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1、关于心电向量图基础第一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月心电向量的概心电向量的概念念 电偶产生的电场力具有力的电偶产生的电场力具有力的物理特性物理特性，即：作用方向（，即：作用方向（向向），力量大小），力量大小（量量）。）。电力的方向，从低电位（电力的方向，从低电位（负极负极）指向高电位（）指向高电位（正极正极）。大小（电位）以）。大小（电位）以mV表示。表示。+第二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月综合心电向量综合心电向量 综合心电向量综合心电向量 几个代表局部心肌几个代表局部心肌的心电向量的心电向量叠加叠加起来，起来，综合成一个向量，综合成一个向量，以以代表整个心脏的向量。
2、代表整个心脏的向量。左心室和右心室同时左心室和右心室同时除极，各自产生除极除极，各自产生除极向量向量左右心室向量叠左右心室向量叠加加整个心脏的综整个心脏的综合向量合向量第三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月瞬间综合心电向量瞬间综合心电向量 心脏（房、室）除极和复极，心脏（房、室）除极和复极，组成一个心电周期，每一瞬间组成一个心电周期，每一瞬间包含有不同部位心肌的心电活包含有不同部位心肌的心电活动，其综合心电向量为动，其综合心电向量为瞬间综瞬间综合向量。合向量。一个心电周期中，瞬间一个心电周期中，瞬间综合向量在综合向量在不断变动。不断变动。第四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月
3、Frank导联体系包括导联体系包括7个电极，其放置方法见个电极，其放置方法见图，受检者仰卧，以胸骨旁第图，受检者仰卧，以胸骨旁第5肋间水平为依肋间水平为依据，据，7个电极分别置于前正中线个电极分别置于前正中线(E)、背正中线、背正中线(M)、右腋中线、右腋中线(I)、左腋中线、左腋中线(A)、前正中线与、前正中线与左腋中线间的左腋中线间的45。处。处(C)、左腿、左腿(F)和颈后偏和颈后偏右右1cm处处(H)。AC联合和联合和I构成构成X轴，轴，ACEI联合和联合和M构成构成Z轴，轴，MF联合和联合和H构构成成Y轴。婴儿颈部短小轴。婴儿颈部短小H电极可放置于前电极可放置于前额部额部。Frank
4、导联体系导联体系第五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 定性分析包括：定性分析包括：QRS、T和和P环在三个面上的形状、大小、环形轨迹是否光滑；环在三个面上的形状、大小、环形轨迹是否光滑；环体的运行方向和速度；环体的运行方向和速度；环体方位；环体方位；QRs环初始向量和终末向量方位；环初始向量和终末向量方位；QRS环各部分的运行速度；环各部分的运行速度；T环和环和QRS环运行方向是否一致；环运行方向是否一致；有无有无S-T向量。向量。第六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月定量分析包括：定量分析包括：P环、环、QRS环及环及T环的最大向量方位和振幅；环的最大向量方位和振幅；QRS
5、环各瞬时向量、一般测初始环各瞬时向量、一般测初始5、10、20、30和和40ms向量方位和振幅；向量方位和振幅；QRS环右向力左向力、前向力后向力、上向力下环右向力左向力、前向力后向力、上向力下向力各项比值。各项比值可直接从向力各项比值。各项比值可直接从X、Y、Z导联的正向导联的正向波和负向波的振幅进行测量；波和负向波的振幅进行测量；P环和环和QRS环总时间及最大向量出现时间；环总时间及最大向量出现时间；QRS环在四个象限内各占总面积的百分比；环在四个象限内各占总面积的百分比；T环长宽比值；环长宽比值；T环最大向量振幅环最大向量振幅QRS环最大向量振幅比；环最大向量振幅比；QRS环最大向量与环
6、最大向量与T环最大向量的夹角，并标明正、负环最大向量的夹角，并标明正、负T环最大向量在环最大向量在QRS环最大向量顺钟向侧为正，记为环最大向量顺钟向侧为正，记为“+”，在其逆钟向侧为负，记为，在其逆钟向侧为负，记为“_”；空间心向量环有关参数。空间心向量环有关参数。第七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月额面额面QRS环标测线环标测线l1：最大：最大QRS环向量环向量（最大向量角度）（最大向量角度）l2：最大向下向量：最大向下向量 l3：起始向左上向量：起始向左上向量l4：终末向右上向量：终末向右上向量l5：终末向右向量：终末向右向量l6：最大向左向量：最大向左向量l7：左向力：左向力l
7、8：向上运行时限：向上运行时限l（X轴之上运行时限轴之上运行时限)78第八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月心房除极顺序心房除极顺序l心房解剖方位：心房解剖方位：右心房居右前方，右心房居右前方，左心房居左后方左心房居左后方l除极顺序：除极顺序：右房上部右房上部 右房下部右房下部 左房左房l除极综合向量：除极综合向量：指向指向 左左、前前、下下 （源于窦房结）（源于窦房结）第九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月正常心电向量和心电图-P环正常P向量第十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月心室除极顺序心室除极顺序 正常心室除极大致依次分为正常心室除极大致依次分为 3 阶段阶段
8、1）室间隔中部：自左室面向右室面）室间隔中部：自左室面向右室面（初段初段 室间隔除极向量室间隔除极向量 右前偏上右前偏上）2）两心室游离壁：）两心室游离壁：从心内膜向心外膜从心内膜向心外膜（中段中段 两心室游离壁除极综合向量两心室游离壁除极综合向量 左后下方左后下方）3）左室基底部与右室肺动脉园锥部：）左室基底部与右室肺动脉园锥部：（末段末段 综合向量综合向量 后上方偏右）后上方偏右）第十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月肢体导联额面六轴系统
9、肢体导联额面六轴系统 将将6个肢体导联的导联轴，个肢体导联的导联轴，保持各自的方向，平行移动保持各自的方向，平行移动到中心，再将其尾端延长作到中心，再将其尾端延长作为该导联的负导联，组成额为该导联的负导联，组成额面面 6 轴系统（轴系统（Bailey 六轴系统六轴系统）。6 个导联轴均匀分布，每个导联轴均匀分布，每两个相邻的导联轴夹角两个相邻的导联轴夹角30度。度。记录记录前额面前额面（上下，左右（上下，左右方方位位）的心电向量。）的心电向量。上上下下左左右右第十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月胸导联从胸导联从水平面水平面上观察心电向量上观察心电向量后后前前右右左左第十六张，PPT
10、共四十二页，创作于2022年6月RA 肥大肥大ECGP II、III、aVF 0.25 mV (肺型肺型 P 波波，P-pulmonale)第十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 RA 肥大肥大额面IIIAVFIIIAVLAVR横面 1、PII、III、aVF 0.25 mV (肺型肺型 P 波，波，P-pulmonale)2、PV1 P（如直立）（如直立）0.15 mV 第十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月LA肥大肥大ECGP 波增宽、双峰型波增宽、双峰型PV1 先正后负先正后负第十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月向量向量-LA 肥大肥大IIIAVFIIIA
11、VLAVRV2V1V3V4V5V6P 波增宽、双峰型波增宽、双峰型 1、P I、II、aVR、aVF 0.12 s 双峰间距双峰间距 0.04 s（二尖瓣型二尖瓣型P波波）。）。2、PV1 先正后负先正后负第二十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch
12、block,LBBBleft bundle branch block,LBBB 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。左束支传导阻滞，左束支传导阻滞，左束支传导阻滞，左束支传导阻滞，左心室除极化障左心室除极化障左心室除极化障左心室除极化障碍碍碍碍右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常右束支
13、传导正常-30-3000第二十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月左束支传导阻滞左束支传导阻滞IIIAVFIIIAVLAVR第二十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月左束支传导阻滞左束支传导阻滞第二十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBBright bundle branch block,RBBBaVFaVFaVLaVLaVRaVR V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6
14、6第三十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBBright bundle branch block,RBBB 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左心室除极化正常左心
15、室除极化正常左心室除极化正常左心室除极化正常右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍+110+110-30-3000第三十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月右束支传导阻滞右束支传导阻滞第三十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月右束支传导阻滞第三十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞left anterior fascicular block,LAFBleft anterior
16、fascicular block,LAFB aVR aVL aVF aVR aVL aVFV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6第三十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞left anterior fascicular block,LAFBleft anterior fascicular block,LAFB 左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生传导障碍。传导障碍。右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常左前分支传导阻滞
17、，左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导左束支其余部分传导左束支其余部分传导左束支其余部分传导正常正常正常正常-90-90-45-4500第三十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月起始向量起始向量方向方向.环体分布环体分布最大向量最大向量第三十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第四十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第四十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月