣5 分,工作配合不默契扣 5 分。评审时间:评审专家签名: