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1、骨科常见操作-骨牵引本讲稿第一页，共三十一页牵引疗法v牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。后制动的一种治疗方法。v牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。本讲稿第二页，共三十一页牵引疗法v牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的双重
2、目的，其作用主要在于治疗创伤、骨的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨疾病及术前术后的辅助治疗等。疾病及术前术后的辅助治疗等。本讲稿第三页，共三十一页牵引用具牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。本讲稿第四页，共三十一页本讲稿第五页，共三十一页本讲稿第六页，共三十一页本讲稿第七页，共三十一页本讲稿第八页，共三十一页本讲稿第九页，共三十一页本讲稿第十页，共三十一页本讲稿第十一页，共三十一页皮肤牵引v利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条
3、利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。本讲稿第十二页，共三十一页皮牵引操作方法v清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制酊以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l l2 2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成的两倍之和。胶布
4、的两端分成3 3等份，撕开等份，撕开1010一一30cm30cm将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。内侧面打结，防止牵引绳滑脱。本讲稿第十三页，共三十一页皮牵引操作方法v粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线的两侧。胶布的上端应超过骨折线2 23cm3cm
5、，并使扩张板与肢体末端保持并使扩张板与肢体末端保持5 510cm10cm左右的距左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧以将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG5KG。时间一般为时间一般为2-32-3周。周。本讲稿第十四页，共三十一页本讲稿第十五页，共三十一页骨牵引v骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起
6、复引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。位、固定与休息作用。本讲稿第十六页，共三十一页骨牵引特点 可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内如消毒不严或护理不当，有经皮穿入骨内如消毒不严或护理不当，有引起针孔处感染之虞；穿针
7、操作不当有损伤引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用于儿童可能损伤骨骺于儿童可能损伤骨骺。本讲稿第十七页，共三十一页v适应症适应症：成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指骨折，如掌、指(趾趾)骨骨折；某些手术前准备，骨骨折；某些手
8、术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出现反常呼吸者。现反常呼吸者。本讲稿第十八页，共三十一页v禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。本讲稿第十九页，共三十一页本讲稿第二十页，共三十一页本讲稿第二十一页，共三十一页本讲稿第二十二页，共三十一页本讲稿第二十三页，共三十一页本讲稿第二十四页，共三十一页本讲稿第二十五页，共三十一页本讲稿第二十六页，共三十一页本讲稿第二十七页，共三十一页布托牵引v系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。悬吊牵引。本讲稿第二十八页，共三十一页本讲稿第二十九页，共三十一页本讲稿第三十页，共三十一页v 谢谢谢谢！本讲稿第三十一页，共三十一页