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1、小脑萎缩中医治疗体会及遣药用方小脑萎缩一般会经历十余年的开展阶段，最终导致脑死亡及小脑萎缩医治 无效。因此在临床上可以说小脑萎缩是一种常见慢性病，并且会导致多种不良反 应的集中发作。从“行气阳明汤”医生组近年来所接触的患者来看，小脑 萎缩的患者如果保养的好，在患病后可以存活20年的时间，但是也有保养 不得当导致患者的脑部快速萎缩，造成死亡，也就是说患者的寿命在50岁 到80岁之间不等。所以小脑萎缩与寿命并没有直接的联系。有些患者能活很多年，开展快的 有些几年去世的也有。小脑萎缩虽不能治愈，但可以治疗，对症处置，延 缓进展，改善生活质量。但中医治疗小脑萎缩重在辩证，如锥体外系早期亦可出现肢体僵硬
2、、动作 缓慢震颤等，易误诊为小脑萎缩。因此，在辨治小脑萎缩、共济失调时必 须病证结合，既要掌握该病的现代医学基本病理特征，又要结合中医证候 特点，全面综合分析，病证有机结合，深化对其认识。综观近年来关于小脑萎缩中医治疗的研究文献，有关小脑萎缩病因病机的 中医探讨目前学界还尚未形成格局，中医证治在临证中也各有偏颇，但近 年来中医治疗脑萎缩经过大胆尝试和探索，已呈现出可喜的苗头。但同时，行气阳明汤”医生组也注意到国内一些零散的关于中医药治疗小 脑萎缩、共济失调的研究报道多未采用权威、公认、客观的诊断标准和疗 效评定标准。另外由于小脑萎缩、共济失调种类太多，相应的预后差异也 很大。且中医临床上治疗小
3、脑萎缩、共济失调主要依据个人经验遣方用药，辨证 治疗居多，专方专药相对较少，表现出随意性及经验化倾向。例如对肾虚髓亏证，不同医者可选用左归丸、金匮肾气丸以及滋肝益智汤、 地黄饮子等方，诸多古方尚有许多不同的加减运用。虽然都是辨证论治， 但是不同的药物组成及剂量变化，煎服方法及服药时间的长短不同，疗效 也就大有差异，所以很难进行统一的科学的临床研究。更有一些不明病理的医家鱼目混珠，将经典理论与疾病牵强附会，硬性联 系，以致患者走了不少弯路。“行气阳明汤”医生组曾见有某某概用清凉攻下之方治疗痿症，病情不减 反重。可见其痿症与痹症尚不能分清，何谈医治。.小脑萎缩有深浅的不同。对于小脑萎缩病情迁延日久
4、的患者，“行气阳明 汤”医生组急那么治其标。根据辨证，可采用理气、活血、化瘀、温阳多种 方法先解其苦，同时可促使病情从不稳定向稳定方向转变，并能防止发生 患者瘫痪在床，起到已病防变的作用，较之成药固定方剂更具优势。对症治疗目的在于改善病症，故临诊须全面了解患者当前状态，明晓患者 最大的愿望和要求，尽快解除患者自身的痛苦病症。患者的病症，有些不一定是主诉，不一定是疾病或证候确定的主要依据， 但却是患者的主要痛苦，比方二便失禁。而有些病症的缓解与否，与疾病 的预后甚至没有丝毫关系，但却为患者及其家属的主要诉求。又有一局部 案例，审不清是何因，诊不明是何病，辨不准是何证，可选择的也仅有缓 解病症的对
5、症治疗。小脑萎缩是一个连续性的不断变化开展的过程，是从量变到质变的过程。 西医重病理变化，重器质性病变，在临床上有许多将会导致不可逆病理改 变的征兆，由于达不到相应疾病的诊断标准而常可能被忽略。而中医重视功能变化，长于功能调节。中医的证具有功能性，证的这一特 性，使中医长于在尚未发生明显器质性改变之前，通过对疾病萌芽状态的 先兆症进行辨证论治，调整异常功能状态，有效地阻止疾病的发生。如小脑萎缩患者就诊时无明显语言障碍、头晕头痛等典型主诉，只要CT、 核磁显示异常，即使痛不甚、不憋闷，仍可以按痿症论治，但重在治证。再如有些小脑萎缩是以行动障碍为主要表现，而疼痛不明显，在治疗中也 应标本兼顾，注意痰瘀状态的治疗。小脑萎缩的临床病症繁杂，表现各异。给临床上疗效评定带来一定的困难。 “行气阳明汤”医生组认为有必要制定一套确实可行的纳入标准和疗效评 定标准，这对中医治疗小脑萎缩无疑是十分有意义的。中医的优势是辨证论治，注重辩证论治会有助于小脑萎缩的病机探讨和临 证分型确实立。.“行气阳明汤”医生组也认为有必要对其系统化，规范化。有关脑本身的 病型特点以及脑与五脏的关系，脑与气血津液的关系仍是今后值得探求的 重要目标之一。注意对“行气阳明汤”加减与小脑萎缩证型间的专方专药的挖掘、整理、 验证和实验研究，无疑将有助于中医对小脑萎缩的彻底攻克。