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1、正畸矫治器第1页，本讲稿共32页矫治器概述矫治器概述矫治器的定义矫治器的定义矫治器性能的具备要求矫治器性能的具备要求矫治器的类型矫治器的类型各类矫治器的优缺点各类矫治器的优缺点支抗支抗第2页，本讲稿共32页矫治器的定义矫治器的定义治疗错合的装置治疗错合的装置可产生作用力，或由咀嚼肌、口周肌功能可产生作用力，或由咀嚼肌、口周肌功能作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周组织发生变化，以利牙颌骨的正常及牙周组织发生变化，以利牙颌骨的正常生长发育。生长发育。第3页，本讲稿共32页矫治器性能的具备要求矫治器性能的具备要求不影响颌面牙的正常生长发育功能；不影响颌面牙
2、的正常生长发育功能；小巧舒适，影响美观小；小巧舒适，影响美观小；容易清洁，不影响口腔卫生；容易清洁，不影响口腔卫生；结构简单、牢固，力量易于控制结构简单、牢固，力量易于控制第4页，本讲稿共32页矫治器的类型矫治器的类型按矫治器的作用目的分类按矫治器的作用目的分类矫治性矫治性预防性预防性保持性保持性按矫治力的来源分类按矫治力的来源分类机械矫治器机械矫治器磁力矫治器磁力矫治器功能矫治器功能矫治器按固位方式分类按固位方式分类固定矫治器固定矫治器活动矫治器活动矫治器第5页，本讲稿共32页各类矫治器的优缺点各类矫治器的优缺点1活动矫治器活动矫治器 优点：优点：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔
3、卫生。避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治器离位而抵消。不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。此类矫治器构造简单，制作容易。缺点：缺点：基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。影响发音。因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。异物感、取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。剩余间隙处理难。第6页，本讲稿共32页1 1支抗在正畸治疗中的意义：支抗在正畸治疗中的意
4、义：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。2 2支抗的种类：支抗的种类：颌内支抗 颌间支抗 颌外支抗第7页，本讲稿共32页活动矫治器活动矫治器第8页，本讲稿共32页活动矫治器活动矫治器机械性活动矫治器机械性活动矫治器功能性矫治器功能性矫治器第9页，本讲稿共32页机械性活动矫治器机械性活动矫治器机械性活动矫治器的结构机械性活动矫治器的结构机械性活动矫治器原理机械性活动矫治器原理常用的活动矫治器及其适应征常用的活动矫治器及其适应征第10页，本讲稿共32页机械
5、性活动矫治器的结构机械性活动矫治器的结构固位部分：固位部分：卡环（箭头卡环、连续卡环、单臂卡环）邻间钩、唇弓加力部分：加力部分：各种弹簧、弹性橡皮圈、正畸螺旋簧、平面导板、斜面导板、磁性材料连接部分：连接部分：基托和环托、唇、舌弓第11页，本讲稿共32页常用的活动矫治器常用的活动矫治器合垫式活动矫治器合垫式活动矫治器可摘保持器可摘保持器带翼扩弓活动矫治器带翼扩弓活动矫治器螺旋器分裂基托矫治器螺旋器分裂基托矫治器舌习惯矫治器舌习惯矫治器平面导板矫治器平面导板矫治器斜面导板活动矫治器斜面导板活动矫治器活动矫治器与固定附件联合应用活动矫治器与固定附件联合应用第12页，本讲稿共32页功能矫治器功能矫治
6、器 定义：定义：功能性矫治器功能性矫治器(F(Functional Appliance)unctional Appliance)是一是一 种可摘矫治器，本身并不产生任何机械力，在口内的固种可摘矫治器，本身并不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形。大多合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形。大多数功能性矫治器需有以下要点：数功能性矫治器需有以下要点：利用肌肉力影响牙齿利用肌肉力影响牙齿和骨骼。和骨骼。上、下牙列打开、咬合分离。上、下牙列打开、咬合分离。下颌向前下颌向
7、前（或向后）移位。（或向后）移位。吞咽时上、下唇紧密闭合。吞咽时上、下唇紧密闭合。选择选择性改变牙齿的萌出道。性改变牙齿的萌出道。第13页，本讲稿共32页功能矫治器的种类功能矫治器的种类简单功能性矫治器简单功能性矫治器肌激动器（肌激动器（Activator）肌张力型肌张力型(myotonic)肌动力型（肌动力型（Myodynamic）功能调节器功能调节器(Functional Regulator)第14页，本讲稿共32页功能矫治器的原理功能矫治器的原理通过改变口面肌肉对牙齿和骨骼所施加的通过改变口面肌肉对牙齿和骨骼所施加的力的大小、方向和作用时间，使口面区的力的大小、方向和作用时间，使口面区的
8、神经肌肉环境有利于促进河的发育及颅面神经肌肉环境有利于促进河的发育及颅面生长；生长；选择性地控制牙齿的垂直高度；选择性地控制牙齿的垂直高度；改变颅面骨骼的生长。改变颅面骨骼的生长。第15页，本讲稿共32页功能矫治器的适应证功能矫治器的适应证病因学考虑病因学考虑口面肌肉功能异常引起的错合口面肌肉功能异常引起的错合早期骨性错合早期骨性错合生长发育考虑生长发育考虑错合类型错合类型长度不调：安氏长度不调：安氏II类、类、III类类高度不调：深复合、开合高度不调：深复合、开合宽度不调：宽度不调：不适于拥挤、牙齿错位和拔牙病例或行二期矫治不适于拥挤、牙齿错位和拔牙病例或行二期矫治第16页，本讲稿共32页固
9、定矫治器固定矫治器第17页，本讲稿共32页 方丝弓矫治器方丝弓矫治器第18页，本讲稿共32页 带环（带环（带环（带环（bandband）托槽（托槽（托槽（托槽（bracketbracket）弓丝（弓丝（弓丝（弓丝（wirewire）颊面管（颊面管（颊面管（颊面管（buccal tubebuccal tube）其它附件其它附件其它附件其它附件 方丝弓矫治器主要组成部分方丝弓矫治器主要组成部分第19页，本讲稿共32页被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位 弓丝弹性良好弓丝弹性良好 弓丝弹性形变弓丝弹性形变 弓丝原来形状与牙齿理想位置一致弓丝
10、原来形状与牙齿理想位置一致保持性弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导 弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力 弓丝与牙弓形态一致弓丝与牙弓形态一致 弓丝引导和控制牙齿移动弓丝引导和控制牙齿移动 需要额外添加矫治力需要额外添加矫治力方丝弓矫治器的矫治原理方丝弓矫治器的矫治原理第20页，本讲稿共32页方丝弓矫治器的特点之一：方丝弓矫治器的特点之一：能有效控制矫治牙各个方向的移动能有效控制矫治牙各个方向的移动 方丝弓矫治器可以使牙齿作各种方式的移动方丝弓矫治器可以使牙齿作各种方式的移动方丝弓矫治器可以使牙齿作各种
11、方式的移动方丝弓矫治器可以使牙齿作各种方式的移动 方丝弓矫治器可以使牙齿作各个方向的移动方丝弓矫治器可以使牙齿作各个方向的移动方丝弓矫治器可以使牙齿作各个方向的移动方丝弓矫治器可以使牙齿作各个方向的移动 托槽的方形槽沟托槽的方形槽沟托槽的方形槽沟托槽的方形槽沟 截面呈方形的矫治弓丝截面呈方形的矫治弓丝截面呈方形的矫治弓丝截面呈方形的矫治弓丝第21页，本讲稿共32页方丝弓矫治器的特点之二：方丝弓矫治器的特点之二：牙弓由弓丝连接成一整体牙弓由弓丝连接成一整体支抗力较大，减少支抗牙的移动支抗力较大，减少支抗牙的移动将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置
12、关系的矫治及颌骨位置关系的矫治第22页，本讲稿共32页Begg矫治器矫治器第23页，本讲稿共32页使用细丝、轻力使用细丝、轻力使用细丝、轻力使用细丝、轻力只使用圆形弓丝只使用圆形弓丝只使用圆形弓丝只使用圆形弓丝不使用口外力不使用口外力不使用口外力不使用口外力允许牙齿作倾斜移动允许牙齿作倾斜移动允许牙齿作倾斜移动允许牙齿作倾斜移动 Begg矫治器的特点矫治器的特点第24页，本讲稿共32页合面和邻面广泛磨耗合面和邻面广泛磨耗合面和邻面广泛磨耗合面和邻面广泛磨耗牙弓不断向前调位牙弓不断向前调位牙弓不断向前调位牙弓不断向前调位牙尖磨平覆合小，前牙对刃牙尖磨平覆合小，前牙对刃牙尖磨平覆合小，前牙对刃牙尖
13、磨平覆合小，前牙对刃后牙近于安氏后牙近于安氏后牙近于安氏后牙近于安氏IIIIII类关系类关系类关系类关系避免了第三磨牙迟萌或阻生避免了第三磨牙迟萌或阻生避免了第三磨牙迟萌或阻生避免了第三磨牙迟萌或阻生Begg矫治器的原理之一矫治器的原理之一合的生理磨耗合的生理磨耗合的生理磨耗合的生理磨耗第25页，本讲稿共32页观点：观点：观点：观点：磨耗合反映了人类真正的牙合情况磨耗合反映了人类真正的牙合情况磨耗合反映了人类真正的牙合情况磨耗合反映了人类真正的牙合情况磨耗合是人类唯一的实际正常合磨耗合是人类唯一的实际正常合磨耗合是人类唯一的实际正常合磨耗合是人类唯一的实际正常合第26页，本讲稿共32页意义：意
14、义：意义：意义：安氏安氏安氏安氏I I、IIIIII类错合前牙矫治成对刃类错合前牙矫治成对刃类错合前牙矫治成对刃类错合前牙矫治成对刃现代人牙齿虽缺乏磨耗，但是仍然前移不止现代人牙齿虽缺乏磨耗，但是仍然前移不止现代人牙齿虽缺乏磨耗，但是仍然前移不止现代人牙齿虽缺乏磨耗，但是仍然前移不止设法减少牙量以代替原始人类的自然磨耗设法减少牙量以代替原始人类的自然磨耗设法减少牙量以代替原始人类的自然磨耗设法减少牙量以代替原始人类的自然磨耗主张拔除四个第一双尖牙主张拔除四个第一双尖牙主张拔除四个第一双尖牙主张拔除四个第一双尖牙第27页，本讲稿共32页 Begg矫治器的原理之二矫治器的原理之二差动力（差动力（差
15、动力（差动力（differential forcedifferential force）和牙齿倾斜移动）和牙齿倾斜移动）和牙齿倾斜移动）和牙齿倾斜移动前牙前牙 后牙后牙后牙后牙前牙前牙前牙前牙 后牙后牙轻力轻力轻力轻力（60g60g左右）左右）左右）左右）较大力较大力较大力较大力不同牙齿对同一力的不同牙齿对同一力的不同牙齿对同一力的不同牙齿对同一力的“不同反应不同反应不同反应不同反应”第28页，本讲稿共32页直丝弓矫治器直丝弓矫治器第29页，本讲稿共32页磨牙关系磨牙关系磨牙关系磨牙关系牙齿近、远中倾斜牙齿近、远中倾斜牙齿近、远中倾斜牙齿近、远中倾斜牙齿唇、舌向倾斜牙齿唇、舌向倾斜牙齿唇、舌向
16、倾斜牙齿唇、舌向倾斜旋转旋转旋转旋转间隙间隙间隙间隙牙合曲线牙合曲线牙合曲线牙合曲线直丝弓矫治器的原理之一直丝弓矫治器的原理之一 正常合的六项标准正常合的六项标准第30页，本讲稿共32页直丝弓矫治器的原理直丝弓矫治器的原理1.消除第一序列弯曲消除第一序列弯曲2.消除第二序列弯曲消除第二序列弯曲3.消除第三序列弯曲消除第三序列弯曲4.抗旋转与抗倾斜抗旋转与抗倾斜5.自动牙齿旋转自动牙齿旋转第31页，本讲稿共32页直丝弓矫治器的矫治程序直丝弓矫治器的矫治程序（1 1）强调托槽粘着位置的精确强调托槽粘着位置的精确 （2 2）常将第二磨牙包括于矫治器内常将第二磨牙包括于矫治器内 （3 3）高弹性弓丝的广泛应用高弹性弓丝的广泛应用 （4 4）使用弱而持久的矫治力使用弱而持久的矫治力(50-150(50-150克克)（5 5）强调牙弓完全整平）强调牙弓完全整平 （6 6）第一阶段排齐整平牙弓时）第一阶段排齐整平牙弓时,为防止前牙唇倾为防止前牙唇倾 与覆与覆合加深，采取尖牙向后结扎合加深，采取尖牙向后结扎(Laceback)(Laceback)和末端和末端 弓丝回弓丝回弯。弯。（7 7）第二阶段关闭拔牙隙时第二阶段关闭拔牙隙时,可沿用关闭曲法可沿用关闭曲法,但但提倡使用滑动法。提倡使用滑动法。第32页，本讲稿共32页