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1、各级综合医院感染管理人员职责汇编一、医院感染管理小组职责1、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、 管理制度，并组织实施。2、根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防 医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性 意见。3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计 划进行审定，对其工作进行考评。4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感 染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。二、医院感染管理科职责1、根据国家和地区卫生行政部门有关医院感染管理的 法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织 制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体 组织实施、监
2、督和评价。2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分 析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。4、对医院感染流行、爆发趋势进行调查分析，提出控 制措施，并组织实施。5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理， 协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行 审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。7、开展医院感染的专题研究。8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感 染控制的动态，并向全院通报。三、临床科室医
3、院感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室 医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措 施，降低本科室医院感染发病率：发现有医院感染流行趋势 时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、催促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管 理。四、临床兼职监控医师职责1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院 感染病例，催促经治医生及时送检病原学检查，根据药敏试 验结果，决定用药情况。明确诊
4、断，早期治疗，确诊为医院 感染病例者，催促其及时填写医院感染登记表，及时上报医 院感染管理科。2、积极预防本科内因诊治不当引起的医院感染，催促、 检查医生的无菌操作技术、消毒隔离制度执行情况。3、发现医院感染流行趋势或感染爆发流行时，须立即 向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发 病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，迅速采取有效控制 措施，并积极治疗病人。五、临床兼职监控护士职责1、负责本科室医院感染管理各项工作的检查与落实， 制定符合本科室特点的感染管理计划。2、开展本科室医院感染病例监测，并积极配合医师填写感染病例登记表，上报到医院感染管理科。3、对医院感染病例及感染环节进行
5、监测（如各种插管 的病人、上有呼吸装置的病人等）。并采取有效措施，降低 本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感染管理科, 并协助调查。4、发现或可疑医院感染病例，协助并监督本科室护理 人员遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源 和途径，控制蔓延。5、对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培 训。6、催促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离 制度。7、做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。8、每半年对本科室紫外线灯进行监测，对本科室空气、 物体外表、医护人员手、使用中的消毒液按规定时间进行监 测，资料保存备查。六、临床医务人员医院感染管理职责1、严格执行无菌技术操作
6、规程等医院感染管理的各项规章制度。2、掌握抗感染药物临床合理应用原那么，做到合理使用。3、掌握医院感染诊断标准。4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验， 查打感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填 表报告：发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科, 并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定 报告。5、参加预防、控制医院感染知识的培训。6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防 锐器刺伤。七、医务科医院感染管理职责1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染 知识的培训。2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作 规程、抗感染药物合理应用、一次性医
7、疗用品的管理等有关 医院感染管理的制度。3、发生医院感染流行或爆发趋势时，统筹协助医院感 染管理科组织相关科室、部门开展医院感染调查与控制的工 作：根据需要进行医师人力调配：组织对病人的治疗和善后 处理。八、检验科医院感染管理职责1、负责医院感染常规微生物学监测。2、开展医院感染病原微生物的培养、别离鉴定、药敏 试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关 部门反应，并向全院公布。3、发生医院感染流行或爆发时,承当相关检测工作。九、感染性疾病科医师职责1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。尊 重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。2、遵守医院各项规章制度，并能认真执行传染病
8、防治 的法律、法规、规章和规定。3、及时筛醒传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及 时、准确报告传染病。5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作的同 时，配合护士做好消毒隔离工作。6、对就诊患者进行感染性疾病的健康教育。十、医疗废物回收人员职责1、一次性使用的废弃物回收工作，由总务科指定专人 负责统一回收至医疗废物暂贮地，废弃物的保存、清理和卫 生工作有专人负责。2、回收人员应将医疗废物密闭运送，不得遗洒、暴露 和污染周围环境。3、注意个人防护，上岗应着装整齐，佩戴胸卡，操作 时要戴口罩、胶皮手套。工作前后应及时清洗和消毒双手。4、废物贮存地
9、应每日消毒、清洗、做好环境卫生，每 周一次大扫除。室内、外应保持干净整洁。各种污物密闭存 放，室内地面及四壁不能有血迹、污垢和污物残留。5、定期对贮存地进行喷药和消毒，防止蚊蝇滋生，杀 灭嶂螂和老鼠。6、违反以上规定和原那么应给予适当的经济处分，情节 严重者给予开除及相关的法律、法规处分。附：医院常用器材消毒灭菌方法类别物品名称消毒灭菌方法备注高危险性物品金属 器械外科手术器械 镶、钳、剪等，口腔科器械高压灭菌2%戊二醛浸泡10小时1、顺序选择2、戊二醛消毒后必须用无 菌水冲洗干净方可使用3、甲醛氧化法必须在消毒 柜内进行，熏蒸后的物品需 等气味散后发后方可使用4、经环氧乙烷灭菌后的物针头、探
10、针等高压灭菌橡硅各种插管、导环氧乙烷灭菌胶类管、引流条等甲醛氧化法熏蒸品，必须按要求驱散残留气 体玻璃 类引流瓶、注射器、玻璃接头等高压灭菌精密 仪器腹腔镜、关节 镜、膀胱镜等2%戊二醛浸泡10小时环氧乙烷灭菌任选一种各类内镜 活检钳高压灭菌2%戊二醛浸泡10小时顺序选择搪瓷 类换药碗、弯盘 等高压灭菌塑料 类三通接头、引 流瓶、各种导管 等环氧乙烷灭菌甲醛氧化法熏蒸布衣手术敷料等高压灭菌中度危险性物品精密 仪器呼吸机、麻醉机、管道和附件、 喷雾器用清洗消毒机 2%戊二醛浸泡 环氧乙烷熏蒸顺序选择胃镜、支气管镜、直肠镜等用清洗消毒机2%戊二醛浸泡顺序选择玻璃 类体温计含氯消毒液浸泡 0. 5%
11、过氧乙酸浸泡消毒后冲洗擦干备用， 两种方法任选一种外用玻璃接管 盛消毒液容器 等高压灭菌煮沸消毒含氯消毒液浸泡0. 5%过氧乙酸消毒液 浸泡4种方法任选一种中 度危险 性物品搪 筌 类灌肠筒高压灭菌含氯消毒 液浸泡顺序选择便器含氯消毒液浸泡污物桶含氯消毒液浸泡金属 器械窥阴器等高压灭菌煮沸消毒顺序选择橡胶 类胃管、热水袋、 气圈、止血带、 血压计袖带等含氧消毒液浸泡消毒 或擦拭2%过氧乙酸溶液浸泡 或擦拭甲醛氧化法熏蒸3种方法任选棉 布扫床巾、抹布、 血压计袖带等含氯消毒液浸泡类被服高压灭菌煮沸消毒被服消毒机消毒热的含氧消毒液浸泡明确传染病人用过的被 服选，大量消毒 宜采用塑 料 类氧气湿化瓶及 管道含氯消毒液浸泡 甲醛氧化法熏蒸消毒冲洗后呈现干燥状 态备用，两种方法任选服药杯含氯消毒液浸泡75%酒精两种方法任选压舌板高压灭菌含氯消毒 液浸泡顺序选择其他听诊器、手电 筒含氯消毒液擦拭低度危险性物品地板、墙壁、运输工 具（如平车）等平时保持清洁，定期用含 氯消毒液擦拭床垫、棉絮日光曝晒床单臭消毒器 消毒任选一种