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1、超声诊断单项选择题1、女性患者，35岁，有乙肝病史5年，腹胀、右上腹不适2个月。B超检查结果如下列图，诊断为()A.肝癌B.肝硬化并腹水C.胆囊结石D.肾结石E.急性胆囊炎参考答案：B单项选择题2、患者，女性，50岁。A.肝癌B.肝硬化C.胆囊结石D.肾结石间断上腹隐痛半年。诊断为()一强1n牌一后伴声影3、强回声后伴声影E.急性胆囊炎 参考答案：C单项选择题患者，女性，35岁，右腰部间断绞痛半月，伴肉眼血尿。诊断为()A.肝癌B.肝硬化C.胆囊结石D.肾结石E.急性胆囊炎 参考答案：D填空题4简述肾结石表现参考答案：声像图表现肾结石的典型声像图为肾窦内伴有声影的点状或团块状强回声(图9-4)
2、。透 声差的结石呈新月形或弧形带状强回声，伴有明显的声影。透声较好的结石可 隐约显示其内部结构，后方声影较弱或无明显声影，较小肾结石可能仅显示点 状强回声而无声影。此类结石多积聚于肾小盏的后部。伴有肾小盏积水者呈典 型的无回声区内的强回声点，但假设不伴积水，容易被肾盏回声掩盖。局部肾结 石在使用CDFI时可产生闪烁伪像，对确认结石有重要帮助。图9-4肾结石左忏集合系统中下极探及强回声.后方伴声影鉴别诊断,肾内钙化灶钙化灶多位于肾实质内，而结石位于肾窦或肾窦边缘。肾结核空 洞并局部钙化强回声位于不规那么无回声区的周缘或外部，而肾结石并肾盏积水 时强回声位于肾盏颈部或内部。1 .肾窦壁灶性纤维化可
3、产生短线状强回声，但无声影。而结石始终为点状。2 .先天性海绵肾海绵肾的结石甚小，无声影，在肾窦回声的边缘，呈放射状排 列。4肾钙乳症即肾盂源性囊肿，内有结石存在，并伴有声影。结石一般甚小且 多，如砂粒样。填空题5简述胆囊结石表现参考答案：声像图表现.典型声像图表现胆囊结石有三个典型声像图特征：胆囊腔内形态稳定的强 回声（图9-3）；后方伴有干净的声影；可随体位变化移动。图9-3胆囊结石胆囊腔内见一强回声.后方伸声影1 .不典型声像图表现胆囊内充满结石胆囊失去正常的轮廓和形态，胆汁无回声区消失，胆囊轮廓 的前壁呈弧形或半圆形中等或强回声带，其后有较宽的声影带，胆囊后半部和 后壁轮廓多数不能显示
4、。当增厚的胆囊壁弱回声带包绕结石强回声，后方伴声 影，简称囊壁、结石、声影三联征（WES） 。无声影的结石如果结石小于23mm或密度太低可能不出现声影，改变体位 时，细小的结石在胆汁内的运动可产生一种像暴风雪样的声像图，保持一定 体位数分钟后，小结石逐渐沉淀产生声影。泥沙样结石泥沙样结石沉积在胆囊最低位置，形成沿胆囊壁分布的强回声 带。当颗粒粗大或到达一定厚度时，可产生与强回声带一致的宽大声影。当体 位变动时，可看到结石的移动和强回声带及声影的重新分布。胆囊颈部的结石左侧卧位可使胆囊颈内的小结石进入胆囊体而检出。胆囊壁内结石胆囊壁往往增厚，内可见单发或多发的数毫米长的强回声斑， 后方出现间隔相
5、等、逐渐衰减的屡次反射回声线段，形成彗星尾征，改变体 位时不移动。鉴别诊断1.正常胆囊内结构正常胆囊的交界皱裳或颈部粗大的黏膜皱嬖可能使声束发生 反射，在某一断面形成较强的回声并有声影，貌似结石，但多切面扫查即可消 失，并发现其来源。2,胆囊内非结石性回声胆囊内胆泥、组织碎屑、脓性团块、血凝块、息肉及隆 起物等与胆汁均有较大的声阻抗差，在其界面容易形成回声反射。除气体外， 软组织团块的共同特征是透声性较结石好，能显示内部结构。气体在改变体位 时迅速向胆囊的高部位移动，同时强回声和声影出现明显闪动。3,钙乳胆汁钙乳胆汁的比重大，有沉积的特征，在垂直断面上，表现为沉积的 絮状特征。4 .胆囊钙化胆囊钙化表现为胆囊床强回声带伴声影，但X线平片可显示有胆囊 形态的钙化环或缩小的致密胆囊影。5 .漂浮至胆囊前方的肠道内气体强回声团，后方也伴有声影，但该强回声团活 跃，不稳定，改变患者体位或深呼吸时，不随胆囊移动，或与胆囊别离。