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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。应激休克DIC-第九章应激一、单项选择题1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种A损伤性全身反应B非损伤性全身反应C特异性全身反应D非特异性全身反应E代偿性全身反应2、全身适应综合征(GAS)是指A应激原作用后，机体出现的快速动员期B应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应C有害刺激引起的应激性疾病D应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E应激反应的负效应表现为应激性相关疾病3、全身适应综合征(GAS)的抵抗期体内哪种激素分泌持续增多A胰岛素B胰高血糖素C儿茶酚胺D醛固酮E
2、糖皮质激素4、应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴最核心的神经内分泌反应为ACRHBADHCGHD肾上腺素E去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少A生长激素B胰岛素C抗利尿激素D儿茶酚胺E糖皮质激素6、CRH的主要功能是A促进GC的分泌B调控应激时的情绪反应C增大机体的适应反应D刺激ATCH的分泌E促进内啡肽的释放7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A促进蛋白分解B促进脂肪动员C稳定溶酶体膜D降低血糖E维持心血管对儿茶酚胺的反应性8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞A肥大细胞B单核细胞C成纤维细胞D巨噬细胞E肝细胞9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能A抑制蛋白酶B清除异物和坏死组织C抗感染
3、D抗损伤E促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？A白蛋白B铜蓝蛋白C结合珠蛋白D纤维蛋白原E血清淀粉样A蛋白11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是A主要由肝细胞合成B正常时血中含量很少C炎症、感染、发热时明显减少D种类很多E功能相当广泛12、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度？A胰高血糖素B胰岛素C醛固酮D皮质醇E皮质酮13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？A酵母B果蝇C大肠杆菌D大鼠E人类14、热休克蛋白的基本功能为A维持细胞的结构功能B免疫功能C热耐受D促进Na+K+ATP酶功能E帮助蛋白质的正确折叠、移位15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关A胃粘膜缺
4、血B胃腔内H+向粘膜中逆向弥散C糖皮质激素分泌增多D胃粘膜合成前列腺素减少E胃粘膜合成前列腺素增多16、关于热休克蛋白的主要功能下列哪项表述准确A属分泌型蛋白B具有免疫功能C具有广泛的生物学功能D能清除自由基E帮助受损蛋白质的修复或移除二、多项选择题1、下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为A视上核B室旁核C腺垂体D肾上腺皮质E肾上腺髓质2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括A热B内毒素C病毒感染D心肌缺血E烧伤3、热休克蛋白具有下列功能A修复受损蛋白B产生变性蛋白C帮助新生蛋白质成熟和移位D稳定细胞结构E维持细胞生理功能4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质包括A白蛋
5、白BC-反应蛋白C铜蓝蛋白D热休克蛋白E补体5、应激性高血糖是由于A儿茶酚胺分泌增多B胰高血糖素分泌增多C生长激素分泌增多D胰岛素分泌增多E肾上腺糖皮质激素分泌增多6、应激性溃疡的发病机制有（ABD）A.胃粘膜缺血引起屏障破坏B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散C.碳酸氢盐产生D.胃粘液蛋白分泌E.DIC形成三、名词解释1、stress2、stressor3、stressdiease4、热休克蛋白（HSP）5、“分子伴娘”6、急性期反应蛋白（AP）7、全身适应综合征(GAS)四、填空题1.应激时，神经-内分泌系统的主要变化是及的强烈兴奋，并伴有其他多种内分泌激素的改变。2.全身适应综合征分以下三期
6、、。3.应激反应时胰岛素分泌、胰高血糖素分泌。4.均称为应激原。大致分为三类：、。5.应激反应的基本表现可分为三个部分、。五、判断题1.应激时糖皮质激素有降低血糖的作用。（）2.应激时急性期蛋白具有抑制纤溶的作用。（）3.应激时发生糖尿与胰高血糖素分泌增加有关。（）4.长期精神性应激有促进衰老作用。（）5.任何应激原作用于机体均可引起应激性疾病。（）6.应激是一种全身性的适应性反应，对人有利无害。（）7.应激性溃疡形成的最基本条件是胃粘膜缺血。（）六、简答题1、何为急性期反应蛋白？其主要生物学功能有那些？2、简述应激性溃疡的发生机制。3、简述应激导致血压升高的机制。4、简述应激引起免疫抑制的机
7、制。5、什么是全身适应综合征？分为哪三期？七、问答题1、应激反应对机体有利还是有害？2、试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的防御代偿意义和不利影响。3、应激时循环系统有何变化？第十一章休克一、单项选择题1、休克的本质是A.中心静脉压降低B.动脉血压降低C.组织微循环障碍D.心输出量降低E.外周阻力升高2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋3、休克早期动脉血压的变化是A.进行性下降B.先降后升C.无明显降低D.降低E.升高4、休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流B.多灌少流，灌多于流C.不灌不流，发生DICD.少灌多
8、流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流5、休克早期血流量基本保正的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾6、休克期微循环灌流的特点是A.灌而少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流7、休克患者易出现A.呼吸性碱中毒B.乳酸堆积C.酮体堆积D.高碳酸血症E.代谢性碱中毒8、休克早期最易受损伤的器官是A.肺B.肝C.脾D.心脏E.肾9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.心肌抑制因子10、ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微
9、血栓形成E.急性肺水肿11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？A膜电位降低B膜泵功能降低C膜通透性增加D脂质过氧化E钙内流减少12、休克早期患者的临床表现不包括：A.面色苍白B.四肢湿冷C.血压明显降低D.尿量减少E.心率加快13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是A.混合性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常性代谢性酸中毒D.AG增大性代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒14、自身输液主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加15、休克早期微循环开放的血管可有A微动脉B微静脉C毛细血管前
10、括约肌D动静脉吻合支E后微动脉16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困难，给吸氧处理未能改善呼吸。无紫绀，肺部无罗音，胸透无异。因首先考虑：A.心功能不全B.输液过多C.并发肺炎D.气道异物阻塞E.ARDS17、患者男性，50岁，不慎发生车祸，血压80/60mmHg，脉搏130次/分，其首先采取的治疗措施是：A.注射强心剂B.输血并使用血管扩张剂C.输血并使用血管收缩剂D.吸氧E.使用镇静剂18、患者男性，48岁，在工作中不慎发生双大腿部严重挤压伤，立即给予输血输液处理后，发现血压略有回升，但尿量仍少，其治疗措施为：A立即停止输血输液B加大输血输液量C酌情使用血
11、管扩张剂D给予腹透疗法E酌情使用血管收缩剂19、患儿10岁，在注射青霉素时发生休克，其采取的治疗措施为：A.尽早使用缩血管药B.应当使用扩血管药C.先输液再用缩血管药D先用扩血管药再输液E立即输血20、某男性患者，25岁，因患急性肺炎入院。入院后出现寒战、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、少尿等症状，血压95/60mmHg，应考虑为：A病情加重，但没有发生休克B已发生休克，并处在微循环淤血期C已发生休克，并处在微循环缺血期D已发生休克，并处在微循环衰竭期E高热引起的精神紧张21、休克早期微循环灌流的特点是A灌入流出、微循环缺血B灌入流出、微循环缺血C灌入流出、微循环瘀血D灌入流出、微循环瘀血E不灌
12、不流22、休克进展期微循环灌流的特点是A灌入流出、微循环缺血B灌入流出、微循环缺血C灌入流出、微循环瘀血D灌入流出、微循环瘀血E不灌不流23、休克早期动脉血压的变化是A.血压进行性下降B.血压先降后升C.血压无明显下降，但脉压差可有明显减少D.血压降低，但脉压差无明显减少E.血压可明显高于正常二、多项选择题1、休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有：A高钾血症B氮质血症C代谢性酸中毒D肾性骨营养不良E少尿或无尿2、休克早期血液重新分布是指：A肾血流量减少B肝血流量减少C脑血流量减少D皮肤血流量减少E冠脉血流量减少3、休克早期患者的临床表现主要有：A面色苍白、四肢厥冷B脉搏细速C少尿D烦躁不安E血压
13、明显下降4、MDF的主要作用是：A扩张内脏小血管B收缩内脏小血管C减弱心肌收缩力D抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能E增强心肌收缩力5、休克期与休克早期相比，其不同的临床表现为A皮肤由苍白变为紫绀B四肢冰凉出冷汗C脉搏细速脉压小D血压进行性降低E神志可转入昏迷6、休克期回心血量进行性减少的机制是A毛细血管床容量大大增加B毛细血管液体静水压增高，液体外渗C组胺等引起毛细血管通透性增高D容量血管收缩E动静脉吻合支开放7、由血管床容量增加引起的休克有A失血性休克B部分感染性休克C过敏性休克D神经源性休克E心源性休克8、休克时酸中毒对机体的影响A使血钾升高B使氧离曲线右移C使氧离曲线左移D使心肌收缩性减弱
14、E促使DIC发生9、休克肺有下列那些病理改变？A肺不张B肺出血C肺气肿D肺水肿E肺透明膜形成10、扩血管药物适用于A过敏性休克B低血容量性休克C神经源性休克D低动力型休克E高动力型休克11、休克代偿期微循环变化的特点是：A、微动脉收缩B、微静脉收缩C、毛细血管血流减少D、动静脉短路开放E、真毛细血管关闭12、休克晚期引起DIC的机制主要与下列哪些因素有关：A、血管内皮细胞损伤B、组织细胞损伤C、微循环障碍D、高凝状态E、内毒素的作用三、名词解释1、休克2、心肌抑制因子3、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）4、自身输血5、自身输液6、多器官功能障碍综合征（MODS)7、休克肾四、填空题1、休克晚期，
15、微血管丧失对的反应性，致使微循环处于的状态。2、根据微循环变化的特点，休克分为期、期和期。3、心肌抑制因子的主要生成部位是，其主要作用是、和。4、休克早期是最易受损伤的器官之一，因缺血首先引起功能衰竭，当严重缺血致坏死时，可导致功能衰竭。5、休克的始动环节有：、。6、休克早期，通过和的代偿作用能够缓解机体血容量的不足。7、休克最主要的特征是：。8、休克期，持续性的缺血缺氧可引起酸中毒，并降低微动脉和毛细血管前括约肌对的反应性，使毛细血管大量开放，血压下降。9、休克早期，动脉血压下降不明显的原因是：机体通过代偿调节使增多、增加、升高。10、休克的补液原则是：，在的基础上可适当选用血管活性药物。五
16、、判断题1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（）2、休克早期脑的灌流量无明显减少。（）3、休克早期的主要表现是血压下降。（）4、休克时最容易受损的器官是脑。（）5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（）六、简答题1、简述休克并发心力衰竭的机制。2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？3、简述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。4、简述休克时发生细胞变化的原因和机制。5、简述休克肺的发生机制。七、问答题1、休克引起的肾功能衰竭有几种类型？它们在发生机制、临床表现及治疗方面有何异同？2、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。3、试述休克引起DIC的主要机制。第
17、十二章凝血与抗凝血平衡紊乱一、单项选择题1、正常血液中通常没有下列哪一种凝血因子？AXIIIBIIICIIDXIIEV2、DIC最主要的病理生理特征是A凝血功能失常B纤溶过程亢进C大量微血栓形成D凝血物质大量消耗E大量溶血3、急性DIC时血液凝固障碍表现为A.先低凝后转为高凝B高凝和低凝同时发生C先高凝后转为低凝D血液凝固性增高E纤溶活性增高4、下列哪项是DIC的诱因A细菌感染B恶性肿瘤转移C羊水拴塞D单核吞噬细胞系统功能抑制E白血病5、严重创伤引起DIC的主要机理A凝血因子XII被激活B内皮细胞受损C红细胞受损D血小板受损E凝血因子III大量入血6、异型输血发生DIC的主要机制是A组织因子释
18、放B内皮细胞受损C红细胞大量破坏D血小板受损E促凝物质大量入血7、引起DIC的原因是A血管内皮细胞受损B血液高凝状态C微循环障碍D单核吞噬细胞系统功能抑制E肝功能严重障碍8、下列哪项不是DIC的临床表现A溶血性贫血B出血C组织性缺氧D急性呼吸窘迫综合征E肾功能严重障碍9、DIC产生的贫血属于A失血性贫血B出血性贫血C小细胞性贫血D溶血性贫血E缺铁性贫血10、下列哪项不是DIC引起休克的机制A回心血量减少B出血C心功能障碍D激肽系统激活E儿茶酚胺增多11、红细胞破坏可释放下述何物并引起DICA组织因子B凝血酶C纤溶酶D激肽释放酶E磷脂蛋白12、裂体细胞是A红细胞碎片B白细胞碎片C血小板碎片D内皮
19、细胞碎片E肌细胞碎片13、凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于A代偿型DICB失代偿型DICC过度代偿型DICD急性DICE慢性DIC14、急性DIC过程中下列哪种凝血因子减少最为突出A纤维蛋白原B凝血酶C凝血因子IIID凝血因子XE凝血因子XII15、急性胰腺炎时引起DIC的机制可能与下列哪项有关？A血管内皮细胞广泛损伤B大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原C大量凝血因子III入血D发热和中性粒细胞破坏E单核细胞功能障碍二、多项选择题1、DIC的分期A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.急性期E.慢性期2、DIC的主要临床表现A出血B休克C器官功能障碍D贫血E缺氧3、急性DIC引起休克
20、的原因A回心血量减少B出血C心功能障碍D补体、激肽系统激活E微血栓阻塞微循环通道4、DIC引起出血的主要原因是A凝血物质减少B纤溶系统激活C微血管壁通透性增加D红细胞破坏EFDP的抗凝作用5、引起DIC的原因有A血管内皮细胞受损B休克C肝功能障碍D组织受损E红细胞大量破坏、影响DIC发生发展的因素有A单核-吞噬细胞系统功能受损B微循环障碍C肝功能障碍D血液凝固的调控失调E血液高凝状态三、名词解释1、DIC2、FDP3、微血管病性溶血性贫血4、裂体细胞5、接触激活四、 填空题1、典型的DIC分为、三期。2、DIC的主要临床表现有、。3、按DIC发生的速度分型：、。4、按DIC代偿情况分型：、。5
21、、凝血功能障碍导致出血，其主要机制为、。6、循环功能障碍出现休克，其主要机理是、。7、广泛内皮细胞受损，激活因子，启动。8、影响DIC发生发展的因素有、。9、DIC的发病机制：、。10、红细胞受损可释放及引起DIC。五、 判断题1、DIC的主要特征是微血栓形成。（）2、DIC时血液凝固障碍表现为先低凝后高凝。（）3、DIC产生的贫血属于失血性贫血。（）4、DIC患者不仅有贫血、出血，而且还有溶血。（）5、DIC与休克可互为因果导致病情恶化。()六、 简答题、1、影响DIC发生发展的因素有那些？2、简述DIC引起休克的机制？3、简述DIC时出血的特点及发生机制。4、简述DIC的主要临床表现。5、简述DIC与休克的关系。七、问答题1、严重感染会导致DIC，试述严重感染通过哪些途径促进DIC发生。2、严重肝功能障碍患者为什么容易出现DIC？3、产科意外患者为什么易出现DIC？4、DIC时凝血系统、纤溶系统、激肽系统关系如何？-