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1、临床微生物学检验技术考试题库及答案临床微生物学检验技术考试题库及答案2、（正常菌群）、（正常菌群）条件致病性微生物条件致病性微生物临床上多引起临床上多引起内源性感染内源性感染。3、G+菌特有成分：磷壁酸菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素）素）4、G-菌特有成分：外膜层菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）白）5、G+菌和菌和 G-菌细胞壁的菌细胞壁的共同成分共同成分是是肽聚糖肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五五肽交联桥（
2、肽交联桥（G-菌无菌无。是溶菌酶、青霉素作用部位）。是溶菌酶、青霉素作用部位）6、细菌的主要、细菌的主要遗传物质遗传物质：核质核质（染色体）、（染色体）、质粒质粒（存在于胞质，双链闭合环（存在于胞质，双链闭合环状状 DNA分子）、分子）、转位因子转位因子7、细菌、细菌特殊结构特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛器官）、菌毛（普通菌毛粘附，致病性；粘附，致病性；性菌毛性菌毛接合方式接合方式转移遗传物质）转移遗传物质）*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标8
3、、L 型（型（细胞壁缺陷细胞壁缺陷）菌落：）菌落：“油煎蛋油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型（荷包蛋）样菌落（典型 L 型细型细菌）。颗粒型菌落（简称菌）。颗粒型菌落（简称 G 型菌落）丝状菌落（简称型菌落）丝状菌落（简称 F 型菌落）。型菌落）。高渗高渗环环境生长。（环丙沙星）境生长。（环丙沙星）9、自营菌：以无机物为原料；异营菌、自营菌：以无机物为原料；异营菌(腐生菌：以无生命的有机物质为营养物腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料),所有致病菌都是异营菌所有致病菌都是异营菌。10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子
4、。、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。11、细菌个体的生长、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂繁殖方式：无性二分裂，在，在对数期对数期以几何级数增长以几何级数增长12、细菌分类细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单种（最小分类单位位）。）。13、常用的、常用的细菌培养方法细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含 5%10%CO2的气缸中培养，
5、大部分细菌可于的气缸中培养，大部分细菌可于 2448h 生长良好。生长良好。15、血清学诊断血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本 23 份检查，份检查，抗体效价抗体效价呈呈 4 倍倍或以上增长才有价值。或以上增长才有价值。16、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。菌表面结构及附件的观察。17、细菌、细菌染色染色的基本程序：涂片（干燥）的基本程序：涂片（干燥）固定固定初染初染染色（媒染）染色（媒染）（脱（脱色）色）（复染，使脱
6、色菌体着色）。（复染，使脱色菌体着色）。18、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱19、SS 琼脂有较强的抑菌力，用于琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离志贺菌和沙门菌的分离。因选择性过强，。因选择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加一种弱选择平板以配对互补。可影响检出率，所以，使用时最好加一种弱选择平板以配对互补。20、碱性琼脂或、碱性琼脂或 TCBS琼脂琼脂用于从粪便中分离用于从粪便中分离霍乱弧菌霍乱弧菌及其他弧菌。及其他弧菌。21、痰标本：痰标本：血平板、中国蓝麦康凯、巧克力平板作分离。血平板、中国蓝麦康凯、巧克力平板作分离。22、中国蓝麦康凯用于筛选、中国蓝
7、麦康凯用于筛选 G-杆菌；杆菌；23、含杆菌肽的巧克力平板（、含杆菌肽的巧克力平板（含有含有 V 和和 X 因子因子）用于筛选）用于筛选嗜血杆菌嗜血杆菌24、连续连续划线分离法：划线分离法：杂菌不多杂菌不多的标本。的标本。分区分区划线分离法：划线分离法：杂菌量较多杂菌量较多的标本。的标本。25、斜面接种法斜面接种法：该法主要用于单个菌落的：该法主要用于单个菌落的纯培养纯培养、保存菌种保存菌种或观察细菌的某或观察细菌的某些特性些特性26、倾注平板法：牛乳、饮水和尿液细菌计数、倾注平板法：牛乳、饮水和尿液细菌计数27、涂布接种法：常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌、涂布接种法：常
8、用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。计数。28、半固体培养基半固体培养基用于观察细菌的用于观察细菌的动力动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊为动力阳性）培养基变混浊为动力阳性）29、溶血：溶血：菌落周围血培养基变为菌落周围血培养基变为绿色环状绿色环状；红细胞外形完整无缺。；红细胞外形完整无缺。溶血：溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环透明的环。溶血溶血：无溶血。无溶血。双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的
9、第二圆圈。30、氧化、氧化-发酵试验（发酵试验（O/F 试验试验）：有氧参加）：有氧参加氧化型；无氧降解氧化型；无氧降解发酵发酵型；不分解葡萄糖而型；不分解葡萄糖而分解蛋白胨分解蛋白胨产碱型。（产碱型。（肠杆菌科细菌发酵型全肠杆菌科细菌发酵型全+）31、甲基红试验、甲基红试验(与与 V-P 试验相反试验相反)：阳性红色，阴性黄色。大肠埃希菌：阳性红色，阴性黄色。大肠埃希菌（+），产气肠杆菌），产气肠杆菌(-)32、白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌：G+，异染颗粒异染颗粒、毒力试验毒力试验，Elek 平板，亚碲酸钾血琼平板，亚碲酸钾血琼脂。外毒素（毒血症）只有携带脂。外毒素（毒血症）只有携带-棒状噬菌体
10、的溶原性白喉杆菌才能产生外毒棒状噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。素。33、内毒素、内毒素测定主要用于确诊患者是否发生测定主要用于确诊患者是否发生 G-细菌感染细菌感染。常采用。常采用鲎试验鲎试验。本方。本方法灵敏度高，可检查出法灵敏度高，可检查出 0.00050.005g/ml 内毒素。内毒素。外毒素外毒素主要用于确诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外主要用于确诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外毒力试验毒力试验检测，也可通过检测，也可通过 ELISA 法测定。法测定。34、葡萄球菌属：、葡萄球菌属：G+，耐热、耐干燥、耐高盐，是，耐热、耐干燥、耐高盐，是
11、抵抗力最强抵抗力最强的的无芽胞无芽胞细菌。细菌。凝固酶阳性凝固酶阳性葡萄球菌：葡萄球菌：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌凝固酶阴性凝固酶阴性葡萄球菌（葡萄球菌（CNS）：）：表皮葡萄球菌（表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，医院感染，血新生霉素敏感，医院感染，血培养污染）培养污染）、腐生葡萄球菌（、腐生葡萄球菌（新生霉素耐药，凝固酶阴性。尿路感染新生霉素耐药，凝固酶阴性。尿路感染）蛋白抗原：葡萄球菌蛋白抗原：葡萄球菌 A 蛋白（蛋白（SPA）：）：完全抗原完全抗原，有种属特异性，有种属特异性，无型特异无型特异性性。抗吞噬作用。抗吞噬作用。多糖抗原
12、：半抗原，型特异性多糖抗原：半抗原，型特异性。35、金黄色葡萄球菌：、金黄色葡萄球菌：触酶试验、触酶试验、凝固酶试验（最简单）凝固酶试验（最简单）、耐热、耐热 DNA酶试酶试验、甘露醇发酵试验均验、甘露醇发酵试验均阳性阳性。对新生霉素敏感。透明溶血环。对新生霉素敏感。透明溶血环。致病性：致病性：感染（感染（化脓性感染化脓性感染，食物中毒，表现为，食物中毒，表现为急性胃肠炎急性胃肠炎），），医院内感染医院内感染，毒素性疾病。主要毒素性疾病。主要致病物质致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。毒素、表
13、皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄），耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（球菌（MRSE），耐万古霉素金葡菌（），耐万古霉素金葡菌（VRSA），耐万古霉素表皮葡萄球菌），耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）。）。NCCLS/CLSI推荐用头孢西丁纸片法检测推荐用头孢西丁纸片法检测 mecA基因介导对苯唑基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。西林耐药的葡萄球菌。36、链球菌属：、链球菌属：G+球菌，球菌，触酶阴性触酶阴性。在。在液体培养基液体培养基中生长时易形成长链而表现中生长时易形成长链而表现为为沉淀生
14、长沉淀生长。5%CO2环境。环境。抵抗力不强，对各种常用消毒剂敏感，抵抗力不强，对各种常用消毒剂敏感，60加热加热30 分钟即可杀灭。分钟即可杀灭。A 群链球菌群链球菌（猩红热）（猩红热）杆菌肽杆菌肽敏感；敏感；B 群群链球菌（败血症、肺炎、脑膜链球菌（败血症、肺炎、脑膜炎、咽喉炎）炎、咽喉炎）CAMP试验阳性（与金葡菌，试验阳性（与金葡菌，箭头状溶血箭头状溶血），），水解马尿酸水解马尿酸；D 群链球菌群链球菌七叶苷七叶苷试验阳性（试验阳性（40%胆汁培养基，变黑）；胆汁培养基，变黑）；甲型（甲型（）溶血性链球菌：）溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状，菌落周围有菌落呈灰色针尖状，菌落周围有 12m
15、m宽的草绿宽的草绿色溶血环，故又称色溶血环，故又称草绿色链球菌草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。本菌为条件致病菌。乙型（乙型（）溶血性链球菌：）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围有有 24mm宽的透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾宽的透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。病。丙型（丙型（）链球菌：）链球菌：呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。一般无致病呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。一般无致病性。性。致病物质致病物质：链球菌溶血素、致热外毒素、：链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶透明
16、质酸酶、链激酶、链道酶及、链激酶、链道酶及 M 蛋蛋白等。人类链球菌感染中白等。人类链球菌感染中 85%以上以上由由 A 群链球菌群链球菌引起，引起，对青霉素对青霉素 G 高度敏感高度敏感化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性。化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性。*肺炎链球菌：混浊生长肺炎链球菌：混浊生长，有荚膜（有荚膜（荚膜肿胀试验：阳性），大叶性肺炎。荚膜肿胀试验：阳性），大叶性肺炎。分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin 敏感试验阳性敏感试验阳性与草绿色链球菌与草绿色链球菌鉴别鉴别。37、肠球菌属：、肠球菌属：G+，触酶试验阴性，与同科链球菌的显著区别在于肠球菌
17、能在，触酶试验阴性，与同科链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐高盐（6.5%NaCl）、）、高碱高碱（pH9.6）、）、40%胆汁培养基上和胆汁培养基上和 1045环境下环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。重要医院感染病原菌重要医院感染病原菌，常引起，常引起尿路尿路感染感染，其中大部分为医院感染，其中大部分为医院感染，38、奈瑟菌属：、奈瑟菌属：G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛。专性需氧，氧化酶阳双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛。专性需氧，氧化酶阳性。性。脑膜炎奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），空气传播，流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）
18、，空气传播，对人致病对人致病的主要的主要是是 A 群群。氧化酶、触酶试验阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。氧化酶、触酶试验阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。39、淋病奈瑟菌：不酵解、淋病奈瑟菌：不酵解麦芽糖与蔗糖、麦芽糖与蔗糖、30%H202试验阳性（与脑膜炎奈瑟试验阳性（与脑膜炎奈瑟菌鉴别）、菌鉴别）、40、卡他莫拉菌卡他莫拉菌：社区社区呼吸道感染的主要病原体之一呼吸道感染的主要病原体之一41、肠杆菌科：均为、肠杆菌科：均为 G-杆菌杆菌。均不形成芽胞。多数有周。均不形成芽胞。多数有周鞭毛（运动鞭毛（运动），少数菌），少数菌属细菌可形成荚膜。属细菌可形成荚膜。发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳
19、性发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳性。(鉴别肠道致病菌和非鉴别肠道致病菌和非致病菌常选用致病菌常选用葡萄糖发酵葡萄糖发酵试验试验)*菌体（菌体（O）抗原，鞭毛（）抗原，鞭毛（H）抗原和）抗原和表面抗原表面抗原（如（如 Vi抗原抗原、K 抗原）少数菌属抗原）少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力。如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力。42、大肠埃希菌：、大肠埃希菌：俗称大肠杆菌，肠道正常菌群。泌尿系统感染。俗称大肠杆菌，肠道正常菌群。泌尿系统感染。超广谱超广谱-内内酰胺酶（酰胺酶（ESBLs）的主要产酶株。）的主要产酶株。尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-
20、P、枸橼酸盐试验（、枸橼酸盐试验（IMViC），克氏双糖铁琼脂（克氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸产气，上斜面和底层均产酸产气，H2S 阴性，动力、吲哚、阴性，动力、吲哚、尿素（尿素（MIU）。硝酸盐还原、动力硝酸盐还原、动力多数多数阳性阳性。*引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。（1）肠）肠产毒产毒性大肠埃希菌（性大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。（2）肠）肠致病致病性大肠埃希菌（性大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。）：主要引起婴儿腹泻。（3）肠）肠侵袭侵袭性大肠埃希菌（性大
21、肠埃希菌（EI EC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起）：可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻痢疾样腹泻（黏液脓血便）。（黏液脓血便）。（4）肠）肠出血出血性大肠埃希菌（性大肠埃希菌（EH EC）：又称产志贺样毒素（）：又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希氏）大肠埃希氏菌（菌（SLTEC或或 UTEC），其中），其中 O157:H7（常规检测项目）常规检测项目）可引起出血性大肠可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为
22、急性肾衰竭。（5）肠）肠黏附黏附性大肠埃希菌（性大肠埃希菌（EAggEC）：腹泻）：腹泻*与志贺菌相鉴别：与志贺菌相鉴别：醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大肠醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大肠埃希菌均为阳性，而志贺菌均为阴性。埃希菌均为阳性，而志贺菌均为阴性。43、志贺菌属：、志贺菌属：痢疾杆菌（细菌性痢疾）。我国以痢疾杆菌（细菌性痢疾）。我国以福氏福氏和和宋内宋内志贺菌引起的菌志贺菌引起的菌痢痢最常见最常见。强选择强选择鉴别培养基鉴别培养基沙门、志贺菌选择培养基（沙门、志贺菌选择培养基（SS）；）；弱选择弱选择培培养基养基麦康凯麦康凯或中国蓝培养基。或中国蓝
23、培养基。分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖宋内志贺菌可迟缓分解乳糖），），MR试试验阳性，只有验阳性，只有 O 抗原而无鞭毛抗原，抗原而无鞭毛抗原，伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素44、沙门菌属：、沙门菌属：无芽胞，无荚膜的革兰阴性直杆菌。有周身无芽胞，无荚膜的革兰阴性直杆菌。有周身鞭毛鞭毛（除鸡沙门菌（除鸡沙门菌外），能外），能运动运动，多数有菌毛。，多数有菌毛。*伤寒沙门菌：伤寒沙门菌：产酸不产气。动力、脲酶，氧化酶一，触酶，硝酸盐还产酸不产气。动力
24、、脲酶，氧化酶一，触酶，硝酸盐还原。肥达试验。原。肥达试验。SR 变异变异（光滑变粗糙，生理盐水中自凝）；（光滑变粗糙，生理盐水中自凝）；H O 变异变异（失去鞭毛）；相位变异（双相变单相）；（失去鞭毛）；相位变异（双相变单相）；VW 变异（失去变异（失去 Vi抗原）。抗原）。肠热症肠热症（伤寒与副伤寒病，慢性发热症状）。第（伤寒与副伤寒病，慢性发热症状）。第 1、2 周采血液，第周采血液，第 2、3 周采周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。）粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。）45、变形杆菌属：迁徙生长变形杆菌属：迁徙生长。具有尿素酶，可以水解尿素，产生氨。具有尿素
25、酶，可以水解尿素，产生氨普通变形杆菌：普通变形杆菌：靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌相靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌相反。反。外外-斐反应斐反应：普通变形杆菌：普通变形杆菌 OX19、OX2、0Xk 的菌体抗原与某些立克次体有共的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，是用以诊断某些立克次体病的依据。同抗原，是用以诊断某些立克次体病的依据。46、鼠疫耶尔森菌：鼠疫、鼠疫耶尔森菌：鼠疫。两极浓染。两极浓染。“钟乳石钟乳石”状。状。2830。KIA 结果利用结果利用葡萄糖，不利用乳糖，不产葡萄糖，不利用乳糖，不产 H2S，MIU 均为阴性反应，丙氨酸脱氨酶试验呈
26、阴均为阴性反应，丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应即可初步鉴定。性反应即可初步鉴定。47、小肠结肠炎耶尔森菌：、小肠结肠炎耶尔森菌：翻滚旋转翻滚旋转状运动。状运动。VP 试验试验 25阳性，阳性，37阴性阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。脲酶阳性鸟氨酸脱羧酶阳性。脲酶阳性48、假结核耶尔森菌：两端浓染。、假结核耶尔森菌：两端浓染。25培养有周鞭毛，有动力，培养有周鞭毛，有动力，37培养无动培养无动力力。49、肺炎克雷伯菌：医院感染、肺炎克雷伯菌：医院感染，有荚膜，有荚膜，G-杆菌。杆菌。灰白色大而黏灰白色大而黏的菌落，的菌落，长丝长丝状。状。触酶阳性、脲酶阳性。触酶阳性、脲酶阳性。动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的
27、最大特点动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的最大特点。易产。易产超广谱超广谱-内酰胺酶。对内酰胺酶。对氨苄西林天然耐药氨苄西林天然耐药。50、肠杆菌属（阴沟肠杆菌、产气肠杆菌）有周鞭毛，能运动。、肠杆菌属（阴沟肠杆菌、产气肠杆菌）有周鞭毛，能运动。IMVC：肠杆肠杆菌属菌属多为多为；而大肠埃希菌是。；而大肠埃希菌是。51、黏质沙雷菌：革兰阴性细小杆菌。、黏质沙雷菌：革兰阴性细小杆菌。沙雷菌具沙雷菌具 DNA酶和葡萄糖酸盐阳性酶和葡萄糖酸盐阳性（与其他菌属细菌的根本区别）（与其他菌属细菌的根本区别）52、弧菌科、弧菌科:G-杆菌。杆菌。共同特点共同特点是一群是一群氧化酶阳性氧化酶阳性、具有、具有极端鞭
28、毛极端鞭毛、动力阳动力阳性性、发酵葡萄糖发酵葡萄糖。弧菌属弧菌属极端鞭毛、甘露醇、脂酶、极端鞭毛、甘露醇、脂酶、生长需要生长需要 NaCl、对、对 O129 敏感五项为敏感五项为*霍乱弧菌（耐碱不耐酸，霍乱弧菌（耐碱不耐酸，pH8.4 9.2时生长最好时生长最好）霍乱（米泔水样粪霍乱（米泔水样粪便）；便）；副溶血性弧菌（无盐不生长副溶血性弧菌（无盐不生长，绿色菌落），绿色菌落）食物中毒（食物中毒（海产品海产品）。）。*不染色标本穿梭不染色标本穿梭流星状流星状运动（运动（鱼群状鱼群状）；）；O1 群霍乱弧菌诊断血清，如果原运群霍乱弧菌诊断血清，如果原运动活泼的现象停止（为动活泼的现象停止（为制动
29、试验制动试验阳性）阳性）在在碱性琼脂碱性琼脂平板上平板上水滴状水滴状菌落。在菌落。在 TCBS（强选择）上（强选择）上黄色黄色菌落。在菌落。在含含亚碲酸钾亚碲酸钾（或庆大霉素）琼脂平板上（或庆大霉素）琼脂平板上菌落中心呈菌落中心呈灰褐色灰褐色氧化酶、明胶酶试验和氧化酶、明胶酶试验和 ONPG试验均阳性。能产生靛基质，试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应霍乱红反应（即亚（即亚硝基靛基质试验）硝基靛基质试验）阳性（非特异性）阳性（非特异性）。53、气单胞菌属：、气单胞菌属：在在 65g/L NaCl 中不生长。氧化酶试验阳性可与肠杆菌科细中不生长。氧化酶试验阳性可与肠杆菌科细菌鉴别，发酵葡萄糖可与
30、非发酵菌鉴别；菌鉴别，发酵葡萄糖可与非发酵菌鉴别；54、弯曲菌属细菌：革兰阴性菌。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在、弯曲菌属细菌：革兰阴性菌。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在 43生长，生长，25不生长；不生长；胎儿弯曲菌在胎儿弯曲菌在 25生长，而生长，而 43不生长；不生长；简明弯曲菌在简明弯曲菌在 25和和43均不生长。均不生长。空肠弯曲菌空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性，是引起马尿酸水解试验阳性，是引起散发性细菌性肠炎散发性细菌性肠炎最最常见的菌种之一常见的菌种之一55、幽门螺杆菌：幽门螺杆菌：G-菌菌，氧化酶、触酶试验、氧化酶、触酶试验、DNA酶均阳性，快速脲酶试验酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。在强阳性
31、。在 37能够生长，在能够生长，在 25和和 42均不能生长均不能生长，有动力。，有动力。56、厌氧菌：、厌氧菌：一类是革兰染色阳性有芽胞的厌氧芽胞梭菌（外毒素），另一类一类是革兰染色阳性有芽胞的厌氧芽胞梭菌（外毒素），另一类是无芽胞的革兰阳性及革兰阴性球菌与杆菌（正常菌群，条件致病性的内源性是无芽胞的革兰阳性及革兰阴性球菌与杆菌（正常菌群，条件致病性的内源性感染）。感染）。气气-液相色谱分析液相色谱分析*有芽胞的厌氧菌只有梭菌属有芽胞的厌氧菌只有梭菌属*放线菌放线菌感染感染硫黄样颗粒硫黄样颗粒常规血培养阴性的细菌心内膜炎、并发脓毒症血栓性静脉炎、伴有黄疸的菌血常规血培养阴性的细菌心内膜炎、并
32、发脓毒症血栓性静脉炎、伴有黄疸的菌血症等，症等，应考虑可能有厌氧菌感染应考虑可能有厌氧菌感染。七叶苷胆汁平板（七叶苷胆汁平板（BBE，用于脆弱类杆菌），用于脆弱类杆菌），FS 培养基（梭杆菌选择培养培养基（梭杆菌选择培养基）基）57、艰难梭菌、艰难梭菌CCFA培养基，菌落黄色。紫外线照射下呈黄绿色荧光。培养基，菌落黄色。紫外线照射下呈黄绿色荧光。本本菌感染与大量使用抗生素有关菌感染与大量使用抗生素有关。假膜性肠炎，。假膜性肠炎，使用有关抗生素一周后突然出使用有关抗生素一周后突然出现。现。58、脆弱类杆菌引起、脆弱类杆菌引起败血症败血症59、炭疽芽胞杆菌：、炭疽芽胞杆菌：人畜共患病，是人畜共患病
33、，是致病菌中最大的革兰阳性杆菌致病菌中最大的革兰阳性杆菌，竹节状竹节状。倒松树状。（皮毛倒松树状。（皮毛皮革厂）。皮革厂）。串珠试验。串珠试验。60、蜡样芽胞杆菌：蜡样芽胞杆菌：表面粗糙似毛表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状玻璃状或融蜡状。干热。干热 120经经 60 分钟才分钟才能杀死。能杀死。61、产单核李斯特菌：产单核李斯特菌：20有动力，有动力，37动力缓慢，动力缓慢，冷增菌（冷增菌（4）。伞状生伞状生长长。通过胎盘或产道感染新生儿。本菌。通过胎盘或产道感染新生儿。本菌常伴随常伴随 EB 病毒引起传染性单核细胞增病毒引起传染性单核细胞增多症多症。62、结核分枝杆菌、结核分枝杆菌：pH 6.56
34、.8。无内外毒素和侵袭性酶。人型结核分枝杆。无内外毒素和侵袭性酶。人型结核分枝杆菌烟酸试验、硝酸盐还原和烟酰胺酶试验均为阳性，借此可与牛型结核分枝杆菌烟酸试验、硝酸盐还原和烟酰胺酶试验均为阳性，借此可与牛型结核分枝杆菌鉴别。菌鉴别。Koch 现象。现象。型变态反应。罗氏培养基型变态反应。罗氏培养基。*在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，均可导致其变为肽聚
35、糖，均可导致其变为 L 型型，呈颗粒状或丝状。，呈颗粒状或丝状。*卡介苗：卡介苗：毒力变异（减弱）保留抗原性。被动人工免疫。毒力变异（减弱）保留抗原性。被动人工免疫。63、麻风分枝杆菌：、麻风分枝杆菌：泡沫状泡沫状，麻风细胞。，麻风细胞。64、不发酵菌：、不发酵菌：不发酵或不分解糖类的不发酵或不分解糖类的 G-无芽胞需氧无芽胞需氧杆菌。杆菌。*铜绿假单胞菌：铜绿假单胞菌：绿脓杆菌。是医院感染的主要病原体之一。灰绿色或蓝绿脓杆菌。是医院感染的主要病原体之一。灰绿色或蓝绿色绿色菌落菌落，菌落周围有透明溶血环。对亚胺培南耐药主要原因之一是产生金属酶。，菌落周围有透明溶血环。对亚胺培南耐药主要原因之一
36、是产生金属酶。*不动杆菌属：不动杆菌属：生物学特征为生物学特征为“三阴三阴”，即，即氧化酶、硝酸盐还原试验、动力氧化酶、硝酸盐还原试验、动力阴阴性。性。鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌。*产碱杆菌属：产碱杆菌属：在含有在含有蛋白胨蛋白胨的肉汤中的肉汤中产氨产氨，可，可使使 pH 上升至上升至 8.6。*军团菌属：军团菌属：人工管道的水源中常存在此菌，如人工管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水医院空调冷却水中常有此菌，对中常有此菌，对常用化学消毒剂敏感。活性炭常用化学消毒剂敏感。活性炭-酵母浸出液琼脂。酵母浸出液琼脂。肺部感染。肺部感染。65、流感嗜血杆菌：、流感嗜血杆菌：G-短小杆菌。短小杆菌。
37、加热加热血平板。（与金葡菌）血平板。（与金葡菌）卫星现象卫星现象。脑膜。脑膜炎。荚膜上的多糖抗原被称为炎。荚膜上的多糖抗原被称为 M 抗原。抗原。需要需要 X 因子、因子。因子、因子。副流感嗜血杆菌：不需要因子副流感嗜血杆菌：不需要因子。杜克嗜血杆菌本菌生长需要。杜克嗜血杆菌本菌生长需要 X 因子，不需要因子，不需要因子。因子。66、杜克嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌可可引起软性下疳。引起软性下疳。67、百日咳鲍特菌：鲍、百日咳鲍特菌：鲍-金培养基金培养基68、布鲁菌属布鲁菌属：人畜共患病，菌血症，：人畜共患病，菌血症，波浪热波浪热。首选多西环素。首选多西环素。69、衣原体：、衣原体：是一群体积较小，
38、能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特独特发育周期发育周期的原核细胞型微生物。的原核细胞型微生物。鸡胚卵黄囊鸡胚卵黄囊原体：原体：为为成熟成熟的衣原体。吉姆萨染色呈紫色，的衣原体。吉姆萨染色呈紫色，Macchiavello 染色呈红色。在染色呈红色。在细细胞外胞外较为较为稳定稳定，无繁殖能力无繁殖能力，但有，但有高度感染性高度感染性。始体（始体（网状体）：吉姆萨染色和网状体）：吉姆萨染色和 Macchiavello 染色均呈蓝色。为衣原体发育染色均呈蓝色。为衣原体发育周期中的周期中的繁殖型繁殖型，代谢活泼，代谢活泼，不能自胞外存活，无感染性
39、不能自胞外存活，无感染性。*衣原体细胞壁衣原体细胞壁 LPS 为属特异性补体结合抗原为属特异性补体结合抗原*沙眼衣原体（沙眼衣原体（2SP 培养基。培养基。碘碘液染色液染色阳性阳性）：沙眼，）：沙眼，非淋菌性泌尿生殖道感非淋菌性泌尿生殖道感染染（男性常见），（男性常见），性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿。*鹦鹉热衣原体：鹦鹉热衣原体：典型临床表现为典型临床表现为非典型肺炎非典型肺炎70、克次体：、克次体：是一类严格寄生在是一类严格寄生在细胞内细胞内的原核细胞型微生物。菌体内同时含有的原核细胞型微生物。菌体内同时含有DNA和和 RNA。*普氏普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，立克次体常以人的体虱为
40、传播媒介，流行流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）。流行性斑疹伤寒的外斐反应效价在寒）。流行性斑疹伤寒的外斐反应效价在 1:160 时有诊断意义。时有诊断意义。*莫氏立克次体（斑疹伤寒立克次体，外斐反应莫氏立克次体（斑疹伤寒立克次体，外斐反应）的贮存宿主是鼠类，主要传播）的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。媒介是鼠蚤或鼠虱，地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。*恙虫病立克次体：恙虫病立克次体：通过恙螨通过恙螨幼虫幼虫叮咬传给人类，引起恙虫病。叮咬传给人类，引起恙虫病。贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体（又称（又称 Q 热立克次体）引起热
41、立克次体）引起 Q 热热。71、支原体：、支原体：是一类是一类无细胞壁无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的养基上能生长繁殖的最小最小原核型微生物。革兰染色为阴性。原核型微生物。革兰染色为阴性。无细胞壁仅有细胞无细胞壁仅有细胞膜是与细菌区别的主要特点膜是与细菌区别的主要特点。菌落呈。菌落呈“荷包蛋荷包蛋”样。样。*肺炎支原体：酒瓶状肺炎支原体：酒瓶状。是人类。是人类原发性非典型性肺炎原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。补体的主要病原体之一。补体结合试验（结合试验（1:641:128 为阳性）（检测为阳性）（检测 IgM 抗
42、体）抗体）72、诺卡菌属：外源性感染。库欣综合征、糖尿病、诺卡菌属：外源性感染。库欣综合征、糖尿病*钩端螺旋体：钩端螺旋体：Fontana 镀银染色法染成深褐色。镀银染色法染成深褐色。钩体病（人畜共患病及自然钩体病（人畜共患病及自然疫源性疾病）疫源性疾病）。发病。发病 1 周内血液的阳性率高，周内血液的阳性率高，1 周后尿和脑脊液等的阳性率周后尿和脑脊液等的阳性率高。高。*梅毒的临床病程分三期梅毒的临床病程分三期：第一期为硬性下疳第一期为硬性下疳，极易传播感染，也适于涂片镜检。，极易传播感染，也适于涂片镜检。第二期即梅毒疹期，全身皮肤黏膜出现皮疹，伴有淋巴结肿大，可累及骨、关第二期即梅毒疹期，
43、全身皮肤黏膜出现皮疹，伴有淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼及中枢神经系统。节、眼及中枢神经系统。第一、二期称早期梅毒，传染性强，破坏性较小。部分早期梅毒可进一步发展第一、二期称早期梅毒，传染性强，破坏性较小。部分早期梅毒可进一步发展到第三期梅毒，即晚期梅毒。病损部位螺旋体少但破坏性大。严重者可出现心到第三期梅毒，即晚期梅毒。病损部位螺旋体少但破坏性大。严重者可出现心血管和中枢神经系统受损，可危及生命。后天性梅毒表现为反复隐伏发病和再血管和中枢神经系统受损，可危及生命。后天性梅毒表现为反复隐伏发病和再发的特点。发的特点。74、噬菌体是病毒、噬菌体是病毒75、流行性感冒病毒：、流行性感冒病毒：正黏病
44、毒科。正黏病毒科。血凝素（血凝素（HA）、神经氨酸酶（）、神经氨酸酶（NA），划），划分流感病毒亚型的依据。分流感病毒亚型的依据。常用常用鸡胚鸡胚接种培养，初次分离接种羊膜腔为最佳，传接种培养，初次分离接种羊膜腔为最佳，传代适应后可移种尿囊腔。代适应后可移种尿囊腔。细胞培养细胞培养一般用原代猴一般用原代猴肾细胞肾细胞（PMK）或犬肾传代细）或犬肾传代细胞（胞（MDCK）。不耐热，对干燥、日光、紫外线以及甲醛、乙醇等均敏感。）。不耐热，对干燥、日光、紫外线以及甲醛、乙醇等均敏感。76、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒：不能在鸡胚中增殖不能在鸡胚中增殖，引起婴幼儿下呼吸道疾病的最常见，引起婴幼儿下呼
45、吸道疾病的最常见的病毒。最常见的传播途径是经飞沫传染，最易引起婴幼儿细支气管炎和细支的病毒。最常见的传播途径是经飞沫传染，最易引起婴幼儿细支气管炎和细支气管肺炎气管肺炎77、麻疹病毒：飞沫直接传播。麻疹疫苗，、麻疹病毒：飞沫直接传播。麻疹疫苗，8 月龄接种。月龄接种。78、肠道病毒：属小、肠道病毒：属小 RNA病毒科肠道病毒属。由病毒科肠道病毒属。由粪粪-口途径传播口途径传播。是人类最常。是人类最常见最重要的病毒。见最重要的病毒。脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒*轮状病毒：轮状病毒：（秋季腹泻秋季腹泻）婴幼儿急性腹泻的主要病因）婴幼儿急性腹泻的主要病因7
46、9、流行性乙型脑炎病毒：可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑、流行性乙型脑炎病毒：可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称炎，简称乙脑乙脑。猪为最重要的宿主和传染源。猪为最重要的宿主和传染源。80、登革病毒：登革热。埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播、登革病毒：登革热。埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播81、巨细胞病毒：猫头鹰眼巨细胞病毒：猫头鹰眼特征特征82、甲肝病毒：、甲肝病毒：毛蚶毛蚶83、乙型肝炎病毒是、乙型肝炎病毒是 DNA病毒，其他肝炎病毒均为病毒，其他肝炎病毒均为 RNA病毒。病毒。84、HIV：gp120、gp4185、狂犬病病毒：嗜酸性包涵体（、狂犬病病毒：嗜酸性包涵体（内基小体
47、内基小体）。神经兴奋性增高，）。神经兴奋性增高，恐水病恐水病。87、HPV：只能感染人的皮肤、黏膜的上皮细胞。：只能感染人的皮肤、黏膜的上皮细胞。尖锐湿疣主要由尖锐湿疣主要由 HPV-6 引引起起88、朊病毒（亚病毒，还包括类病毒、卫星病毒）就是蛋白质病毒，是、朊病毒（亚病毒，还包括类病毒、卫星病毒）就是蛋白质病毒，是只有蛋只有蛋白质而没有核酸白质而没有核酸的病毒。的病毒。中枢神经系统中枢神经系统退化性病变退化性病变89、酵母型细胞和菌丝、孢子被染为革兰阳性（深紫色）。、酵母型细胞和菌丝、孢子被染为革兰阳性（深紫色）。*假丝酵母菌（俗称假丝酵母菌（俗称念珠菌念珠菌）：出芽繁殖（）：出芽繁殖（芽
48、生孢子芽生孢子）。）。芽管形成试验芽管形成试验，假菌，假菌丝。丝。沙保弱培养基沙保弱培养基。玉米粉玉米粉培养基形成培养基形成厚膜孢子厚膜孢子。*新型隐球菌：新型隐球菌：有荚膜，折光性强。有荚膜，折光性强。印度墨汁印度墨汁作负染色。作负染色。尿素酶试验阳性尿素酶试验阳性*鉴定曲霉菌常用察氏琼脂鉴定曲霉菌常用察氏琼脂*卡氏肺孢菌病是卡氏肺孢菌病是 AIDS 最常见、最严重的机会感染性疾病。最常见、最严重的机会感染性疾病。*马尔尼菲青霉可引起马尔尼菲青霉可引起马尔尼菲青霉病（感染）马尔尼菲青霉病（感染）90、扩散法（、扩散法（K-B 法）：法）：选择直径选择直径 6.35mm，吸水量，吸水量 20l
49、 的专用药敏纸片。的专用药敏纸片。质控菌株质控菌株采用标准菌株是进行质控的主要措施，应从可靠的菌种保藏中心索采用标准菌株是进行质控的主要措施，应从可靠的菌种保藏中心索购，金黄色葡萄球菌购，金黄色葡萄球菌 ATCC25923，大肠埃希菌，大肠埃希菌 ATCC25922，铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌ATCC27853及粪肠球菌及粪肠球菌 ATCC29212或或 ATCC33186用于对试验结果进行监用于对试验结果进行监测。测。琼脂稀释法是细菌药敏试验的金标准。琼脂稀释法是细菌药敏试验的金标准。释法所测得的某抗菌药物抑制待测菌生释法所测得的某抗菌药物抑制待测菌生长的最低浓度为长的最低浓度为最低（或最小
50、）抑菌浓度（最低（或最小）抑菌浓度（MIC），稀释法也可测定，稀释法也可测定最小杀菌最小杀菌浓度（浓度（MBC）。91、细菌耐药的机制、细菌耐药的机制1.产产-内酰胺酶是细菌对内酰胺酶是细菌对-内酰胺类药物耐药的主要机制。内酰胺类药物耐药的主要机制。2.产生钝化酶如氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶等。产生钝化酶如氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶等。3.青霉素结合蛋白的改变如青霉素结合蛋白的改变如 MRSA的耐药机制。的耐药机制。4.药敏作用靶位的改变如核糖体位点的改变引起大环内酯类、林可霉素耐药。药敏作用靶位的改变如核糖体位点的改变引起大环内酯类、林可霉素耐药。5.抗菌药物渗透障碍抗菌药物