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1、医疗急救常识 第1页，本讲稿共35页1、正常人神志清晰、语言流利、行为活动自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按压或针刺“人中”穴无反应，有可能是昏迷了，昏迷时间越长，病情相对越重；2、正常成人的体温是36-37；3、正常成人脉搏60-100次/分，均匀有力；4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等；5、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。6、正常成人瞳孔直径2-4mm，等大正圆；7、正常成人体内血液总量约占体重的7-8%。第2页，本讲稿共35页徒手心肺复苏术（CPR）徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护
2、人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。第3页，本讲稿共35页什么叫猝死？平常“健康”人，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例，定为猝死。猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。猝死的病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大。猝死的病人是可以抢救复活的。猝死的病人应立即就
3、地进行徒手心肺复苏术。在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。第4页，本讲稿共35页现场急救 第一目击者（first-Responder）：急救现场强烈呼唤“第一目击者”，那么什么是“第一目击者”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识，甚至获得相关培训证明者。急救现场主张第一目击者实施救治。在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之前，“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。第5页，本讲稿共35页 现场急救目的 1、抢救生命，降低死亡率。2、防止病情的继续恶化。3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。现场急救目原则：1
4、、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中先救治生命，再处理局部 3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。第6页，本讲稿共35页徒手心肺复苏术（CPR）体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂
5、！你怎么啦？”以试其反应。第7页，本讲稿共35页第8页，本讲稿共35页徒手心肺复苏术（CPR）开通气道：仰头举颌（颏）法，先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。判断呼吸：一看、二听、三感觉。看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。第9页，本讲稿共35页第10页，本讲稿共35页第11页，本讲稿共35页第12页，本讲稿共35页徒手心肺复苏术（CPR）高声呼救对伤病者轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”若有
6、他人，先拨打急救电话，后参与共同现场抢救。现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。口对口人工呼吸：放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处）。第13页，本讲稿共35页第14页，本讲稿共35页第15页，本讲稿共35页心外按压：按压部位：前胸正中，胸骨中下1/3处。按压频率：每分钟60-100次。按压深度：3-5厘米。按压手法：一手掌放于胸骨中下1/3处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起
7、，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。徒手心肺复苏术（CPR）第16页，本讲稿共35页第17页，本讲稿共35页 注意事项：1、心外按压要不间断进行。2、垂直用力向下，不要左右摆动。3、向下按压和放松时间均等。4、放松时手掌也不要离开胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。第18页，本讲稿共35页一人做：按30：2的比例进行，即先吹两口气，然后胸外心脏按压30次。周而复始，直至有人接替为止。二人做：按5：1的比例进行，即一人吹一口气，一人心外按压5次。吹气的时候，停止按压。心外按压时不要吹气，两者
8、可轮换进行。直至专业急救人员赶到为止。自救互救的同时急呼120。第19页，本讲稿共35页怎样拨打急救电话（120）？呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，讲清重要的，无关的话不要说，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：1、病人姓名、性别、年龄。2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的
9、姓名身份.第20页，本讲稿共35页 脑血管意外（脑中风）的抢救要点 脑血管意外包括：脑出血、蛛网膜下腔出血，脑血栓形成、脑栓塞。症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖；监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件的最好吸氧；紧急呼叫120。第21页，本讲稿共35页心绞痛病人的抢救要点 突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，难以忍受。有“窒息感”。典型的心绞痛发作可向左肩左臂放散。胸痛时间一般历时5分钟，很少超
10、过15分钟。第22页，本讲稿共35页心绞痛病人的抢救要点 自救措施：停止一切活动，最好平卧，思想应放松，不要过分紧张。松解衣扣、裤带、注意保暖；前胸部可用热毛巾湿敷；舌下含硝酸甘油片1-2片（不要咽下）1-2分钟能奏效；或含服消心痛1-2片，一般5分钟奏效。剧烈疼痛时，可将亚硝酸异戊酯（小玻璃管药）折断，放在鼻孔前吸入，疼痛会迅速缓解。指掐内关穴也有止痛作用。有条件可吸氧；紧急呼叫120。第23页，本讲稿共35页预防老人猝死 猝死是指事先没有什么预兆的情况下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的实际病例，多发生在下例一些情况：剧烈运动：日常生活中会遇到在跑步，游泳等运动过程中发生猝死的事例。晕厥
11、跌倒：有的人于夜间起床小便时，跌倒于床边而亡。这是由于夜间睡眠时，副交感神经兴奋性增强，加之 尿液排出后腹腔压力突然下降，由下腔静脉回到心脏的血液速度减慢，使心脏和脑血液减少，发生缺血而晕倒。第24页，本讲稿共35页预防老人猝死 暴怒生气：高血压、血管瘤等病人，切忌暴怒生气，否则容易发生意外。这是由于受到强烈刺激，交感神经高度兴奋，肾上腺分泌增多，心跳急剧加快，血管发生痉挛和压力变化，使原有血管瘤和高血压的血管破裂所致。第25页，本讲稿共35页预防老人猝死疲劳过度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在连续紧张活动，得不到休息的情况下，使心肌更加严重、持久地缺血、缺氧，从而促进猝死。
12、饱食沐浴：食后沐浴非常危险。这是由于饭后，体内血液有相应的调整，以满足胃、肠消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管扩张，使心脏和脑部组织发生缺血和供氧不足所致。第26页，本讲稿共35页预防老人猝死便秘用力：老人进食和活动减少，胃肠蠕动减弱，极易发生便秘，在屏气用力排便的时候容易发生猝死。这是由于在屏气用力时，使胸、腹腔压力突然升高，血液循环受到阻碍，冠状动脉发生痉孪和心肌严重缺血所致。情绪压抑：患有气管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液较多，肺功能减弱，无力咳出，使痰液堵塞气道发生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管静脉曲张破裂大出血发生猝死。第27页，本讲稿共35页预防老人猝死 针对上述情况，为防止
13、或减少猝死的发生，应采取以下措施：（1）由于猝死多数是在原有疾病的基础上发生的，故应积极防治已患有的慢性疾病，如高血压、冠心病等。据有关资料表明，因冠心病导致猝死的约有50%。（2）避免精神紧张、情绪波动等诱发猝死的因素。应注意身心修养，很好地安排生活，善于自我排除烦恼和制怒。（3）因病服药，应按医生规定，避免引起毒性反应。夜晚失眠时，服镇静安眠药物，切勿过量。第28页，本讲稿共35页预防老人猝死（4）参加各项活动，应量力而行，切不要勉强。在跑步等运动中突然出现胸痛、心慌、头晕、呼吸困难时，宜立即停止运动。（5）学点卫生急救知识，及时发现和抢救得法是至关重要的。（6）老人日常活动场所，客房、卧
14、室等家具物品应有适当安排和布置，注意防止有绊倒或滑倒的情况。第29页，本讲稿共35页家庭急救九大禁忌 家庭是一个温暖的港湾，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问。一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。第30页，本讲稿共35页家庭急救九大禁忌 二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼
15、吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。第31页，本讲稿共35页家庭急救九大禁忌 五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。第32页，本讲稿共35页家庭急救九大禁忌 八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消
16、炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。九、触电者忌徒手拉救：发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。第33页，本讲稿共35页急救用品代用法 各种急性病症的发生，谁都很难预料是在什么时候、什么地点，就是平时准备了家庭急救箱，也不能把它随身带到发生事故的现场。下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。第34页，本讲稿共35页急救用品代用法 操作要领：1.长筒袜子：不管穿在脚上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。4.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。5.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。第35页，本讲稿共35页