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1、关于常用关于常用关于常用关于常用护护理技理技理技理技术术操操操操作培作培作培作培训训第一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月目录目录1、吸氧2、吸痰、吸痰3、痰标本的留取、痰标本的留取4、胃管的植入、胃管的植入5、导尿术、导尿术6、尿标本的留取、尿标本的留取7、血压测量、血压测量8、雾化吸入、雾化吸入9、窒息的处理、窒息的处理第二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月氧气吸入技术氧气吸入技术第三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月一、吸氧的目的一、吸氧的目的通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。度，纠正缺氧。二、吸
2、氧的适应症二、吸氧的适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。、呼吸系统疾患影响肺活量者。2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。3、中毒，使氧不能由毛细血管渗、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。入组织而产生缺氧者。4、昏迷病人，如脑血管意外等。、昏迷病人，如脑血管意外等。5、某些外科手术后病人，大出血、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。长或胎心音不良等。第四张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月二氧化碳分压(PaCO2)/KPa氧分压(PaO2)/KPa血气分析神志呼
3、吸困难紫绀程度6.610.6清楚不明显轻轻度9.37.9正常或烦躁不安明显明显中度12.05.3昏迷或半昏迷严重三凹症明显显著重度三、缺氧的症状分类三、缺氧的症状分类第五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月低张性缺氧（乏氧性缺氧）低张性缺氧（乏氧性缺氧）等张性缺氧（血液性缺氧）等张性缺氧（血液性缺氧）循环性缺氧（低血流量性缺氧）循环性缺氧（低血流量性缺氧）组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）四、缺氧的原因和血氧变化分类四、缺氧的原因和血氧变化分类第六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月缺氧类型缺氧类型动脉血氧分动脉血氧分压（压（PaOPaO2 2）动脉血
4、氧饱动脉血氧饱和度（和度（SaOSaO2 2）动动-静脉氧压静脉氧压差差常见病因常见病因低张性缺氧低张性缺氧（乏氧性缺氧）（乏氧性缺氧）或正常或正常呼吸道阻塞、慢性呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通胸腔疾病使肺泡通气不足气不足等张性缺氧等张性缺氧（血液性缺氧）（血液性缺氧）正常正常严重贫血、严重贫血、COCO中毒、中毒、高铁血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液输入大量库存血液循环性缺循环性缺（低血流量性缺氧）（低血流量性缺氧）正常正常正常正常心力衰竭、心肌梗心力衰竭、心肌梗死、休克、脑血管死、休克、脑血管意外意外组织性缺氧组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）（
5、用氧障碍性缺氧）正常正常正常正常氰化物、硫化物等氰化物、硫化物等中毒，大量放射线中毒，大量放射线照射照射五、各型缺氧的血氧变化及常见病因五、各型缺氧的血氧变化及常见病因第七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月各种原因所致的机体组织缺氧产生缺各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者氧症状者血气分析用氧指标：病人的动脉血氧血气分析用氧指标：病人的动脉血氧分压（分压（PaOPaO2 2）6.6Kpa6.6Kpa六、给氧的标准六、给氧的标准第八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月氧气筒给氧法氧气筒给氧法氧气枕法氧气枕法中心供氧法中心供氧法高压氧疗法高压氧疗法七、氧气吸入装置七、氧气
6、吸入装置第九张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月氧氧气气筒筒给给氧氧装装置置第十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月氧气枕法氧气枕法氧气枕法氧气枕法第十一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月中心供氧法中心供氧法中心供氧法中心供氧法第十二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月高压氧疗法高压氧疗法高压氧疗法高压氧疗法第十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月八、氧气吸入方法八、氧气吸入方法八、氧气吸入方法八、氧气吸入方法氧气吸入方法氧气吸入方法 单侧单侧鼻导管法：鼻导管法：双侧双侧鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法漏斗法漏斗法头罩式头罩式第十四张，PPT共一百
7、五十四页，创作于2022年6月鼻导管法鼻导管法鼻导管法鼻导管法单侧鼻导管第十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月鼻导管法鼻导管法鼻导管法鼻导管法第十六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第十七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月十、氧气成分、吸入浓度十、氧气成分、吸入浓度十、氧气成分、吸入浓度十、氧气成分、吸入浓度氧气成分氧气成分 99%99%氧气氧气 5%5%二氧化碳和纯氧混和气体。二氧化碳和纯氧混和气体。吸氧浓度吸氧浓度 低于低于25%25%的氧浓度，无治疗价值。的氧浓度，无治疗价值。高于高于70%70%的氧浓度，持续的氧浓度，持续1212天，则会氧气中毒。
8、天，则会氧气中毒。低浓度给氧：吸入氧浓度低于低浓度给氧：吸入氧浓度低于35%35%；吸氧浓度吸氧浓度 中浓度给氧：吸入氧浓度为中浓度给氧：吸入氧浓度为35%60%35%60%；高浓度给氧：吸入氧浓度高于高浓度给氧：吸入氧浓度高于60%60%；第十八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月十一、常用的吸氧流量十一、常用的吸氧流量十一、常用的吸氧流量十一、常用的吸氧流量轻度缺氧：轻度缺氧：1212升升/分分 2529%2529%中度缺氧：中度缺氧：2424升升/分分 2937%2937%重度缺氧：重度缺氧：4646升升/分分 3745%3745%缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，应缺氧和二氧二碳
9、滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止化碳麻醉，甚至呼吸停止 。第十九张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月十二、氧浓度和氧流量的换算法十二、氧浓度和氧流量的换算法十二、氧浓度和氧流量的换算法十二、氧浓度和氧流量的换算法氧浓度氧浓度%=21+4%=21+4氧流量氧流量(L/min)(L/min)第二十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月十四、吸氧注意事项十四、吸氧注意事项十四、吸氧注意事项十四、吸氧注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即防震、防热、，即防
10、震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m5m，暖气，暖气1m1m，以防引起燃烧。，以防引起燃烧。用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度 （1 1）根据病人）根据病人P P、R R、BPBP、精神、皮肤等。、精神、皮肤等。（2 2）测定动脉血气分析。）测定动脉血气分析。严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关
11、。调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。时清除鼻腔分泌物。氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm5Kg/cm2 2，以防再次充气引起爆，以防再次充气引起爆炸。炸。对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满满”或或“空空”的标志，以避免急的标志，以避免急用时搬错而影响抢救速度。用时搬错而影响抢救速度。第二十一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月2022/10/2022 十五、
12、氧疗副作用及预防措施十五、氧疗副作用及预防措施十五、氧疗副作用及预防措施十五、氧疗副作用及预防措施表现：胸骨下不适、疼痛、表现：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。干咳。预防措施：避免长时间、预防措施：避免长时间、高浓度给氧。高浓度给氧。氧氧中中毒毒第二十二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月2022/10/2023表现：烦躁。呼吸、心率表现：烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施：鼓励病人作预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常
13、深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。分泌物阻塞。肺肺不不张张第二十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月24表现：呼吸道黏膜干燥，表现：呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。分泌物粘稠，不易咳出。预防措施：加强吸入氧预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化气的湿化，定期做雾化吸入吸入呼呼吸吸道道分分泌泌物物干干燥燥第二十四张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月2022/10/2025鉴于鉴于2 2型呼吸衰竭病人，由于型呼吸衰竭病人，由于PaCOPaCO2 2长期处于高水平，呼吸长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感中枢失去了对二氧划
14、碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施：给予预防措施：给予2 2型呼吸衰竭型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给病人，给予低浓度、低流量给氧氧呼呼吸吸抑抑制制第二十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月2022/10/2026表现：仅限于新生儿，以早产表现：仅限于新生儿，以早产表现：仅限于新生儿，以早产表现：仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、
15、儿多见。由于视网膜血管收缩、儿多见。由于视网膜血管收缩、儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可视网膜纤维化，最后出现不可视网膜纤维化，最后出现不可视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明逆的失明逆的失明逆的失明。预防措施：氧疗时应控制氧浓预防措施：氧疗时应控制氧浓预防措施：氧疗时应控制氧浓预防措施：氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。度和吸氧时间。度和吸氧时间。度和吸氧时间。晶状体后纤维组织增生第二十六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月经口鼻吸痰术经口鼻吸痰术第二十七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经吸痰术是利用负压吸引的原理，
16、用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。持呼吸道通畅的一种方法。第二十八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月一、目的一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气预防并发促进呼吸功能，改善肺通气预防并发 症发生症发生二、适应证二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能 不好等患者。不好等患者。第
17、二十九张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 一般一般有以下几种方法有以下几种方法:电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法中心吸引装置吸痰法 三、方法三、方法三、方法三、方法第三十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月中心负压装置：中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。第三十一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月电动吸引器电动吸引器 1、组
18、成：由马达、偏心轮、组成：由马达、偏心轮、气体过滤气体过滤器、压力表、器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。储液瓶、安全瓶组成。第三十二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月2 2、电动吸引器原理、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生瓶内产生 负压，将痰液吸出。负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个安全瓶、储液瓶是两个1000ml1000ml的容的容 器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。连接。第三
19、十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月操作前准备操作前准备评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备第三十四张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月操作前准备操作前准备操作前准备操作前准备1向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。操作。2 2给予大流量面罩吸氧。给予大流量面罩吸氧。3 3准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4 4操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，操作前不宜进食过
20、多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。避免操作时刺激引起呕吐。5 5听肺部痰鸣音，由下至上，多次有效拍背。听肺部痰鸣音，由下至上，多次有效拍背。6 6操作前给予约束双上肢。操作前给予约束双上肢。第三十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月物品准备：物品准备：中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、吸痰包中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、吸痰包或吸痰管或吸痰管2 2根、纱布、听诊器、无菌生理盐水、根、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾桶手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾桶第三十六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰
21、法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程1 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，了解患者意识状态、生命体征、吸腕带，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位取舒适卧位第三十七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程2 2、连接中心负压装置，打开开关，检查吸、连接中心负压装置，打开开关，检查吸引器的性能是否良好
22、及连接是否正确，调引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人节负压，（一般压力成人0.040.040.053MPa0.053MPa，儿童，儿童0.020.04MPa0.020.04MPa；用生理；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；盐水试吸，检查导管是否通畅；第三十八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程3 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张者，昏迷患者用压
23、舌板或开口器帮助张口。口。第三十九张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程4 4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，戴一次性无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕戴一次性无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接在手中，开口端与吸痰器负压管连接第四十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程5、一手持吸痰管前端，另一手
24、折叠导管末、一手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。分泌物吸尽。第四十一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月经口鼻吸痰法操作流程经口鼻吸痰法操作流程6 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过内分泌物；每次吸痰的时间不超过1
25、515秒，以秒，以免缺氧。免缺氧。气管切开和气管插管病人的吸痰顺序：气管切开和气管插管病人的吸痰顺序：气道气道-口腔口腔-鼻腔鼻腔，依次吸净。，依次吸净。第四十二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；有消毒液的瓶内；8 8.脱去手套置于医用垃圾袋内处理，整理脱去手套置于医用垃圾袋内处理，整理用物；用物；9 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；高吸痰效率；1010.用纱布擦净患者面部，观察气道是否用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼
26、吸，心率，通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。记录。第四十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月注意事项注意事项注意事项注意事项1、按照无菌技术操作原则，一根吸痰管只能用一按照无菌技术操作原则，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。次。插管动作轻柔、敏捷。2 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，使用呼吸机的、吸痰前后应当给予高流量吸氧，使用呼吸机的患者吸痰前后应给予患者吸痰前后应给予2 2分钟的纯氧分钟的纯氧，吸痰时间，吸痰时间不不宜超
27、过宜超过1515秒秒；如痰液较多、需要再次吸引，；如痰液较多、需要再次吸引，应间应间隔隔 3 35 5 分钟分钟，患者耐受后再进行。，患者耐受后再进行。3 3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。应当立即停止吸痰，休息后再吸。4 4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做记录。、观察患者痰液性状、颜色、量，并做记录。5 5、贮液瓶内吸出液达、贮液瓶内吸出液达2/32/3满满时应及时倾倒。时应及时倾倒。第四十四张，PPT共一百五十四页，创作于2
28、022年6月并发症：并发症：低氧血症低氧血症心律失常心律失常肺不张肺不张气道损伤气道损伤感染感染血压改变血压改变第四十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月如何正确留取痰液如何正确留取痰液如何正确留取痰液如何正确留取痰液痰常规标本痰培养标本24小时痰标本第四十七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月三种痰标本的区别三种痰标本的区别三种痰标本的区别三种痰标本的区别 分类分类目的目的痰常规标本痰常规标本痰液一般形状，涂痰液一般形状，涂 片查片查 细胞、细菌、虫卵等细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰培养标本痰中的致病菌痰中的致病菌2
29、4小时痰标本小时痰标本24小时痰液的量和性状小时痰液的量和性状 第四十八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月 分分 类类 用物用物痰常规标本痰常规标本普通容器，普通容器，痰盒痰盒痰培养标本痰培养标本无菌集痰器，漱口液无菌集痰器，漱口液24小时痰标本小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛的广口玻璃瓶，内盛少量清水少量清水第四十九张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第五十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月 分分 类类 采集方法采集方法痰常规标本幻灯痰常规标本幻灯片片 10能自理的患者；能自理的患者；无法咳痰或不合作者无法咳痰或不合作者痰培养标本痰培养标本步骤基本同上
30、。不同的是步骤基本同上。不同的是先用漱先用漱口液漱口口液漱口，再用清水漱口；无菌，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。容器，无菌操作。24小时痰标本小时痰标本从晨从晨7时时次晨次晨7时第一口痰结束。时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。全部痰液留在容器中送检。第五十一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月能自理的患者：晨起后用清水漱口以清晨第一口痰为宜深吸气后用力咳出气管深处的痰液不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器）第五十二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第五十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月痰标本采集注意事项痰标本采集注
31、意事项痰标本采集注意事项痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。第五十四张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第五十八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第六十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第六十一张，
32、PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月第六十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月置胃管的观察与护理置胃管的观察与护理第六十六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月胃肠减压术胃肠减压术一、适应症一、适应症二、禁忌症二、禁忌症三、操作要点三、操作要点四、护理四、护理五、健康教育五、健康教育第六十七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月急性胃扩张，降低胃肠道内的压力。急性胃扩张，降低胃肠道内的压力。急性胰腺炎
33、，减少胃液和胰液的分泌。急性胰腺炎，减少胃液和胰液的分泌。胃、十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流入腹腔胃、十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流入腹腔胃胃肠肠道道手手术术者者，术术前前有有利利于于胃胃肠肠道道准准备备，术术后后可可减减轻轻吻吻合合口口的的张张力力，促促进进愈愈合合，促促进进胃胃肠肠功功能能恢恢复复，还还有有利于观察引流液的性状和量。利于观察引流液的性状和量。腹腹部部较较大大手手术术者者，放放置置胃胃管管可可以以促促进进肠肠蠕蠕动动尽尽早早恢恢复复，减减轻腹胀。轻腹胀。机机械械性性或或麻麻痹痹性性肠肠梗梗阻阻，可可引引流流胃胃液液和和肠肠液液，减减轻轻胃胃肠肠道道的张力，减轻腹胀。的
34、张力，减轻腹胀。适适 应应 症症第六十八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月食管狭窄、严重的食管静脉曲张。食管狭窄、严重的食管静脉曲张。严重的心肺功能不全严重的心肺功能不全支气管哮喘支气管哮喘食管和胃腐蚀性损伤食管和胃腐蚀性损伤近期有消化道大出血史及极度衰弱者近期有消化道大出血史及极度衰弱者 禁 忌 症第六十九张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月操作方法操作方法操作方法操作方法备齐用物，携至病人床旁，向病人解释备齐用物，携至病人床旁，向病人解释协助病人取半卧位或仰卧位，将治疗巾围于病人颌下，置弯盘与口协助病人取半卧位或仰卧位，将治疗巾围于病人颌下，置弯盘与口角旁角旁观察鼻腔
35、，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔观察鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔测量插管的长度，测量插管的长度，插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离。成人耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离。成人45cm-55cm45cm-55cm，婴幼儿，婴幼儿14-18cm14-18cm，并做好标记，并做好标记戴手套，将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前段戴手套，将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前段第七十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，自所一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，自所选一侧鼻
36、腔轻轻插入选一侧鼻腔轻轻插入10-15cm10-15cm，嘱病人吞咽，顺势将胃，嘱病人吞咽，顺势将胃管先前推进，直至预定长度（昏迷病人下胃管时，当管先前推进，直至预定长度（昏迷病人下胃管时，当插到会厌部时，左手将病人头抬起，使下颌靠近胸骨插到会厌部时，左手将病人头抬起，使下颌靠近胸骨柄以加大咽部通道的弧度）。柄以加大咽部通道的弧度）。插管过程中病人若出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人插管过程中病人若出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人做深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲于口中；呛咳、做深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲于口中；呛咳、呼吸困难、发绀时则可能将胃管插入气管，应立即拔管呼吸困难、发
37、绀时则可能将胃管插入气管，应立即拔管第七十一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月操作方法操作方法操作方法操作方法确认胃管在胃内的方法：确认胃管在胃内的方法：用注射器抽吸，有胃液被用注射器抽吸，有胃液被抽出抽出用注射器从胃管内注入用注射器从胃管内注入10ml10ml空气，同时置听诊空气，同时置听诊器于胃部，能听到气过水声器于胃部，能听到气过水声将胃管末端放入盛水碗将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。内，无气泡逸出。用胶布固定导管于鼻翼及面颊部用胶布固定导管于鼻翼及面颊部将胃管连接负压吸引器，低压抽吸将胃管连接负压吸引器，低压抽吸撤去弯盘及治疗巾，脱手套撤去弯盘及治疗巾，脱手套整理床单，
38、询问病人需要整理床单，询问病人需要处理用物处理用物第七十二张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月 熟悉胃管插入的深度代表胃管所在的部位。胃管插入熟悉胃管插入的深度代表胃管所在的部位。胃管插入4045cm4045cm表示已表示已达喷门，达喷门，5060cm5060cm已达胃内，已达胃内，6065cm6065cm已达幽门已达幽门 保持胃管通畅，胃肠减压的负压一般不超过保持胃管通畅，胃肠减压的负压一般不超过50mmHg50mmHg。若有阻塞现象。若有阻塞现象可用生理盐水冲洗导管。可用生理盐水冲洗导管。胃管应妥善固定，防止扭曲、打折、受压，以免影响减压效果胃管应妥善固定，防止扭曲、打折、受压，
39、以免影响减压效果 若从胃管注入药物，应用温开水冲洗胃管后夹管若从胃管注入药物，应用温开水冲洗胃管后夹管1 1小时，以免药小时，以免药物被吸出物被吸出 使用胃肠减压者，每日应给静脉补液，维持水电解质平衡。密切使用胃肠减压者，每日应给静脉补液，维持水电解质平衡。密切观察病情变化，记录引流物量及性质观察病情变化，记录引流物量及性质 插胃管者，每天两次经鼻孔滴入液状石蜡，保护鼻咽部粘膜，插胃管者，每天两次经鼻孔滴入液状石蜡，保护鼻咽部粘膜，并做好口腔护理并做好口腔护理护 理第七十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月l拔管拔管一一、拔拔管管指指征征：胃胃肠肠不不适适的的症症状状消消失失，腹腹
40、胀胀减减轻轻，肠肠蠕蠕动动恢恢复复，即即可可拔拔管管。急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人，一一般般留留置置1010天天以上，查血胰淀粉酶结果正常才考虑拔管以上，查血胰淀粉酶结果正常才考虑拔管二二、拔拔管管方方法法：拔拔管管时时先先将将减减压压装装置置与与胃胃管管分分离离，反反折折胃胃管管末末端端，嘱嘱病病人人深深呼呼吸吸。在在病病人人呼呼气气时时拔拔管管，先先缓缓慢慢向向外外拉拉，估估计计胃胃管管接接近近咽咽喉喉部部时时，迅迅速速拔拔出出。然然后后擦擦净净鼻鼻孔，清除面颊部胶布痕迹。孔，清除面颊部胶布痕迹。护 理第七十四张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月置管前向病人解释胃肠减压的目置管前
41、向病人解释胃肠减压的目的及意义，术中注意事项，取得的及意义，术中注意事项，取得其配合其配合留置胃管期间禁止饮水和进食，留置胃管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。保持口腔清洁。健康教育健康教育第七十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月鼻饲法鼻饲法一、适应症一、适应症二、禁忌症二、禁忌症三、操作要点三、操作要点四、护理四、护理五、健康教育五、健康教育第七十六张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人。口腔手术后的病人。不能张口的病人，如破伤风病人。不能张口的病人，如破伤风病人。早产儿、病情危
42、重者、拒绝进食者早产儿、病情危重者、拒绝进食者。适应症第七十七张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月 禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症食管严重狭窄或阻塞者食管严重狭窄或阻塞者食管手术后的病人食管手术后的病人脑脊液鼻漏的病人脑脊液鼻漏的病人经鼻手术者经鼻手术者第七十八张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月操作方法操作方法操作方法操作方法u插管方法同胃肠减压管插管方法同胃肠减压管u鼻饲前洗手，保持食物与餐具的清洁卫生鼻饲前洗手，保持食物与餐具的清洁卫生u每次鼻饲前必须回抽胃液以确定胃管是否在胃内，每次鼻饲前必须回抽胃液以确定胃管是否在胃内，先注入少量先注入少量温开水，再注入流质饮食。鼻饲后
43、再用温开水冲洗胃管，防止温开水，再注入流质饮食。鼻饲后再用温开水冲洗胃管，防止药物、食物残渣堵塞胃管。药物、食物残渣堵塞胃管。u鼻饲速度应缓慢，过快易刺激咽喉部，引起咳嗽，同时易致反流。鼻饲速度应缓慢，过快易刺激咽喉部，引起咳嗽，同时易致反流。u鼻饲时及鼻饲后抬高床头鼻饲时及鼻饲后抬高床头3030或协助病人取坐位，鼻饲后尽量避免或协助病人取坐位，鼻饲后尽量避免吸痰、翻身和拍背，防止胃内容物反流入呼吸道吸痰、翻身和拍背，防止胃内容物反流入呼吸道u拔管应夹紧管口，避免管内液体流入气管内拔管应夹紧管口，避免管内液体流入气管内u记录拔管时间及病人反应记录拔管时间及病人反应第七十九张，PPT共一百五十四
44、页，创作于2022年6月u鼻饲前必须判定胃管确实在胃内，方可注入饮食。需翻身鼻饲前必须判定胃管确实在胃内，方可注入饮食。需翻身吸痰的病人应先翻身获悉谈后，再行灌食，以免引起呕吐吸痰的病人应先翻身获悉谈后，再行灌食，以免引起呕吐或呛咳。或呛咳。u鼻饲液温度保持鼻饲液温度保持38-4038-40，不可过冷或过热，不可过冷或过热，每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h2h，每天，每天5-65-6次。次。如需注入药片，应将如需注入药片，应将其研碎，并使其溶解后再注入胃内。其研碎，并使其溶解后再注入胃内。u鼻饲用物应每日更换、消毒。鼻饲用物应每日更换、消
45、毒。u长期鼻饲者，每天两次口腔护理。每周应更换胃管，于当晚最后长期鼻饲者，每天两次口腔护理。每周应更换胃管，于当晚最后一次灌食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。一次灌食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。u注意观察胃肠内容物的颜色、警惕消化道出血。注意观察胃肠内容物的颜色、警惕消化道出血。u躁动、不合作病人适当约束双上肢，防止自行拔管。躁动、不合作病人适当约束双上肢，防止自行拔管。护护 理理第八十张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月向病人或家属讲解饮食对保证机体营养的重要性，向病人或家属讲解饮食对保证机体营养的重要性，以便于病人主动配合进食。以便于病人主动配合进食。讲明置管的操作步骤，指导
46、病人配合的方法，消讲明置管的操作步骤，指导病人配合的方法，消除病人的恐惧心理。除病人的恐惧心理。向病人家属交代鼻饲的注意事项，如鼻饲时卧位、向病人家属交代鼻饲的注意事项，如鼻饲时卧位、鼻饲液的温度、量的掌握、胃管的冲洗方法、喂鼻饲液的温度、量的掌握、胃管的冲洗方法、喂养的间隔时间等，鼻饲后不适反应的观察及简单养的间隔时间等，鼻饲后不适反应的观察及简单的处理方法等。的处理方法等。健康教育健康教育第八十一张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月洗胃术洗胃术一、适应症、适应症二、禁忌症二、禁忌症三、操作要点三、操作要点四、护理四、护理五、健康教育五、健康教育第八十二张，PPT共一百五十四页，创
47、作于2022年6月适应症及目的适应症及目的适应症及目的适应症及目的l急性口服毒物，使用催吐洗胃无效或失败，急性口服毒物，使用催吐洗胃无效或失败，需留胃液标本送毒物分析者。需留胃液标本送毒物分析者。l幽门梗阻或急性胃扩张者，通过洗胃幽门梗阻或急性胃扩张者，通过洗胃可把胃内滞留的食物洗出，降低胃内可把胃内滞留的食物洗出，降低胃内的压力，减轻腐败物质对胃黏膜的炎的压力，减轻腐败物质对胃黏膜的炎性刺激，减轻胃粘膜水肿，缓解梗阻性刺激，减轻胃粘膜水肿，缓解梗阻l某些检查或手术治疗前的准备某些检查或手术治疗前的准备第八十三张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症上消化道出血上
48、消化道出血食管下端静脉曲张食管下端静脉曲张和食管狭窄和食管狭窄强腐蚀性毒物中毒者强腐蚀性毒物中毒者有严重的心血管疾病有严重的心血管疾病第八十四张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月操作方法操作方法操作方法操作方法u迅速将病人安置在抢救室迅速将病人安置在抢救室u迅速清洗体外的毒物，脱去污染的衣物，用清水或肥迅速清洗体外的毒物，脱去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、头发皂水清洗污染的皮肤、头发u病人取仰卧位或侧卧位，头偏向一侧。解开上衣扣，将病人取仰卧位或侧卧位，头偏向一侧。解开上衣扣，将防水布围于病人胸前，弯盘置于病人口角处防水布围于病人胸前，弯盘置于病人口角处u用户开口器或套管
49、牙垫，张开病人的口，取出义齿用户开口器或套管牙垫，张开病人的口，取出义齿u插管方法同胃肠减压管插管方法同胃肠减压管第八十五张，PPT共一百五十四页，创作于2022年6月护理护理护理护理洗胃前向病人作解释，争取最大程度的配合。洗胃前向病人作解释，争取最大程度的配合。插管时如病人出现呛咳及呼吸困难、发绀等，表示胃管误入气管，插管时如病人出现呛咳及呼吸困难、发绀等，表示胃管误入气管，应立即拔出重插。应立即拔出重插。洗胃前若病人呼吸心跳已停止，应立即行心肺复苏，再根据病情决定洗胃前若病人呼吸心跳已停止，应立即行心肺复苏，再根据病情决定是否洗胃是否洗胃昏迷病人应取左侧卧位，昏迷病人应取左侧卧位，注入的灌
50、洗液每次不超过注入的灌洗液每次不超过350ml350ml，以免液，以免液体自胃内流入气管或将胃内毒物冲入肠内。体自胃内流入气管或将胃内毒物冲入肠内。根据毒物的性质选用洗胃液，若不能明确毒物的性质，可选用根据毒物的性质选用洗胃液，若不能明确毒物的性质，可选用NSNS，当毒物性质明确后，针对性选用拮抗剂，当毒物性质明确后，针对性选用拮抗剂洗胃必须彻底，洗胃必须彻底，洗胃前应留取标本送检。洗胃前应留取标本送检。做快速毒物分析做快速毒物分析洗胃过程，严密观察病人生命体征及洗胃液颜色洗胃过程，严密观察病人生命体征及洗胃液颜色幽门梗阻病人的洗胃，最好在饭后幽门梗阻病人的洗胃，最好在饭后48h48h，并记录