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1、在探索中求生存第1页，本讲稿共35页检验科和实验室区别检验科和实验室区别检验科检验科：常规工作常规工作 量大量大 临床要求快临床要求快临床检验工作最基本要求临床检验工作最基本要求o及时及时 方便方便 准确准确临床检验人员对仪器及试剂要求临床检验人员对仪器及试剂要求o管用管用 好用好用 实用实用实验室：特殊项目实验室：特殊项目 科研为主科研为主 量少量少 检验项目：形态学检验项目：形态学 定性和定量定性和定量 第2页，本讲稿共35页一按反应原理分类（定量）一按反应原理分类（定量）1 用化学试剂测定方法叫化学法。如蛋白用化学试剂测定方法叫化学法。如蛋白 钙钙 镁镁2 用酶测定方法叫酶法。如葡萄糖用
2、酶测定方法叫酶法。如葡萄糖 谷丙转氨酶谷丙转氨酶3用抗原抗体反应原理方法叫免疫法。用抗原抗体反应原理方法叫免疫法。HBsAg 4用原子吸收方法叫色谱法。钾用原子吸收方法叫色谱法。钾 钠钠5用电泳分离方法叫电泳法。蛋白电泳用电泳分离方法叫电泳法。蛋白电泳 高压液相色谱高压液相色谱6测定蛋白分子用酶联聚合反应即测定蛋白分子用酶联聚合反应即PCR方法。方法。DNA7生物传感器。血气生物传感器。血气 血糖血糖第3页，本讲稿共35页二按方法敏感性分类二按方法敏感性分类1 超微量法超微量法 微克以下微克以下 皮克皮克 纳克纳克 一般用免疫一般用免疫发光法发光法 激素激素 肿瘤标志物肿瘤标志物 2 微量法微
3、量法 毫克以下毫克以下 微克微克 一般用金标法一般用金标法或胶乳法散射法或胶乳法散射法 RF CRP3 常量法常量法 克以下克以下 毫克毫克 一般用生化法一般用生化法 白蛋白白蛋白 甘油三脂甘油三脂第4页，本讲稿共35页三按方法准确性分类三按方法准确性分类1 决定性方法决定性方法 金标准金标准 2 参考性方法参考性方法 比决定性方法差比决定性方法差3 常规性方法常规性方法 比参考性方法差比参考性方法差第5页，本讲稿共35页四四 按反应方便程度分类按反应方便程度分类 1 手工法手工法 2 半自动半自动 3 全自动全自动第6页，本讲稿共35页五五 按应用趋势分类按应用趋势分类1简便化简便化 POC
4、T2 整个实验室全自动整个实验室全自动第7页，本讲稿共35页六按反应状态分类六按反应状态分类 1 干式反应干式反应 尿分析仪器尿分析仪器 金标定量金标定量 2 湿式反应湿式反应 生化仪生化仪 发光仪发光仪 第8页，本讲稿共35页化学发光发光免疫化学发光分：免疫化学发光分：1 酶底物发光（硷性磷酸酶）贝克曼酶底物发光（硷性磷酸酶）贝克曼2 直接发光（丫叮脂）直接发光（丫叮脂）西门子西门子 3电发光（钌）电发光（钌）罗氏罗氏 4时间分辨荧光（铕）时间分辨荧光（铕）德普德普5微粒荧光微粒荧光 透景透景6无须分离直接发光无须分离直接发光 博阳博阳第9页，本讲稿共35页化学发光目前按方法形式分类目前按方
5、法形式分类 1 板式发光（包被在板上）板式发光（包被在板上）须洗涤和分离须洗涤和分离 反应手续多反应手续多 反应反应 慢慢2均相发光均相发光 分洗涤和无洗涤二种分洗涤和无洗涤二种 简单和简单和反应快反应快 发光按反应方式：发光按反应方式：干式反应和湿反应干式反应和湿反应 仪仪器分：器分：全自动全自动 半自动半自动 第10页，本讲稿共35页标记技术分类标记技术分类1 放射物质标记放射物质标记2 荧光物质标记荧光物质标记3 酶物质标记酶物质标记4 金标记（铁金标记（铁 铜铜 硒）硒）5 发光物标记发光物标记第11页，本讲稿共35页检验科发展方向临床检验发展基本要求：围绕临床检验发展基本要求：围绕
6、及时及时 方便方便 准确方针准确方针1 整个检验科全自动整个检验科全自动2 POCT（即时检验）（即时检验）3系统化系统化 优点优点 溯源性溯源性 不准确度不准确度4 信息化信息化第12页，本讲稿共35页 即使检验即使检验（POCT）目的：就地检验，结果提高医学工作效率。目的：就地检验，结果提高医学工作效率。定义：现场即刻进行分析，快速得到结果。定义：现场即刻进行分析，快速得到结果。特点：无须专业培训可进行临床化学检测。特点：无须专业培训可进行临床化学检测。成本：单份贵，总成本低。降低医疗费用（治疗时间缩短）成本：单份贵，总成本低。降低医疗费用（治疗时间缩短）理念：用最短时间、最简便而经济的技
7、术，得到准确结果。理念：用最短时间、最简便而经济的技术，得到准确结果。前景：随着生物技术进步，应用领域更多（家庭、病房、前景：随着生物技术进步，应用领域更多（家庭、病房、监护室、食品卫生、环境保护、禁毒、法医等）每年监护室、食品卫生、环境保护、禁毒、法医等）每年15%递增递增第13页，本讲稿共35页目前目前POCT技术种类技术种类1 干化学干化学 血糖血糖 尿液尿液2 多层涂膜多层涂膜 强生强生3 免疫金标记（层析或渗滤法）免疫金标记（层析或渗滤法）各种金标各种金标 HCG 4 生物传感器 血气第14页，本讲稿共35页目前目前POCT技术种类技术种类5 免疫发光标记免疫发光标记 韩国韩国iCH
8、ROMA 6 微型传感器类微型传感器类 血气血气 电解质电解质7 血凝类血凝类 间接明胶法间接明胶法TPPA8 乳胶类乳胶类 CRP 9 生物芯片生物芯片 蛋白芯片蛋白芯片 分子诊断分子诊断10 快速单份液体生化快速单份液体生化第15页，本讲稿共35页POCT在急诊医学中运用在急诊医学中运用1心肌损伤心肌损伤 项目项目 CKMM 肌红肌红 肌钙肌钙 BNPo美国美国BIOSITEo加拿大加拿大RAMPo罗氏罗氏TropT2感染性疾病感染性疾病 CRP PCTo挪威挪威Nycocardo芬兰芬兰Orion Diagnosticso国赛国赛3 血气及代谢物血气及代谢物第16页，本讲稿共35页POC
9、T运用 1 运用范围会越来越广运用范围会越来越广 医学医学 环保环保 食品卫生食品卫生 ATP技术技术2 POCT趋势趋势占整个检验比例会明显提高。占整个检验比例会明显提高。第17页，本讲稿共35页提高内涵、把握方向、持续进步提高内涵、把握方向、持续进步1做企业：诱惑多做企业：诱惑多 最重要不是选择而是放弃最重要不是选择而是放弃 得到空间更大得到空间更大 坚信基本判断坚信基本判断 项目找对项目找对 成功一成功一大半大半2生存法则：守住底线、创造空间生存法则：守住底线、创造空间3确定方向：想做什么？能做什么？确定方向：想做什么？能做什么？4市场要什么：不是你有我有。而是排他性即唯市场要什么：不是
10、你有我有。而是排他性即唯 一性一性5社会需要什么：可靠、放心、方便、环保社会需要什么：可靠、放心、方便、环保 最好创造新产业最好创造新产业第18页，本讲稿共35页提高内涵、把握方向、持续进步提高内涵、把握方向、持续进步二个认清1认清自己 要现实又有高度2认清市场 市场决定价值二个准备1人员准备 培训和奉献2渠道准备 沟通和合作二个把握1未来趋势 信息收集和判断2市场变化 国内外环境第19页，本讲稿共35页企业面临挑战企业面临挑战互相抱怨怎么办？互相抱怨怎么办？同质竞争结果同质竞争结果 生存空间小生存空间小 差异化竞争结果差异化竞争结果 生存空间大生存空间大企业内部抱怨企业内部抱怨 医院抱怨企业
11、医院抱怨企业1环境在变环境在变 人口素质、结构影响人口素质、结构影响 技术和制度等因素技术和制度等因素2检验医学在变检验医学在变 沟通评估改进沟通评估改进 持续改进是基础持续改进是基础第20页，本讲稿共35页我们能做什么我们能做什么？在竞争中求发展在竞争中求发展 在发展中求创新在发展中求创新1想做什么？确定方向想做什么？确定方向 目标目标 2能做什么？准确定位能做什么？准确定位 合适合适3怎样做？怎样做？做专做精做专做精 可靠可靠 做长做细做长做细 做透做足做透做足 坚持坚持再坚持、不但改进，永远不要坚持坚持再坚持、不但改进，永远不要相信做了一个产品或一个事情就是百年老店了相信做了一个产品或一
12、个事情就是百年老店了第21页，本讲稿共35页产品比较尿沉渣国外 IQ 科宝 朗迈国内 长沙 重庆 迪瑞 迅达相同点不同地方适应性技术服务可靠性扬长避短 重要性 产品差异性第22页，本讲稿共35页尿液检验的流程管理o流程管理依据JCCLS、NCCLS、ECCLS我国标准：2002在广州建议方案内容：尿沉渣结果 XXXX/uL 检测时间 2H内完成 检测内容RBC WBC 管型 细菌 结晶尿常规常见有6种流程在医院中运用UF-100+干化学+离心尿影像分析+显微镜为最佳组合第23页，本讲稿共35页尿液检验的流程管理为什么要定量？诊疗依据需要 直观 准确 便于连续观察尿液检测时间重要性：尿标本采集质
13、量和及时送检是结果准确前提。尿液10ml 离心力400*g 离心时间5分钟留0.2ml，浓缩50倍。流式细胞术法 显微成像数字识别法都作为筛选手段。镜检要求：LP观察全片/HP细胞10视野 /管型20个LP第24页，本讲稿共35页需要考虑问题？需要考虑问题？1 做面还是做点？做面还是做点？2 做上游还是下游的？做上游还是下游的？3 竞争还是合作竞争还是合作 4体系系统化（配套问题）体系系统化（配套问题）5 产品布局产品布局 有点到面有点到面 高低结合高低结合 适应性好适应性好第25页，本讲稿共35页项目目标项目目标举例举例：D-二聚体二聚体 仪器和试剂配套（三和一）仪器和试剂配套（三和一）肺炎
14、支原体肺炎支原体 ENA CRP 等等 尿机和沉尿机和沉沉渣结论：差异竞争结论：差异竞争 研发产品目标：研发产品目标：有依赖性有依赖性 无竞争无竞争 实用实用（经济）（经济）管用（可靠管用（可靠 可溯源性）可溯源性）好用好用（及时及时 方便）方便）成功：信息成功：信息 机遇机遇 技术技术 经验经验 等因素结合等因素结合第26页，本讲稿共35页研发或生产的原则研发或生产的原则什么是用心做？第一什么是用心做？第一 用户满意用户满意 第二不断改进第二不断改进1用户之上原则：本质为他人思考或换位思考用户之上原则：本质为他人思考或换位思考2美观实用原则：能方便就方便能简单就简单美观实用原则：能方便就方便
15、能简单就简单3可靠稳定原则：重复性好比准确性更重要可靠稳定原则：重复性好比准确性更重要4系统合理原则：体系竞争优于一个产品系统合理原则：体系竞争优于一个产品5持续改进原则：只要更好产品生产能力强持续改进原则：只要更好产品生产能力强第27页，本讲稿共35页超越思维超越思维 实现跨越实现跨越1自我否定思维自我否定思维 前进动力前进动力2 批判思维批判思维 创新变化助推力创新变化助推力3全方位比较思维全方位比较思维 纵向比纵向比 横向比横向比 前后比前后比4人文哲学思维人文哲学思维 为他人服务为他人服务 人性化人性化5体系工程思维体系工程思维 标准化基础标准化基础 第28页，本讲稿共35页制造到创造
16、、跨越而卓越制造到创造、跨越而卓越 1专注专注:万变不离其中万变不离其中 2创新：创新：产品与众不同产品与众不同 3稳健：稳健：成熟而不冒险成熟而不冒险 4责任：责任：健康事业是前进动力健康事业是前进动力第29页，本讲稿共35页一个中心二项注意一个中心二项注意以生产可靠快速检验诊断产品为中心以生产可靠快速检验诊断产品为中心：影响力（医院、企业）影响力（医院、企业）一个注意差异化：竞争性强一个注意差异化：竞争性强 二个注意方便化：人性化好二个注意方便化：人性化好 销售销售：将特别爱给特别你将特别爱给特别你 ！生产：困难留己方便给你！生产：困难留己方便给你！第30页，本讲稿共35页企业最终目的企业最终目的 赚钱是结果不是目的赚钱是结果不是目的 企业发展了就安全了企业发展了就安全了 安全就稳定就可持续安全就稳定就可持续 第31页，本讲稿共35页企业发展生老病死发展最好时候，提高内涵。生病时，找病因。第32页，本讲稿共35页企业的文化人的信仰o价值观统一o今天 最美o合作 快乐 延年益寿第33页，本讲稿共35页分享精神分享精神成功人感言：成功人感言：千山万水千山万水 千辛万苦千辛万苦 千方百记千方百记 千载难逢千载难逢 千锤百炼千锤百炼 坚持 坚持 再坚持第34页，本讲稿共35页企业文化企业文化为人民健康服务！合作 奉献 谢谢第35页，本讲稿共35页