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1、 单位工程结构实体质量监督抽测申报表 JC1-1 项目名称 仪征市西园路经济适用房10#楼建筑面积5164.77M2建设单位 仪征市兴业房地产开发有限公司结构类型 框剪检测单位 仪征市四方检测中心结构层数 十一层施工单位 仪征市新城建设工程有限公司项目经理 许国桃监理单位 江苏时代建筑设计有限公司项目总监叶红军 申报部位地下室（ ） 中间（ ） 主体（ ）结构实体质量监督抽测申报条件施工单位检查记录检查内容1、是否已办理工程质量监督注册手续已办理2、现场工程实体施工形象进度主体3、两块检测报告（标养、同条件）代表部位合格4、施工单位自测资料、结果是否符合要求符合要求5、基础、主体工程施工过程中
2、出现各类问题(如试块强度不合格)的处理情况符合要求监理单位意见：项目总监签字（盖章）： 施工单位意见：项目经理签字（盖章）： 注：1、低、多层建筑的主体结构应封顶，五层(冬期施工三层)楼面以上已有砼试块同条件检测报告；2、施工单位结构实体自查项目、数量符合有关规定；3、申报表加盖项目部（监理部）章，申报表连同结构实体自查资料一起报监督站检测科。工程实体质量自检评定表工程名称仪征市西园路经济适用房10#楼 监督注册号检查项目检查构件层次及部位设计值检 查 结 果 评 定现浇混凝土强度(Mpa)一层四层板墙C301、设计强度等级C30检查构件 16个 合格率 100% 2、设计强度等级C25检查构
3、件50 个 合格率 100% 3、设计强度等级 检查构件 个 合格率 一层四层梁C25四层十一层梁板墙C25现浇混凝土钢筋保护层厚度(mm)一层十一层201、实测梁 个构件,共 点,合格 点,最大偏差(正/负) 2、实测板66个构件,共1584点,合格1505点,最大偏差(正/负) +10 3、共测 66 个构件,共1584 点,合格1505 点,合格率 95% 构件几何尺寸(mm)板厚一层十一层120实测板 66 个构件, 合格板 66 个构件净高共测 个自然间,最大偏差(正/负) ,极差 轴距共测 个自然间,最大偏差(正/负) ,极差 柱共测 个构件,合格 个墙共测 个构件,合格 个梁共测
4、 个构件,合格 个监理单位意见：项目总监签字（盖章）：施工单位意见：项目经理签字（盖章）：附表二：钢筋混凝土保护层厚度实测表 结构类型 建筑面积（m2） 检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表序号检测部位（层数、轴线）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。监理单位见证人： 施工单位检测
5、人：附表五： 砼同条件养护试块强度汇总表序号结构部位强度等级浇筑日期养护龄期（天）抗压强度值（Mpa）备注监理单位见证人： 施工单位填表人： 附表六：砂浆试块抗压强度汇总表序号结构部位强度等级成型日期抗压强度值（Mpa）备注监理单位见证人： 施工单位填表人：附表一：回弹法检测混凝土强度记录工程名称： 10#楼检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称： 房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差开 间/进 深净高备 注： 监理单位见证人： 施工单位检测人：