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1、全身状态检查第1页，本讲稿共19页全身状态检查（一）性别（sexual)（二）年龄(age)（三）生命征(vital sign)体温体温 三种体温测量方法及正常值（三种体温测量方法及正常值（见下页表见下页表）误差原因：水银未甩到误差原因：水银未甩到3636以下；以下；未夹紧；未夹紧；附近有冷热源；附近有冷热源；测前热水漱口。测前热水漱口。第2页，本讲稿共19页三种体温测量方法及正常值 口测法口测法口测法口测法 肛测法肛测法肛测法肛测法腋测法腋测法腋测法腋测法方法方法 舌下含舌下含5 5 涂润滑剂，插入涂润滑剂，插入 肛内肛内1/21/2表长表长,5,5 腋下腋下10 10 正常值正常值 36.
2、3-37.236.3-37.2 36.5-37.7 36.5-37.7 36-37 36-37 优缺点优缺点 可靠，小儿及可靠，小儿及 昏昏迷病人不能用迷病人不能用 安全可靠，可用安全可靠，可用 于小儿及昏迷病于小儿及昏迷病 人人 门诊病人使门诊病人使 用方用方便，不易发生交叉便，不易发生交叉感染感染 第3页，本讲稿共19页全身状态检查（四）发育与体型（四）发育与体型 1.1.判断成人发育正常的指标判断成人发育正常的指标 胸围胸围1/21/2身高；两手距身高；坐高下肢长度身高；两手距身高；坐高下肢长度 2.2.体型：无力型体型：无力型(瘦长型瘦长型););超力型超力型(矮胖型矮胖型););正力
3、型正力型(均称型）均称型）3.3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病第4页，本讲稿共19页全身状态检查（五）营养 1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良 2.2.异常：营养不良；异常：营养不良；营养过度营养过度 ：体重指数：体重指数=体重体重/身高的平方第5页，本讲稿共19页全身状态检查（六（六)意识状态意识状态 1.1.正常：清楚正常：清楚 2.2.意识障碍程度分为：意识障碍程度分为：嗜睡持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡嗜睡持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 意识模糊定向障碍（时间、颠倒、人物）意识模糊定向障碍（时间、颠倒、人物）昏睡熟睡状态昏睡
4、熟睡状态,不易唤醒不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问醒时答话含糊或答非所问 昏迷昏迷(1)(1)轻度昏迷轻度昏迷:(2):(2)中度昏迷：中度昏迷：(3)(3)深昏迷：深昏迷：谵妄谵妄意识模糊、定向力丧失、感觉错乱意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉幻觉,错觉错觉)躁动不安，言语躁动不安，言语杂乱杂乱 第6页，本讲稿共19页全身状态检查（七）语调与语态（七）语调与语态 （八）面容与表情（八）面容与表情 1.1.急性病容急性病容:潮红潮红.不安不安.呼吸急促呼吸急促 2.2.慢性病容慢性病容:憔悴憔悴.灰暗或苍白灰暗或苍白.目光黯淡目光黯淡 3.3.贫血病容贫血病容:苍白苍白.无力无力 4.4.二
5、尖瓣面容二尖瓣面容:两颊及口唇发绀两颊及口唇发绀 5.5.甲亢面容甲亢面容:面容惊愕面容惊愕.眼裂大眼裂大.突眼突眼.目光闪闪有神目光闪闪有神.不安烦躁不安烦躁易怒易怒 6.6.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏反应迟钝，眉毛稀疏第7页，本讲稿共19页全身状态检查第8页，本讲稿共19页全身状态检查 7.7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长 8.8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧颧 隆起，唇舌肥厚
6、，耳鼻增大隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 第9页，本讲稿共19页全身状态检查（九）体位指患者身体所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位：位：如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强强 迫仰卧位等。迫仰卧位等。第10页，本讲稿共19页皮肤粘膜检查（一）颜色（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 (二）弹性二）弹性:正常正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的
7、 皮肤，松手皮肤，松手后皮肤能很快平展；后皮肤能很快平展；减弱减弱:松手后皮肤不能很快平展，见于严松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹（三）皮疹 1.1.斑诊斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变不隆起皮面，只有颜色的改变 2.2.丘诊丘诊:隆起皮面，且有颜色改变隆起皮面，且有颜色改变 3.3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红斑丘诊：丘诊周围皮肤发红第11页，本讲稿共19页皮肤粘膜检查（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血 出血点出血点(瘀点）瘀点）:直径直径2mm5mm5mm 血肿：高出皮肤，大片出血血肿：高出皮
8、肤，大片出血（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。血管痣，形似蜘蛛。1.1.检查方法及分布检查方法及分布 2.2.原因：雌激素原因：雌激素 第12页，本讲稿共19页皮肤粘膜检查（六）水肿（六）水肿 轻度水肿轻度水肿:中度水肿中度水肿:重度水肿重度水肿:第13页，本讲稿共19页浅表淋巴结检查（一）正常：很小，不易触及，直径（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm0.2-0.5cm，质软，质软，表面光滑，无粘连，无压痛表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（二）浅表淋巴结分组及引流范围（详见下页表详见
9、下页表）（三）检查顺序（三）检查顺序:耳前耳前耳后乳突区耳后乳突区枕骨下区枕骨下区颌颌 下下 颏下颏下颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角锁锁 骨骨 上窝上窝 腋窝腋窝滑车滑车腹股沟腹股沟腘窝腘窝 （四）检查内容（记录内容）及方法（四）检查内容（记录内容）及方法 (1)(1)部位部位 (2)(2)大小大小(3)(3)数目数目 (4)(4)硬度硬度 (5)(5)压压痛痛 (6)(6)活动度活动度 (7)(7)红肿红肿(8)(8)瘘管瘘管 (9)(9)疤痕疤痕 第14页，本讲稿共19页浅表淋巴结检查分分分分 组组组组 引流（收集）范围引流（收集）范围引流（收集）范围引流（收集）范围耳后、乳突区耳后、乳
10、突区头皮头皮 胸锁乳突肌上部（颈后）胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺咽喉、气管、甲状腺左锁骨上窝左锁骨上窝 食管、胃食管、胃右锁骨上窝右锁骨上窝气管、胸膜、肺气管、胸膜、肺颌下颌下口底、颊膜炎、牙龈口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下 颏下三角区、唇、舌部颏下三角区、唇、舌部腋窝腋窝躯干上部。乳腺、胸壁躯干上部。乳腺、胸壁股腹沟股腹沟下肢、会阴下肢、会阴第15页，本讲稿共19页浅表淋巴结检查(五）淋巴结肿大的意义五）淋巴结肿大的意义:1.1.局部肿大局部肿大 非特异性淋巴结炎非特异性淋巴结炎 淋巴结结核淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移 2.2.全身淋巴结肿大：全身淋巴结肿大：急、慢性淋巴结炎急、慢性淋巴结炎 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 淋巴瘤淋巴瘤 各种白血病各种白血病 第16页，本讲稿共19页浅表淋巴结检查第17页，本讲稿共19页浅表淋巴结检查第18页，本讲稿共19页浅表淋巴结检查第19页，本讲稿共19页