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1、辅助检查的相关知本讲稿第一页，共四十一页怎样依据检查结果对疾病作出判断怎样依据检查结果对疾病作出判断 注意病史上提供的线索：献血、吸毒史与艾滋病；不洁注射和拔牙史与乙型肝炎；疫苗接种史与有关过敏性疾患；职业工种、尘毒接触史与职业病；病程长短、起病急缓以及出疹多少、部位、顺序等可为疾病判断提供参考。本讲稿第二页，共四十一页怎样依据检查结果对疾病作出判断怎样依据检查结果对疾病作出判断 症状体征上描述的特点：大叶肺炎的铁锈色痰与老慢支的粘液脓痰：霍乱的腓肠肌痉挛和米泔样水泻；糖尿病的“三多”；泌尿系急性感染的尿急、尿频与尿痛；眼睑、下肢浮肿与肾心疾病；伤寒缓脉与菌痢的里急后重；便血、脓血便与果酱便；
2、疼痛的部位性质和有无放射性疼痛、单侧或双侧肢体弛缓性瘫痪；流行性出血热在胸背出现抓痕样或索条状出血点；淋巴结肿大部位、疼痛程度与相关疾病关系。本讲稿第三页，共四十一页怎样依据检查结果对疾病作出判断怎样依据检查结果对疾病作出判断 各种疾病的特定检验项目与结果判断：血清学上特异性的IgM抗体；乙肝两对半；艾滋病CD4/CD8比值；肥达氏与外斐氏反应、班疹伤寒血作豚鼠接种后的变化；血尿淀粉酶与胰腺疾患；脑脊液、胸腹水的外观、静置后变化、细胞类别、数量与氕、糖含量变化；霍乱的噬菌体生物学分型、粪便悬滴的动力和制动试验；胆红素与肝胆疾患；伤寒与嗜酸性细胞；出现异型淋巴细胞的疾患；结核菌素试验结果判断。本
3、讲稿第四页，共四十一页怎样依据检查结果对疾病作出判断怎样依据检查结果对疾病作出判断 主诉症状与相关联的辅检结果；腰痛与尿检；头昏与血常规、血压；发热与白细胞计数分类；紫癜与血小板计数；颅内压增高和脑膜刺激症状与脑脊液变化；黄疸与血尿的胆红素测定。本讲稿第五页，共四十一页掌握各种常见病的主要临床特掌握各种常见病的主要临床特征和检验上的异常点征和检验上的异常点 本讲稿第六页，共四十一页急性传染病 呼吸道传染病：麻疹、风疹、腥红热、百日咳、流感、流行性脑脊髓膜炎。联想到出疹与紫癜、咽喉红痛与化脓性扁桃体炎；风疹的低热、淋巴结肿大、淋巴细胞增多与传染性单核细胞增多症等疾病的区别。肠道传染病：伤寒、菌痢
4、与中毒菌痢、阿米巴痢疾、霍乱、脊灰、钩体病、甲型与戊型病毒性肝炎。本讲稿第七页，共四十一页急性传染病 血液传播的传染病：乙型与丙型病毒性肝炎、艾滋病与艾滋病毒感染者。乙肝两对半检测的临床意义，联想到肝硬化、脾功能亢进、粒细胞减少症，上消化道出血的柏油样便与痔疮出血，疫苗接种的？过敏反应等疾病。虫媒（生物传播）传染病：乙型脑炎、流行性与地方性班疹伤寒、流行性出血热、登革热与登革出血热。乙脑联想病毒性脑炎与结核性、化脓性脑膜炎。寄生虫病：疟疾、黑热病、血吸虫病与血吸虫急性感染、蛔虫与胆道蛔虫病。本讲稿第八页，共四十一页胸腹腔的急慢性炎症 肺部：大叶肺炎、慢性呼吸道感染、化脓性胸膜炎。联系胸部的乳腺
5、炎。腹部：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急慢生肾小球肾炎、泌尿系的急性感染（膀胱炎、肾盂肾炎）。胆道疾患联想到阻塞性黄疸和溶血性贫血。本讲稿第九页，共四十一页慢性非传染性疾病与地方病 糖尿病（包括糖耐量异常）：高血压、高脂血症、碘缺乏病（包括克汀病）。本讲稿第十页，共四十一页职业中毒和食物中毒 慢性铅中毒，急慢性汞中毒、苯中毒、亚硝酸盐中毒、付溶血弧菌、食物中毒。本讲稿第十一页，共四十一页了解心电图和了解心电图和X线胸片检查结线胸片检查结果的临床意义果的临床意义 本讲稿第十二页，共四十一页正常心电图 心电图的正常波形、结构和检测的导联分类 本讲稿第十三页，共四十一页本讲稿第十四页，共四十
6、一页本讲稿第十五页，共四十一页心动过速和心动过缓心电图心率以RR间的时间计算，心电图上每大格为0.2秒，间距3格（100次分）为心动过速，5格（60次争）为心动过缓。本讲稿第十六页，共四十一页本讲稿第十七页，共四十一页本讲稿第十八页，共四十一页本讲稿第十九页，共四十一页过早搏动心电图每个心电图波的间隔时间应相等，不相等中最常见的为过早博动。主要有房性早博与室性早博两类，区别反映在QRS波型的改变上。本讲稿第二十页，共四十一页本讲稿第二十一页，共四十一页本讲稿第二十二页，共四十一页本讲稿第二十三页，共四十一页本讲稿第二十四页，共四十一页心肌缺血心电图心肌缺血的主要表现为T波的低平、倒置以及某些导
7、联ST段的抬高（高耸）。本讲稿第二十五页，共四十一页本讲稿第二十六页，共四十一页本讲稿第二十七页，共四十一页心肌梗塞心电图心肌梗塞部位不同，出现ST段高耸的导联亦不同。本讲稿第二十八页，共四十一页本讲稿第二十九页，共四十一页X线胸片 了解正常胸片的图像，根据肺部视野中阴影出现的部位、大小、边缘清晰和模糊与否、阴影的深浅，均匀度以及有无结果等而作出正常胸片、浸润性肺结核、大叶肺炎、矽肺、肺癌以及胸腔积液等结果的判断。本讲稿第三十页，共四十一页本讲稿第三十一页，共四十一页本讲稿第三十二页，共四十一页本讲稿第三十三页，共四十一页本讲稿第三十四页，共四十一页本讲稿第三十五页，共四十一页本讲稿第三十六页，共四十一页本讲稿第三十七页，共四十一页本讲稿第三十八页，共四十一页本讲稿第三十九页，共四十一页本讲稿第四十页，共四十一页本讲稿第四十一页，共四十一页