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1、颅内高压症的护理本讲稿第一页，共十六页v颅内高压症（intracranialhypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经外科、神经内科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。本讲稿第二页，共十六页v正常颅内压成人：80-200mmH2O(5-15mmHg)儿童：40-100mmH2O(2.5-7.5mmHg)v2颅内高压症成人：200mmH2O(15mmHg)儿童：100mmH2O(7.5mmHg)本讲稿第三页，共十六页颅内压力的调节与代偿-Morno-Kellie原理：v颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血
2、液三者中，某一种的体积增大或增加，其它两种内容物的量则相应减少，实现颅内压在一定限度内，保持正常的平衡状态。本讲稿第四页，共十六页颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液量140012507575单位？基本不代部分代偿可完全代偿颅内容积代偿能力约为8-10%本讲稿第五页，共十六页v脑血流量(ml)100g/min全脑血流量v正常54-65700-1200v维持最低代谢32400v脑血管内血容量45本讲稿第六页，共十六页v脑灌注压平均动脉压颅内压（CPP）（MAP）（ICP）v脑灌注压在5070mmHg的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。v当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代
3、偿，脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降。本讲稿第七页，共十六页颅内高压的常见病因颅内高压的常见病因v颅内容物体积或量增加：脑体积增加脑血容量增加脑脊液量增加：颅内占位性病变v颅腔容积缩小：大片凹陷骨折使颅腔变窄狭颅症或颅缝早闭本讲稿第八页，共十六页临床表现临床表现v头痛v呕吐v视力障碍v意识障碍v癫痫或肢体强直性发作v生命体征变化:库欣（Cushing）三主征v脑疝本讲稿第九页，共十六页颅内压增高的病理生理本讲稿第十页，共十六页辅助检查辅助检查v腰穿测压:压力I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。v颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。轻度升高2.02.7kP
4、（1520mmHg）中度升高2.85.3kP（2140mmHg）重度升高5.3kP（40mmHg）v脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。本讲稿第十一页，共十六页治疗治疗v治疗的原则主要是迅速解除引起颅内高压的病因和有效控制颅内压力v减轻脑水肿v降温和止痉v激素v镇静止痛药v控制血压v过度换气v手术治疗本讲稿第十二页，共十六页护理护理一般护理v体位v给氧v饮食与补液v病情观察v生活护理本讲稿第十三页，共十六页防止颅内压骤然升高的护理v休息v保持呼吸道通畅v避免剧烈咳嗽和便秘v协助医师及时控制癫痫发作本讲稿第十四页，共十六页症状护理v高热v躁动v头痛v呕吐v脱水治疗的护理本讲稿第十五页，共十六页本讲稿第十六页，共十六页