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1、关节活动度测量第1页，本讲稿共16页内容v基本概念v测量工具v测量方法及主要关节的正常活动度v注意事项第2页，本讲稿共16页基本概念v关节活动范围又称关节活动度（ROM），是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。关节活动范围的检查是各种原因引起肢体活动功能障碍时最常用的检查方法，分为主动关节活动度检查和被动关节活动度检查，前者是由肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。第3页，本讲稿共16页决定关节活动范围的因素v关节解剖结构的变化v产生关节运动的原动肌的肌力v与原动肌相对抗的拮抗肌的伸展性第4页，本讲稿共16页应用范围vROM适用于各种原因引起的关节活动障碍第5页，本讲稿共1
2、6页影响因素v关节面的面积差v关节囊的厚薄和松紧度v关节韧带的强弱和多少v关键盘的介入v关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性v年龄、性别及训练水平v生理状态，如麻醉、昏迷等第6页，本讲稿共16页ROM种类v1.主动活动。受检者以自己的力量能够动的关节活动度。v2.被动活动。用外力能够移动的关节活动度。v关节除主动、被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度，主要用于康复的手法治疗。第7页，本讲稿共16页测量工具v普通测角计v带刻度的尺子v方盘测角计v电子测角计v其他第8页，本讲稿共16页普通测角计v测角计又称量角器，是临床上最常用的测量关节角度的器械。测角计由金属或塑料制成，有多种类型，但其他构造
3、基本相同。测角计有两臂，一个为移动臂，标有指针；另一个为固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。第9页，本讲稿共16页带刻度的尺子v带刻度的尺子用于测距法测定。如拇指对掌的运动是拇指从基本位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动，是拇指指尖端靠近小指尖的运动。由于没有一个轴心，因此不能用测量角度的方法，而用拇指尖MP（掌指关节）的距离表示。第10页，本讲稿共16页方盘测角计v方盘测角计是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料材料制成。刻度盘的正面有圆形凹入面，其底部绘有左右对称的从0度180度的刻度，中心安装一个可旋转的指针。第11页，本讲稿共16页电子测
4、角计v电子测角计有导线，显示器和传感器组成。传感器固定于被测的关节，其原理是根据运动角度的变化传感器的电阻发生变化而在显示器上显示。第12页，本讲稿共16页其他v目前利用数码照相机拍摄，直接在图像上量出关节活动的角度。这种方法随着条件的成熟，将越来越被广泛利用。第13页，本讲稿共16页上肢主要关节活动度的测量关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂肩屈 伸坐或立位，臂置于体测，肘伸直肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈0180度，伸050度外展坐或立位，臂置于体测，肘伸直肩峰与身体纵轴平行同上0150度内、外旋仰卧、肩外展90度，肘屈90度鹰嘴与腋中线平行与前臂纵轴平行各090度肘屈、
5、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行0150度前臂旋前、旋后坐位，上臂置于体测，肘屈90度，前臂中立位尺骨茎突与地面垂直腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）各090度腕屈、伸坐或站位，前臂完全旋前尺骨茎突与前臂纵轴平行与第二掌臂纵轴平行屈090度，伸070度尺桡测偏移坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背侧中点前臂背侧中线第三掌骨纵轴桡偏025度，尺偏055度第14页，本讲稿共16页注意事项v必须严格操作，最好由专人负责，以提高准确性。v关节活动有一定正常差异，宜做左右对比检查。v不宜在关节活动锻炼之后检查。v临床上应同时检查主动和被动两种关节活动度。关节的主动和被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉方面存在问题，如肌肉瘫痪。应将主动及被动关节活动度分别记录，以供临床参考。评价关节本身活动范围时，应以关节被动活动度为准。v检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练掌握测定技术，以求取得较精确的结果。第15页，本讲稿共16页v检查前对患者讲明目的及方法，以使患者充分合作。v检查时患者充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，以免代偿性活动影响检查结果。v不同器械、不同方法测得的关节活动范围值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料时要有说明。第16页，本讲稿共16页