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1、赴日签证申请表*仅供官方使用*仅供官方使用（照片粘贴处）约45厘米X4.5厘米或2英寸X2英寸姓（请按护照填写）（英文）（中文）名（请按护照填写）（英文）一（中文）曾用名（如有）（英文）（中文）出生日期 出生地点（年）/（月）/（日）（省）（市）性别：男女口婚姻状况：单身口已婚口丧偶口离婚口国籍曾有国籍（如有）身份证号码护照类别：外交口公务口普通口其他口护照号码签发地点一签发日期（年）/（月）/（日）签发机关 有效日期（年）/（月）/（0）赴日目的预计在日停留时间到达日本日期入境口岸船舶或航空公司名称申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名 详见附页行程 更道地址上次赴日日
2、期及停留时间家庭地址（如有屡次居住地，请全都写上）地址 手机一工作单位名称及地址名称 地址目前的职位配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）在日担保人（请填写担保人的详细内容）姓名 详见附页招保 地址出生日期一性别：男口一茹（年）/ （月）/（日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种美在日邀请人 在口保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”）姓名详见附页招保 出生日期是口 是口 是口是口是口 是口否 否 否否否 否地址选择是难，更何况是心灵选择.高渐离为了荆轲，他选择了死；马本斋母亲为了革命，她选择了牺牲；祝英台为了真挚爱情，她选择了化蝶.在这友情、亲情与爱情之间选择，他们是这
3、样做性别：男口女口（年）/ （月）/（日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类*备注/其他需特殊声明的事项（如有）是否：在任何国家曾被判决有罪？在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？ *在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被 判刑？ * * *从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客、或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的 活动提供场所？有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？*假设您曾被判刑，即使该刑罚缓期执行，请选择“是二 假设以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。本人特此声明：上述填写内容真实且
4、无误。本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局决定。本人知悉，签证并非授予持有者进入日本的权利，如果签证持有者在到达港口时被发现属于不允许入境的情况，亦无权进 入日本。本人特此同意：我（通过指定的且有签证代办权的旅行社）向日本使馆/总领馆提交个人材料。以及当需要支付签证费时, （委托代办机构）向日本使馆/总领馆支付签证费。申请日期申请人签名（年）/（月）/（日）可不填写签证申请中提交的任何个人信息以及追加材料所涉及的个人信息（以下简称“保存的个人信息”）将依照行政机关保护个人 信息法（第58号法案，2003,以下简称“该法”），被恰当的处理。保存的个人信息仅会被用做处理签证申请的目的以及该 法中第八条款所认定的必要目的范围之内