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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。哮喘-哮喘【临床症状】与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。【发病特征】哮喘的发病特征是：(1)发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。(2)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。(3)季节性：常在秋冬季节发作或加重。(4)可逆性：平喘
2、药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。【成功的哮喘治疗的目标】1尽可能控制症状，包括夜间症状。2改善活动能力和生活质量。3使肺功能接近最佳状态。4预防发作及加剧。5提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。6避免影响其它医疗问题。7避免了药物的副作用。8预防哮喘引起死亡。上述治疗的目标的意义在于强调：(1)应该积极地治疗，争取完全控制症状。(2)保护和维持尽可能正常的肺功能。(3)避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。生活注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。哮喘患者每年的秋季必然发作。【饮食营养原则
3、】1支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。3饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。4防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性
4、保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。5经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。【哮喘患者怎样进行自我救护】哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如2受体激动剂类（喘乐宁、喘康素、沙丁胺醇气雾剂等），抗胆碱药类（爱全乐气雾剂）等，以备不测。哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟
5、重复一次；1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药（舒弗美、葆乐辉等），配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400g左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。哮喘病人每遇病情发作时，总感觉口干、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。严重时，因呼吸肌肉强烈收缩，气道粘液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，病人两肩耸起，行走艰难，心情沉重，情绪烦躁，非常痛苦。因此，哮喘患者应树立坚强意志，并加强自我保
6、健意识。保持情绪乐观稳定每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清稳定，全身肌肉也会随之松弛下来，呼吸亦渐渐趋于平稳，病人会感到轻松舒服。养成随时饮水的习惯哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。如晨起后、夜醒时、晚睡前，以及白天都要随时注意饮温开水。学会腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸时，全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸
7、气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田。要尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。【
8、注意事项】（一）（1）居室安排应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。在有条件的医院，可安排单人病房，尤其是较严重或在晚间发作的病人，住在大病房易干扰其他病人休息。调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。被褥须温暖适中，卧床宜有靠背支撑，以便病人因气急不能平卧时应用i枕头应准备23个，枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的花絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏。室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。在有哮喘病人的家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起哮喘发作。（2）饮
9、食哮喘病人急性发作时，饮食以流汁或半流汁为宜，调味要清淡可口，避免冷饮冷食。饮食上要少吃多餐，不可过饱，有很多发作是因过饱引起。急性发作特别是连续发作较长时间的病人，往往因出汗很多而丢失大量水分，容易使痰粘稠而不能顺利咳出，阻塞气道。加重呼吸道感染，而使喘息症状难以缓解。因此，必须重视及时、足量补充水分，每日鼓励饮水应达2，000毫升，甚至更多。有条件的还应适当静脉输液。发作期间，不吃鱼腥海味，特别是曾引起过哮喘的食物更不可食用。（3）消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度时持他们，了解他们的疾苦，
10、使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪，不急不躁。尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪。病人应了解哮喘的发病原因及诱发因素，注意在日常生活中加以避免，坚持医疗体育及正确的用药，就有可能避免哮喘的频繁发作。（4）合理用药哮喘的发作虽然多为突然发生，但大多数病人仍有或多或少的先兆感觉，因此，若能及时控制先兆症状，则可以避免其剧烈发作，及时用药或预防性用药有助于缓解症状。在家庭中，应常备一些气雾剂如舒喘灵、喘乐速、可必特等及口服平喘药。尤其是各种平喘气雾剂，显效迅速，当出现先兆症状或有轻度发作时，及时喷吸，多能奏效。如喷吸无效，可适当口服平喘药。应注意气雾吸入不宜过量及过频，以免引起心脏方面
11、的不良反应。经常反复发作的病人家中，最好备有氧气袋或氧气筒，以备发生险情时急用。(二)1、哮喘病首先要做好长期治疗的思想准备（用药至少三个月），才能彻底治愈。2、注意饮食的营养，多进补，身体增强是消除哮喘的首要条件。3、寒凉性食品，如虾、蟹、鱼肝油及异性蛋白质之食物，要禁食二三年，且须绝对遵守。4、易引起哮喘发作的箩卜（胡箩卜除外）及绿豆、香蕉、西瓜等应少吃，最好不吃。5、穿着以圆领衣为宜，以护卫前胸湿凉应即时换下。6、饮食应清淡，对治疗有利。7、对引起患者过敏的食物及气味，尽量避免接触。8、勿疲劳过度，不做剧烈活动。9、禁止纵欲。10、经常心平气和，勿神经紧张，过度生气、忧虑、兴奋都没好处。
12、11、背部前胸不要受凉，天寒或气侯变化不定时，用热水袋温暖前胸后背，可减少发作。（三）冬季锻炼对于许多人来说在寒冷的冬天锻炼是一件艰难的事情。而对于患有哮喘的人，他们所面对的不只是温度的问题，当他们慢跑、滑雪或滑冰时，寒冷的空气会使他们发病。纽约的Dr.Sanders说，病情得到控制的病人是可以进行运动和锻炼的。哮喘的发作主要是因为呼吸道的肌肉发生痉挛和收缩而阻碍了空气进入肺内。因此这些病人应在出门前吸入一些可以使呼吸道肌肉放松的药物。由于寒冷干燥的空气会激发呼吸道肌肉痉挛，因此，医生们建议哮喘病人最好选择游泳这项运动。Dr.Sanders建议，那些患有哮喘的人在出去之前应喝一些温水，多穿几件衣服。最好是穿能够防风和防雨的衣服，这样可以帮助他们保暖。还应该戴一条围巾护住嘴和鼻子，可以使他们吸入温暖的空气。如果吸入了寒冷和干燥的空气对他们是很不好的，而且当哮喘发作时应尽量避免外出。患有哮喘的病人如果想进行体育锻炼应该先向他们的医生咨询并进行一些检查。如果天气太冷了在室内或其他的地方进行一些散步的运动也是一个很好的方法。-