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1、诊断学考试试题及参考答案一.选择题（A型题，每题1分，共25分）1 .当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A.第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D. 第9肋间水平E.第10肋间水平2 . 声影是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指：A.结石本身产生的强烈反射回声B.结石周围的折射现象C.结石后方出现的无回声区D.结石合并梗阻的液性暗区E.以上都不是.在餐后几小时进行振水音检查方有意义：A. 23小时B. 45小时 C. 68小时 D. 910小时E. 12小时以上 4.正常脾脏的大小为:3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气 时变宽。4、当右心衰减引起肝淤血肿
2、大时，用手压迫肝脏可使颈静 脉怒张明显，称为肝颈静脉回流征阳性。5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上 酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍 隆起，如用大头针帽按压中心红斑，那么其周围毛细血管退色，移 去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈 部、前胸部及肩部等处6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绡，见于风湿性心脏 病、二尖瓣狭窄。7、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引 起相应体表区域的痛感，称放射痛。8、由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加 深，胆囊也明显肿大，但无压痛。1、心尖区胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间 胸
3、骨左缘第二肋间 胸骨下端左缘（即胸骨左缘第4、5肋间）2、支气管肺癌、发组性先天性心脏病、肝硬化 3、心律绝对不规那么第一心音强弱不等心率快于脉率4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙四、五、1、功能性与器质性杂音鉴别点 性年龄年部位区不定性质样持续时间促 收缩期强度 下功能器质性儿童、青少不定肺动脉瓣区和（或）心间柔和，吹风粗糙、吹风样，常呈高调短较长，常为全一般为3/6级以常为3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广2.如在腹部触到异常腹部包块时，应注意：位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触 到包块常为胃或胰腺的肿瘤，囊肿或胃内解释。大小：巨大包块多
4、发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏 器，且以囊肿居多。胃肠道肿瘤很少超过其内强横径。形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及外表是光 滑还是不规那么的，有否切迹等。如形态不规那么，外表凹凸不平且 坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃 癌、肝癌、回盲部结核等。压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明 显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆病等。搏动：如在中线附近触到明显的膨胀型搏动，那么应考虑腹主 动脉或其分支的动脉瘤。移动度：如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。A.叩诊左腋前线第9-11肋B.叩诊左腋中线第9T1肋C
5、.叩诊左腋后线第9-11肋D.平卧时刚触E.左侧卧位刚触及5 .消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：C.A.腹壁板样强直B.明显压痛，反跳痛肝浊音界缩小D.可见肠型及蠕动波E.可伴休克。6 .左心衰竭肺淤血时咯血的特点：A.铁锈色血痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰D.粘稠暗红色血痰E.浆液泡沫样痰7 .上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点 为：A.柏油样 B.暗红色C.便后有鲜血滴出D.脓血便 E.以上都正确8 .甲状腺机能亢进引起的腹泻属于A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹 泻 D.运动性腹泻E.混合性腹泻9 .黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者，首先考
6、虑：A.自身溶血性贫血B.胆总管结石C.急性肝炎D.肝脓肿E肝硬化.四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查：A.上颌窦B.蝶窦C.额窦D.筛窦E.以上均不对10 . 300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉 怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：A. 1/3B.中点C.下 1/3D.下2/3E.上 2/312 .奇脉检查阳性者是患者在吸气时楹动脉搏动呈以下改变:A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后 减弱E.先减弱后增强13 .桶状胸常见于:A.肺结核 B.肺气肿 C.佝偻病 D.双侧胸腔积液 E. 双侧大叶性肺炎.有关气胸的体征，以下哪项是错误的：A.患侧胸部饱满B.语颤减
7、弱C.叩诊呈鼓音 D.呼吸音消失E.气管移向患侧.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是：A.性质 B.强度C.音调 D.部位 E.屏气时是否消失.室间隔缺损时，可出现以下杂音：A.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2亢进B.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音，伴收缩早期喷 射音,P2减弱C.胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震 颤,P2亢进及第二心音分裂D.胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音，向颈 部传导,P2不减弱E.二尖瓣区吹风样，高调，粗糙的收缩期杂音.主动脉瓣狭窄的听诊特点是，以下那项是错误的：A.开始于第一心音之后B.喷射性、吹风样 C.递增递减型D.心
8、尖部最响E.杂音向颈部传导14 .某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音， 呼吸音消失。最大可能为A.右侧大叶性肺炎 B.肺梗死 C.右侧胸腔积液 D.右侧 肺不张E.右侧气胸15 .主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A.主动脉瓣第二心音减弱B.左心室肥厚C.第一心音减弱D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音E.以上都不是20梨形心脏常见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣闭锁不全C.主动脉瓣狭窄C.二C.二尖瓣狭C.E.肺动脉瓣关D.主动脉闭锁不全E.三尖瓣病变21 .第二心音固定分裂见于：A.室间隔缺损B.房间隔缺损尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.右束支传导阻滞.舒张期奔马律见于：A.左房
9、增大B.右房增大肺淤血窄D.心肌功能衰竭E.心包积液.收缩中晚期客喇音见于：A.肺动脉瓣狭窄B.有心外原因所引起二尖瓣脱垂D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 以上都有临床意义.主动脉瓣第二心音亢进见于：A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全 C.闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄22 .仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在：A. 500mlB. 800mlC. 1000mlD,1500ml E. 2000ml二.名词解释（每题2分，共1 6分,7年制大班必须任意选 择以下4题用英文解释）. Graham-Stell 杂音1 . Kussmaul 呼吸.反常分裂：2 .肝颈静脉回流征：3 .蜘蛛
10、痣：4 .二尖瓣面容.牵涉痛：5 . Courvisier 征：三.填充题（每题1分，共14分）1 .正常情况下,二尖瓣的听诊区在,主 动脉瓣第一听诊区在,主动脉瓣第二听诊区在,肺动脉瓣听诊区在,三尖瓣听诊 区在。2 .引起杵状指常见的病因有、 O3 .心房颤抖时临床听诊的特点， ，4 .吸气性呼吸困难,吸气时,及明显凹陷，称为“三凹征”。四.看图写出完整的诊断：（每题3分，共21分）1.4.5.6.五.问答题（每题6分，共24分）.试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点？1 .在腹部触到异常腹内肿块，应如何描写？2 .胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现？3 .简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查。03级诊断学标准答案一、选择题ECCBD CADBB DBBEE CCCDA BDCAC二、名词解释1、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂 音。2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血 中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规那么的呼 吸，可伴有鼾声。