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1、永合卫生院预防接种异常反应应急处理预案 为保证疫苗免疫工作的顺利实施，保障扩大国家免疫规划疫苗接种的顺利开展，预防或减少接种后不良反应的发生；及时调查、处理和上报可能出现的接种不良反应，特制定本预案。 一、组织及人员安排医疗抢救组织医疗组长:杜娟,成员： 鞠长强 陈晓丽 姜文清 郭红丽 曹荣 张丽丽 王春丽 刘洪波 于丽研 ；防疫队队长：金兴东,成员：李秋菊 于杰 宋秀红 李红生预防接种不良反应医疗处理应设定24小时值班制度，并保障通讯畅通,对发生的可疑异常反应病例进行及时诊断、治疗、处理。 二、预防接种异常反应报告要求 （一）报告的内容 所有接种点对发生的以下异常反应必须报告： 1、注射部位
2、出现脓肿； 2、被卫生人员或公众认为与免疫接种有关的需要住院的病例； 3、被卫生人员及公众认为与免疫有关的死亡病例； 4、被卫生人员或公众认为与免疫接种有关的其它严重事件。 （二）报告时限 接种点发生不良反应后，在对症治疗的同时，要立即于2小时内向县卫生局报告，由县卫生局通知县级预防接种不良反应医疗处理小组。县级预防接种不良反应医疗处理小组收到报告后，立即赶赴现场进行调查处理，将处理结果逐级上报。 如本级异常反应医疗处理小组需要进一步的技术支持，可通过电话迅速报告上级卫生主管部门或者预防接种不良反应诊断、医疗处理小组。 三、异常反应的调查处理 异常反应调查的目的是尽快查明病因，防止更多病例出现
3、，避免由于不良反应成为社会热点而妨碍正常的免疫接种活动。 （一）县级预防接种不良反应医疗处理小组成员在疫苗接种实施期间随时待命，在接到不良反应发生的报告后，立刻出发并赶赴现场进行调查处理。 （二）接种点在可疑不良反应发生后，接种组成员必须尽快做出初步判断，并立即给予对症治疗、处理，同时，各接种点必须保存所有可能与异常反应发生相关的物证（疫苗、注射器等）；协助上级调查处理。 （三）在可疑异常反应的原因调查初步明确后，由县卫生局组织“预防接种异常反应诊断专家组”进行诊断并出具“预防接种异常反应诊断结论书”。县卫生局负责对所有确诊的疫苗接种后异常反应病例进行善后处理。 四、物资储运 接种点必须准备所
4、需的急救药品和器械，5或10葡萄糖液体、1：1000肾上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品。 五、异常反应的定义和诊断 （一）定义：使用合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 必须使用正式批准注册、通过质量检验、获得生物制品批签发合格证的合格疫苗；疫苗在有效期内使用、冷藏储运符合要求；接种单位和工作人员经过资质认证、接种对象正确、操作规范。 （二）以下情形不属于预防接种异常反应： 1.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； 2.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； 3.因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使
5、用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； 4.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；5.受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； 6.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 （三）常见的疑似预防接种不良反应诊断及处置原则如下： 1.过敏反应（急性严重过敏反应） 异常急性过敏反应；免疫后2小时内发生,表现为如下症状一项或多项:因支气管痉挛引起呼吸困难、喉部痉挛/喉部水肿、一种或多种皮肤症状,如荨麻疹,面部水肿或全身水肿 自我调整;抗组胺可能有所帮助。 2.超敏反应 严重的
6、即时性过敏反应（1小时内）导致循环衰竭同时伴随或不伴随支气管痉挛/或喉痉挛/喉部水肿 肾上腺素注射 3.脑病 通常在接种6-12天内发生，某些神经系统发育不全、功能不稳定或接受免疫抑制剂治疗的婴幼儿。急性发病，表现为下列3种情况中的任何2种：癫痫发作、严重的意识模糊、明显的行为变化 无特异性处理方法；辅助对症性治疗。 4.发热 直肠温度介于38-38.9oC（低度发热）,39-40.4（高度发热）以及40.5oC以上（重度发热） 对症治疗;扑热息痛 5.注射部位脓肿 注射部位有波动感或排脓。包括细菌性脓肿：有感染、出现化脓等炎性症状；无菌性脓肿：没发生感染。 有菌性脓肿需切开排脓；无菌性脓肿破
7、溃后可扩创排脓，并使用抗生素。 6.癫痫 未伴随神经系统症状和体征的全身抽搐；发热癫痫：体温38oC(直肠)不发热癫痫：体温正常 自我控制、调整；辅助性治疗;如发热可降温；极少情况可使用抗痉挛药物。 7.严重的局部反应 注射部位红肿且表现如下症状一项或多项：注射部位周围关节肿大；局部发生硬结、疼痛、红肿 在发病数天至一周内对症处理；使用止痛药对症治疗；不需使用抗生素 8.中毒性休克 免疫后几小时内突然发热、呕吐和水样腹泻。通常24-48小时内导致死亡。 及早识别和处理至关重要。立即转入医院注射抗生素和输液。 9.心因性反应虽不属于预防接种异常反应范畴，但在疫苗接种过程中常有发生。为预防心因性反应的发生，在预防接种前要做好宣传，接种人员要掌握接种适应症和禁忌症；接种工作要程序化、规范化；接种时要避免接种儿童焦虑、紧张、饥饿、拥挤。一旦发生，接种人员应做到镇定自若，及时妥善处理，耐心做好思想工作。永合卫生院2012年1月