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1、超声诊断学第一部分本讲稿第一页，共十八页一、概 念超声医学（Ultrasound medicine)包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。超声诊断学超声诊断学（Ultrasound diagnostics）研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声显像法：Ultrasonograph,Ultrasonogram 声像图：Sonograph,Sonogram本讲稿第二页，共十八页二、超 声 波振动的传播称为波动（简称波）。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。人类使用的声波范围达17个数量级，即f=10-4 Hz 1013 Hz。以频率划分声波可分为
2、三大类：次声：10-4 Hz f 16Hz(20Hz)声（可听声）：16Hz f 2104 Hz 超声：2104 Hz f 109 Hz超声诊断使用的频率范围：2 20MHz。本讲稿第三页，共十八页声阻抗（特性阻抗）：Z=c。为介质的密度，c为介质的声速。超声波在介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应;介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。超声诊断的物理基础是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。声波遇到气体时被全部反射，不能成像。三、超声波的传播及成像原理 本讲稿第四页，共十八页四、超声诊断技术的发展简史1945年AF
3、irestone制成A型脉冲超声检测仪。我国自1958年11月开始将A型超声诊断应用于临床。1960年代中后期1980年代初期B型超声发展并普及，仪器渐趋完善，我国自1978年开始应用B型超声诊断疾病。1980年代中后期彩色多普勒超声显像仪的出现及计算机图像处理技术的应用，为超声诊断开创了更广阔的领域。本讲稿第五页，共十八页本讲稿第六页，共十八页本讲稿第七页，共十八页五、超声诊断仪的基本构成主机：包括基本电路、计算机信号处理器等。探头Probe（换能器Transducer）：核心器件是 压电晶体，其作用是向人体发射和接收超声波。显示器：显示各种类型的超声图像。*探头的种类：依晶片排列方式的不同
4、分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。本讲稿第八页，共十八页本讲稿第九页，共十八页六、超声诊断的种类A型（型（Amplitude modeAmplitude mode）超声诊断法，简称）超声诊断法，简称A超。是将回声以超。是将回声以波的形式显示出来，根据回波的高低、多少、形状及有无波的形式显示出来，根据回波的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科检查检查。B B型（型（Brightness mode)Brightness mode)超声诊断法，简称超声诊断法，简称B B超。是将回声信超。是将回声信号以
5、光点的形式显示为二维图像，以光点的辉度表示回声的强号以光点的形式显示为二维图像，以光点的辉度表示回声的强弱，通常分为弱，通常分为3232 256256级灰阶，目前广泛应用于临床的是实时级灰阶，目前广泛应用于临床的是实时显像（显像（Real-time imagingReal-time imaging）。）。M M型型(Motion type)(Motion type)超声诊断法。是超声诊断法。是B B型超声的一种特殊显示方型超声的一种特殊显示方式，即式，即M M型超声心动图。型超声心动图。本讲稿第十页，共十八页 彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像 (Color Doppler flow ima
6、ging，CDFI）或彩色多普勒显像或彩色多普勒显像 (Color Doppler imaging,CDI)主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。通常经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(Spectral Doppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示多普勒功能，可在彩色图像上定点取样，显
7、示多普勒频谱图，并听取多普勒信号音。频谱图，并听取多普勒信号音。本讲稿第十一页，共十八页彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图(Color Doppler energy,CDE)又称超声血管造影又称超声血管造影(Ultrasonic angiography)是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示能显示CDICDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。点。用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病
8、变的检查实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等。等。本讲稿第十二页，共十八页彩色多普勒超声的临床意义彩色多普勒超声的临床意义判断血流的方向及性质（层流、湍流或涡流），测定血流判断血流的方向及性质（层流、湍流或涡流），测定血流速度及各种指数（速度及各种指数（RI阻力指数阻力指数=，PI脉动指脉动指数数=，TAMX为时间最大平均血流速度）。为时间最大平均血流速度）。在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，并定量在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，并定量估测。估测。判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的
9、良恶性提供参考检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参考。移植肾排异反应的判断。移植肾排异反应的判断。V VMAXMAX-V-VMINMINV VMAXMAX-V-VMINMINTAMXTAMXV VMAXMAX本讲稿第十三页，共十八页经颅多普勒超声经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示为多普用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示为多普勒频谱图，用来诊断各种脑血管疾病，如脑血管畸形、勒频谱图，用来诊断各种脑血管疾病，如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管狭窄等。脑动脉瘤、脑血管狭窄等。三维成像法 是近年来发展起来的医学影像技术，能显
10、示直观的立体图像，可提供比二维超声更为丰富的信息。主要用于心脏疾病的研究与临床诊治，在妇产科、眼科、腹部及周围血管成像等方面有一定的应用。本讲稿第十四页，共十八页本讲稿第十五页，共十八页本讲稿第十六页，共十八页七、常用超声诊断术语及临床意义无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生衰减，常伴有无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生衰减，常伴有后方回声增强。可见于各种囊肿、胸腹水、血管管腔等。后方回声增强。可见于各种囊肿、胸腹水、血管管腔等。低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变均显示为低回声区，尤以恶性肿多种实性占位性病变均显
11、示为低回声区，尤以恶性肿瘤多见。瘤多见。等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织不易区分，给诊断带来一定困难。如显示为等回声的肝组织不易区分，给诊断带来一定困难。如显示为等回声的肝癌。癌。强回声：在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。各种强回声：在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。各种结石、骨骼、金属异物等均为强回声结石、骨骼、金属异物等均为强回声。本讲稿第十七页，共十八页声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时,其后方出其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无现超声不
12、能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无回声区，称为声影。常见于结石、骨骼及钙化灶后方。回声区，称为声影。常见于结石、骨骼及钙化灶后方。假肾征：较大的团块中心为强回声，边缘呈低回声，类似肾假肾征：较大的团块中心为强回声，边缘呈低回声，类似肾脏结构。常见于胃肠道肿瘤。脏结构。常见于胃肠道肿瘤。牛眼征牛眼征(bulls eye)：团块边缘呈低回声，中心回声增强，：团块边缘呈低回声，中心回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。常见于转并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。常见于转移性肝癌。移性肝癌。靶环征靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘为低回声，形：病灶中心回声较强，边缘为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。似靶环。亦见于转移性肝癌。本讲稿第十八页，共十八页