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1、第一节颈部疾病A1型题1.以下对颈部大体解剖的描述中，不正确的选项是（）A.颈上部以下颌骨下缘、乳突、上项线及枕骨粗隆的连线与头部为界B.颈下部以胸骨柄切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线为界C.颈部以斜方肌前缘为界，前为固有颈部，后为项区D.颈部以胸锁乳突肌前后缘为标志分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区E.颈部淋巴结相对少，主要分布于颈前及颈后部2.以下对颈前区（颈前三角）的描述中，错误的选项是（）A.以舌骨为界分舌骨上区、舌骨下区B.舌骨上区包括颈动脉三角、肌三角C.外界为胸锁乳突肌前缘，内界为颈正中线，上界为下颌骨下缘D.舌骨上区包括单一的颊下三角和两侧的下颌下三角E.舌骨下区
2、包括颈动脉三角和肌三角3.以下对胸锁乳突肌区的描述中，错误的选项是（）A.胸锁乳突肌起于胸骨柄前面、锁骨上缘内3向后止于乳突外侧面B.浅层为皮肤、颈阔肌、颈筋膜浅层、颈外静脉、颈前静脉C.深层有颈动脉鞘、膈神经、颈神、颈丛及交感神经D.膈神经由第三至第五颈神经前支组成，向下内行，经锁骨下动、静脉之间入纵 隔E.找膈神经时，可从胸锁乳突肌后缘下部、前斜角肌后面寻找4.以下对胸锁乳突肌区深层颈动脉鞘解剖特点的描述中，不正确的选项是（）A.颈动脉鞘内有颈总动脉，颈内、外动脉，颈内静脉及迷走神经B.鞘的下段颈总动脉位于后内侧，颈内静脉位于前外侧C.鞘的下段迷走神经位于颈总动脉和颈内静脉间前方D.鞘的上
3、段颈内动脉位于前内，颈内静脉位于后外E.鞘的上段迷走神经位于颈总动脉和颈内静脉间后内方5.以下对颈外侧区（颈后三角）的描述中，错误的选项是（）A.锁骨上三角位于锁骨上缘上出前方第1页共24页C.肿物压迫食管、气管可出现呼吸和吞咽D.与其他先天性颈囊肿的鉴别要点是领下皮样囊肿位丁舌骨上方，其它位于舌骨 下方E.手术彻底切除效果良好42.甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失 而在颈部遗留形成的先天性囊肿。有关其特点，以下不正确的选项是（）A.可发生颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见B.多呈圆形，生长缓慢，质软，边界清楚。与外表皮肤和周围组织无粘
4、连C.囊肿经舌盲孔与口腔相通易继发感染，自行破溃形成甲状舌管屡，囊肿可消失D.最大的特点是不随吞咽及伸舌动作而上下移动E.手术切除不彻底容易复发43.胸腺咽管囊肿（又名第二鲤裂囊肿），是胚胎期原始咽下行发生胸腺的胸腺咽 管退化不全形成的囊肿。以下对其的描述中，错误的选项是（）A.婴幼儿期，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面，颈中地呈球形的无痛肿 物B.青春期，常自行溃破形成屡管，外口位于胸锁乳突肌前缘C.长者，屡管经颈总动脉分叉处，在二腹肌深面上行，开口于腭扁桃体附近D.注入亚甲蓝溶液和探针探测可明确诊断和范围E.有效的治疗是将囊肿或痰管全部切除44.以下对颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）特
5、点的描述中，不正确的选项是（）A.好发于颈后三角，多数位于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处，左侧多于右侧B.透光试验阴性，穿刺可抽出白色透明液体C.向下可延伸至锁骨后、腋下甚至纵隔；向上可涉及颌下及口底D.触之光滑而柔软，有波动感，界限不清，无压缩性，无触痛E.一般增长缓慢，并发感染或囊内出血，肿物可迅速增大45.颈部囊状淋巴管瘤的治疗，不宜采取的是（）A.小而局限的淋巴管瘤，不影响功能和美观，可不予治疗B.病变虽较广泛，但无并发症，可观察随访，未见消退或增大者，再予治疗C.注射疗法较为简便，对组织破坏少，可作为首选疗法第10页共24页D.出现呼吸困难和影响进食等病症，经注射治疗无效，再手术治疗E.
6、出现压迫病症的淋巴管瘤虽并发感染，但并非手术禁忌A2型题1.患者男，25岁。车祸致左颌下区挫裂伤1小时。就诊时由陪送者用敷料紧压左 颈部伤区止血。查体：血压80a5mmHg,神志清楚。立即输血、补液，同时送 手术室，气管切开全麻下清创。术中先阻断颈总动脉近心端（断血时间约5分钟）, 寻得动脉损伤处，见甲状软骨上缘平面颈总动脉有一长1.5cm纵形裂口，颈内静 脉大部断裂，挫伤严重。根据患者情况，手术宜采取（）A.缝合、修补颈总动脉，结扎颈内静脉B.结扎颈总动脉，吻合颈内静脉C.缝合、修补颈总动脉，吻合颈内静脉D.结扎颈总动脉和颈内静脉E.结扎颈总动脉，血管移植修复颈内静脉2.患者男，30岁。右颈
7、部刀刺伤伴剧烈头痛、呕吐1小时入院。查体：血压 SOOmmHg,浅昏迷状态。CT检查发现蛛网膜下腔广泛的弥散性、串珠样气体 密度影,为规那么的圆形或椭圆形，分布于整个大脑半球及颅底部大血管所在位置。 根据患者情况，最可能的诊断是（）A.颈静脉损伤伴脑组织挫伤B.颈静脉损伤伴颅内出血C.颈静脉损伤伴颅内血管多发性气体栓塞D.颈静脉损伤伴颅内压增高E.颈静脉损伤伴脑组织挫裂伤3 .患者男，29岁。受凉后咳嗽、咽喉痛、低热伴进食吞咽痛2天。第3天就诊时 上诉畏寒、发热、乏力、全身不适及食欲减退，右颈侧疼痛。介体：体温38.0C。 颈右侧可触及5个直径为1.0cm大小淋巴结，质中，外表光滑，可活动，压
8、痛明 显。实验室检查：白细胞11QX109/L,中性粒细胞80%,嗜酸性粒细胞4.0%,嗜 碱性粒细胞0.1%,单核细胞5.0%,淋巴细胞30%。根据患者情况，最可能的诊 断是（）第11页共24页A.上呼吸道感染、慢性淋巴结炎B.上呼吸道感染、急性淋巴结炎C.上呼吸道感染、淋巴结结核D.上呼吸道感染、淋巴结反响性增生E.恶性肿瘤淋巴结转移4 .患者女，46岁。因下颌左第二磨牙牙周炎在当地医院行开髓减牙术。术后第2 天，患者出现畏寒、高热、颈部疼痛及活动受限。查体：体温39.5。颈部下颌 下呈弥漫性肿胀，皮温升高，触痛明显，口底肿胀，舌体明显抬高，舌僵硬，语 言含糊不清，不能闭口，舌下肉阜、舌底
9、黏膜水肿，外翻。实验室检查：白细胞 22X109/L,中性粒细胞91%。根据患者情况，最可能的诊断是（）A.咽后脓肿B.咽旁脓肿C.口底部肿瘤D. 口底化脓性蜂窝织炎底腐败坏死性蜂窝织炎5.患者男，13岁。无意中发现颈部包块2天就诊。查体：在颈正中线须下部，舌 骨与下颌骨之间有一直径约2cm隆起的圆球状肿物，位置较深，不易被推动， 与皮肤无粘连，无触压痛。最可能的诊断是（）A.胸腺咽管囊肿B.甲状舌管囊肿C.须下皮脂腺囊肿D.须下淋巴结肿大E.须下皮样囊肿6.患儿男，5岁。洗澡时由家人偶然发现颈前部有一包块，无痛。查体：一般情 况良好。颈前正中线、舌骨下方有一直径为2cm凸起的圆形包块，外表光
10、滑、 边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。最可能的诊断是（）A.甲状舌管囊肿B.鲤裂囊肿C.须下皮样囊肿第12页共24页D.须下淋巴结肿大E.须下皮脂腺囊肿7患儿男，7岁。临床诊断甲状舌管囊肿，全身麻醉下施行手术切除，根据手术 中美兰染色显示的范围，及术中、术后病理切片结果，患儿为舌骨上囊肿，舌骨 下单个屡管。此属于甲状舌管囊肿分类中的哪一型（）A. I型B.H型c.ni 型D.N型E.V型8.患者女，13岁。无意中发现颈右侧包块2个月，破溃流唾液样液3天入院。查 体：颈右侧中”，舌骨下，胸锁乳突肌前方，可触及一直径3cm包块，圆形， 尚光滑，边界不甚清楚，动度小，无压痛。胸锁乳突肌前缘可见一外
11、瘦口，无红 肿，外表附有痂壳，去除痂壳挤压包块有少许渗出液。痰管造影检查发现，瘦管 靠近颈部大血管上行，经颈内和颈外动脉之间（颈总动脉分叉处），在二腹肌深面 上行，开口于腭扁桃体附近。根据患者情况，最可能的诊断是（）A.颈淋巴结结核.胸腺咽管囊肿C.慢性淋巴结炎D.急性淋巴结炎E.囊状淋巴管瘤.患者男，56岁。颈后部红肿痛3天，加重伴发热2天。查体：体温38.5。颈 部活动受限，颈后第67颈椎处皮肤有一范围约5cmx7cm稍隆起的紫红色浸 润区，质韧，界限不清，中央部外表有多个白色脓栓，有的已破溃呈蜂窝状，少 量黏稠脓液和较多坏死组织，周围皮肤呈浸润性水肿。颈部浅表淋巴结无肿大。 实验室检查:
12、白细胞1.3X109/L,中性粒细胞81%。根据患者情况，最可能的诊断 是（）A.急性化脓性感染B.急性淋巴管炎第13页共24页C.多发性抑肿D.项痈E.急性蜂窝织炎10.患儿男，1岁6个月。由家人无意中发现颈左侧包块1天就诊。查体：一般情 况良好。颈左侧胸锁乳突肌后缘、锁骨上窝处颈后三角可见一直径6cm肿物突 出于皮肤外表，包块外表光滑，柔软有波动感，边界不清，无触痛，透光试验阳 性。穿刺抽出草黄色透明液。最可能的诊断是（）A.须下皮样囊肿B.甲状舌管囊肿C.炎性皮下积液D.胸腺咽管囊肿E.囊状淋巴管瘤A3/A4型题（13题共用题干）患者男，27岁。尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4小时。
13、查体：BP 50/20mmHg,昏迷状态。大量鲜血自颈部伤口和口腔内涌出，诊断为左侧颈动脉 损伤。立即颈部伤口内纱布填塞止血，气管切开，呼吸机辅助呼吸，快速输血、 补液。1小时后患者自主呼吸恢复，血压上升至75/45mmHg。急诊室内全麻下手 术探查，阻断颈总动脉近心端，向上别离见左侧颈内、外静脉断裂，颈内、外动 脉在近颅底处断裂，因过于靠近颅底，尝试吻合颈内动脉失败。1.此时，手术方式可考虑采取（）A.颈内、外静脉，颈内、外动脉结扎B.颈内、外静脉缝合修复，颈内、外动脉结扎C.颈内、外静脉结扎，颈内、外动脉缝合修复D.颈内、外静脉结扎，颈内、外动脉移植修复E.颈内、外静脉，颈内、外动脉结扎2
14、.术后患者嗜睡状，血压90/60mmHg,右侧肢体运动差。以下治疗措施中，最重 要的是（）第14页共24页A.继续液体复苏，监测生命体征B.脱水、应用扩血管药，积极防治脑缺血和脑水肿C.防治感染，应用抗生D.全身支持治疗，维持体液代谢平衡E.防治急性肾衰竭等并发症.术后72小时患者清醒，伤口愈合好，右上肢肌张力正常，肌力IV级。颅脑多 普勒检查：左侧大脑中动脉血流速度明显减慢。术后6周患者出院。出院后的注 意事项中，最重要的是（）A.术后3个月复查头颅CTAB.监测血压C.防止久蹲.使用坐便器D.尽量二期重建颈内动脉E.缓起床、陪护下康复治疗（47题共用题干）患者男，51岁。因发现左锁骨上淋巴
15、结肿大行淋巴结活检术。术后第2天，出 现颈部肿胀，从切口不断溢出液体，量达1000ml以上。3 .最可能的情况是（）A.损伤了淋巴管B.损伤了毗邻淋巴结C.损伤了胸导管D.创面渗血止血不彻底E.局部炎症渗出增多5.为明确诊断，首先要做的检查是（）A.血常规B.颈部B超C.颈部X线D.液体涂片E.乳糜试验第15页共24页6.一经明确诊断，应立即采取的干预措施是（）A.撤除缝线敞开引流，换药B.撤除缝线，伤口内填塞C.撤除缝线探查，找到破口进行上下端双重缝扎D.探查找不到破口，多点缝合结扎E.局部加压包扎7 .颈部手术预防损伤的最有效方法是（）A.熟悉颈根部解剖8 .手术中细致准确C.止血彻底，视
16、野清楚D.每别离、切断组织或纤维索带时必须结扎E.术毕仔细检查伤口内有无渗漏（810题共用题干）患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随病症。 既往体健。查体：一般情况良好。颈左侧可触及6个肿大淋巴结，直径为23cm, 质硬，可推动，无触压痛。甲状腺视、触诊无异常发现。实验室检查：白细胞 6.0X109/L,中性粒细胞65%,酸性粒细胞4.0%,嗜碱性粒细胞0.1%,单核细 胞5.0%,淋巴细胞30%,纤维喉镜检查鼻咽部正常；甲状腺B超检查无结节或 包块等声像学特征，X线胸片检查正常。8.根据患者情况，不能排除的诊断是（）A.淋巴结结核8 .慢性淋巴结炎C.急性淋巴结
17、炎D.慢性淋巴结肉芽肿E.淋巴结反响性增生9 .患者不愿接受活检，要求药物治疗。如果是你接诊的患者，你首先考虑采用何 种药物（）A.抗G+球菌为主的广谱抗生素第16页共24页B.抗G-杆菌为主的广谱抗生素C.联合应用抗生素D.中药E.抗结核药物10.6个月后患者来院复查，因未能正规按时服药治疗，病情有所加重，自觉偶有 低热，未测体温。查体：颈左侧可见略隆起于皮肤外表的不规那么包块，原肿大的 淋巴结进一步增大互相粘连融合成团块状，与皮肤和周围组织亦粘连，但尚有一 定动度，轻触痛。住院后，以下的检查和治疗措施中，不宜采取的是（） A.必要的实验室和影像学检查B.包块穿刺针吸活检C.给予正规的针对特
18、异性感染药物治疗D.根据全身病症对症处理E.手术切除团块状淋巴结（1113题共用题干）患者男，36岁。牙痛、牙龈肿胀7天，突然出现颈部肿胀、剧痛，伴高热寒战1 天。查体：体温39.0,呼吸24次/min,血压120/70mmHg。呼吸较为急促， 言语含糊不清，不能闭口，颈部运动受限，颌下间隙周围组织弥漫性肿胀，张力 大，板样硬，皮温增高，压痛明显，未触及明显包块。口底肿胀，舌体抬高。实 验室检查：白细胞18X10l,中性粒细胞85%,血红蛋白13.0g/dl。11.根据患者情况，最可能的诊断是（）A.颌下急性化脓性淋巴结炎B.咽旁脓肿C.咽后脓肿D.底化脓性蜂窝织炎E.颈深部化脓性蜂窝织炎12
19、.目前的综合治疗措施中，最重要的是（）A.全身应用足量有效抗生素（青霉素类+替硝嗖）B.补液，纠正水、电解质紊乱，补充足够热量及水分第17页共24页C.清除及治疗口腔病变，1%过氧化氢溶液漱口D.局部理疗E.早期切开减张13.假设治疗不当，最严重的并发症是（）A.中毒性休克B.肺脓肿、纵隔脓肿C.心包炎、心肌炎D.酸中毒E.颅内感染B型题（14题共用备选答案）A.结扎断端B.修补、端-端吻合或血管移植C.伤口局部填塞或寻找结扎断端D.清创，双层缝合修补E.清创、修补，伤口延期缝合L食管损伤的治疗采取（）.胸导管损伤的治疗采取（）2 .颈内动脉损伤的治疗采取（）.颈外动脉损伤的治疗可采取（）（5
20、7题共用备选答案）A.颈部慢性淋巴结炎B.右锁骨上淋巴结C.颈部恶性淋巴瘤D.左锁骨上淋巴结E.腮腺混合瘤5 .继发于头面部炎性病灶，肿大的淋巴结在颈侧区或下颌下、须下区。诊断首先第18页共24页 考虑（）6 .肿大的淋巴结先出现于一侧或两侧颈侧区，生长迅速，相互粘连成团。诊断首 先考虑（）.包块位于耳垂下方，较大时可仲向颈部。诊断首先考虑（）（811题共用备选答案）A.上臂下垂，爪形手7 .斜方肌瘫痪，肩下垂C.一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑；双侧损伤出现呼吸困难D.膈肌瘫痪E.瞳孔缩小，上险下垂8 .臂丛神经损伤（）副神经损伤（）9 .喉返神经损伤（）.膈神经损伤（）第19页共24页B.前界为
21、胸锁乳突肌后缘C.后界为斜方肌前缘D.下为锁骨中出的上缘E.包括枕三角和锁骨上角6.以下对颈静脉解剖特点的描述中，不正确的选项是（）A.颈外静脉收集头皮和面部静脉血，末端有一对瓣膜，但不能防止血液逆流B.颈前静脉沿颈前方下行，在锁骨上形成静脉弓C.颈内静脉沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合 成头臂静脉D.颈内静脉通过颈动脉鞘与颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连，呈开放状，有利 回流E.颈内静脉外伤时，由于管腔不能闭锁，可导致空气栓塞.环甲筋膜是指（）A.舌骨或会厌与甲状软骨间的筋膜.咽部的筋膜C.弹性圆锥在环状软骨弓与甲状软骨下缘，两环甲肌之间的裸露局部D.甲状软骨与环状
22、软骨之间的筋膜E.环甲肌膜8.以下对颈部淋巴结的描述中，不正确的选项是（）A.须下淋巴结，收集颈部、下唇、下颌牙齿、舌尖等处淋巴.颌下淋巴结，收集上唇、鼻部、颊部、口腔底部等处淋巴C.颈浅淋巴结，收集耳、腮腺、下颌角等处的淋巴D.颈深淋巴结，收集咽、扁桃体、喉、气管、甲状腺等处淋巴E.颈中淋巴结，收集甲状腺、气管、食管等处的淋巴.以下颈部损伤的特点和检诊救治措施中，错误的选项是（）A.局部疼痛、肿胀、活动受限，以及休克、窒息为主要特征B.喉气管、咽食管、颈脊损伤可致颈部气肿、气胸和心脏压塞C.特别注意检查有无重要血管、神经、脏器和组织损伤D.检查伤道时，可用探针或其他器被探查深部，明确损伤情况
23、第2页共24页参考答案Al型题l.E 2.B 3.E 4.C 5.A 6.B 7.D 8.E 9.D 10.A 11.B 12.D 13.D 14.E15.A 16.B 17.D 18.C 19.E 20.B 21.D15.A 16.B 17.D 18.C 19.E 20.B 21.D22.C 23.A 24.E 25.D26.C27.B 28.E 29.A 30.C 31.D 32.E 33.D 34.A 35.B 36.D 37.C 38.B39.A 40.E 41.C 42.D 43.D 44.B 45.EA2型题l.A 2.C 3.B 4.D 5.E 6.A 7.C 8.B 9.D 1
24、0.EA9A4型题l.A2.B3.D4.C5.E6.C7.D8.A9.E10.Bll.D12.E 13.AB型题l.D2.C3.B4.A5.A6.C7.E8.A9.B10.C11.D答案解析A1型题 1.E颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列。2.B颈动脉三角、肌三角属于舌骨下区。舌骨上区包括：须下三角，位于左、 右二腹肌前腹与舌骨体之间；下颌下三角，位于二腹肌前、后腹与下颌骨体下 缘之间，又名二腹肌三角。3 .E找膈神经时，于胸锁乳突肌后缘中部，前斜角肌前面，可见其斜向下内行。4 .C鞘的下段迷走神经位于颈总动脉和颈内静脉间后方。5 .A锁骨上三角即肩胛舌骨肌锁骨三角。位于锁骨上
25、缘中3上方，在体表呈明 显凹陷，故又名锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成。 其浅面依次为皮肤，浅筋膜及位于其中的锁骨上神经、颈外静脉末段，颈阔肌及 颈筋膜浅层；其深面为斜角肌下份及椎前筋膜。6 .B颈前静脉起自颊下方浅静脉，沿颈前正中线两侧下行，注入颈外静脉末端 或锁骨下静脉。左、右颈前静脉在胸骨柄上方常吻合成颈静脉弓。9 .D开放性颈部损伤检查伤道时，忌用探针或其他器械盲目向深部探查。10 .A颈部动脉损伤的致伤因素中，常见于颈部火器伤、刃器、锐器的穿透、切 割伤。第20页共24页12 .D颈部血管损伤，如颈内静脉，颈外动脉及其分支和椎动脉损伤严重难以修 复者，均可进行结
26、扎，一般不会发生并发症。但颈总和颈内动脉不能结扎，否那么 易导致急性脑缺血，甚至死亡。13 .D颈部血管损伤的现场紧急处理，最首要的措施是采取局部加压包扎，然后 紧急送到有条件的医院进行专科处理。14 .E胸部胸导管损伤（乳糜胸）的治疗方法视乳糜液溢出的量而定。量大者宜 及早手术结扎胸导管，以免病情恶化，而不宜行胸腔闭式引流术。17 .D喉软骨粉碎性骨折，不要随意取出软骨碎片，而应给予复位、缝合、固定。 18.C颈段食管损伤一般不主张用食管镜检查，因可增加食管的损伤。18 .B食管损伤一经确诊，应立即手术治疗。因食管裂口难以自行闭合，故不管 损伤时间长短均应进行修补术，多可获成功。显露出食管损
27、伤处，行缝合修补， 并将附近的软组织缝合覆盖于己缝合修补的食管处，并于其周围放置引流管。21 .D手功能丧失或发生严重障碍是下臂丛神经根（颈8胸1）损伤的表现。 上臂丛神经根（颈5颈7）损伤，手指活动尚属正常。22 .C肩、肘、腕关节功能障碍是上臂丛神经根（颈5颈7）损伤的表现。下臂丛 神经根（颈8胸1）损伤，手功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动 尚好。25 .D喉返神经大多数分为前后两支，前支支配内收肌（环杓侧肌、甲杓肌及会 厌肌），后支支配外展肌（环杓后肌、杓间肌）。26 .B胸部X线检查表现单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈 肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象
28、在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可 有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。30 .C颈部急性化脓性淋巴结炎主要通过淋巴引流途径，从原发性感染区域引流 到颈部淋巴结导致淋巴结急性感染。32 .E 口底多间隙感染一般指双侧颔下、舌下及须下间隙同时受累。其感染可能 是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细 菌为主的腐败坏死性口底蜂窝织炎，后者又称为卢德维咽峡炎（ludwigangima）, 临床上全身及局部反响甚为严重。33 .D颈深部化脓性蜂窝织炎，局部疼痛明显，红肿多不明显，一般无法触及波第21页共24页 动感，全身病症重，有高热、寒战、头痛、全身无力等
29、。病变严重时可发生喉水 肿，压迫气管及食管，引起呼吸困难及吞咽困难，炎症向下扩展可引起纵隔炎或 纵隔脓肿。36.D颈淋巴结结核大多数患者无明显全身病症。38.B颈部淋巴结结核病灶形成寒性脓肿，忌切开引流。可潜行穿刺抽脓，注入 10%链霉素或5%异烟肺至脓腔内冲洗，并留适量于脓腔内。43.D屡管造影是最可靠的诊断胸腺咽管囊肿的方法，能确定瘦管的行径、长度 和范围。胸腺咽管囊肿在手术时注入亚甲蓝溶液和适当应用探针，可起到指引切 除屡管方向和范围的作用。44.B囊状淋巴管瘤透光试验呈阳性；穿刺抽出的液体为草黄色。45.E以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果。近年应用抗肿 瘤药物博来霉素
30、作局部注射疗法，取得较为满意的疗效，完全消退和显著缩小率 可达70%。手术切除虽然是淋巴管瘤的主要治疗方法，但不主张毫无指征地对任 何类型的淋巴管瘤进行手术。颈部淋巴管瘤有向纵隔、胸腔扩张趋势，有引起呼 吸困难可能，影响进食，并经注射治疗无效者，才是手术适应证。淋巴管瘤并发 感染时不宜手术，须先行控制感染，囊内出血并非手术禁忌。值得注意的是，囊 状淋巴管瘤的实际病变范围往往超出术前的估计，手术时常难以彻底切除，手术 时要求仔细解剖颈部的重要神经、血管等结构，防止损伤面神经、舌神经、喉返 神经、膈神经。对残存的囊壁，可涂擦0.5%碘酊破坏内皮细胞以防复发。A2型题.A颈部大血管损伤的修复，主要有
31、以下四种方法：侧面修补术，适用于大 血管切割伤刺伤等锐性创伤，并且血管创口不超过动脉壁周径的3者；端- 端吻合术，适用于动脉缺损在2cm以内者；动脉移植术，适用于动脉缺损较 严重的创伤，自体静脉为最正确的移植材料；血管结扎术，颈内静脉，颈外动脉 及其分支和椎动脉损伤严重难以修复或修复困难者，均可进行结扎.一般不会发 生并发症，但颈总和颈内动脉不能结扎，否那么容易导致急性脑缺血甚至死亡。1 .C颅内动脉气体栓塞少见，是颈静脉损伤后，气体由静脉损伤处进入心脏， 再由心脏泵入脑动脉，故颈内动脉的各分支均被气体阻塞，造成脑组织的缺血、 缺氧、肿胀。临床表现为剧烈头痛、呕吐等颅内高压病症，伴或不伴有意识
32、障碍,第22页共24页 或处于浅昏迷状态。但根据进入心房气体量的多少，可造成不同的后果。假设在短 时间内进入血管的空气量过多，由于心脏冲动，气体与血液可在右心房和右心室 中混合形成泡沫状血液，这种泡沫状血液在心脏收缩时无法排出，阻塞右心室和 肺动脉干出口，可导致血液循环中断而危及生命。7.C甲状舌管囊肿根据手术中美兰染色范围，及术中、术后病理切片分析，可 将其分为5类：I型：舌骨下囊肿或网状疹管分支，舌骨上单个痿管；II型：舌 骨上、下均有囊肿或网状瘦管分支；in型，舌骨上囊肿或网状瘦管分支，舌骨下 单个屡管IV型，舌骨下囊肿或网状瘦管分支，舌骨上缕管闭合；v型，舌骨上 囊肿或网状瘦管分枝舌骨
33、下瘦管闭锁。A夕A4型题.C 这是一例典型的左锁骨上淋巴结活检损伤颈段胸导管的病例。颈根部手术 或外伤后，出现颈部乳糜漏，量达1000ml以上时，往往提示胸导管损伤。4 .E 乳糜试验是根据脂肪特性，用乙继等有机溶剂萃取乳糜微粒脂肪小滴，再 用脂溶性染料苏丹ni对乙艇提取物进行染色。萃取物染色后涂片，镜下可见脂肪 颗粒被染成大小不等的橘红色球形小滴、是检测乳糜漏、乳糜胸、乳糜尿的可靠 指标。胸导管损伤溢出的乳糜液呈乳白色，放置后即变清澈，比重多在1.012以 上，呈碱性反响，淋巴细胞占70%100%,脂肪含量可高达3%。5 .C 一经发现胸导管损伤，漏出液较多，应及时采取手术结扎胸导管，如术中
34、能 找到胸导管破口，进行上下端双重缝扎最为理想，如寻找破口困难，结扎其近段 主干效果亦令人满意。有文献报道，术前12小时口服高脂餐那么术中易于识别胸 导管，或术前口服苏丹III染色的中性脂肪更有利于术中显示胸导管，如果乳糜漏 不严重，每日量500ml,或颈部胸导管结扎失败可试行非手术治疗，措施包括禁 食或无胎饮食；胃肠外营养及输注新鲜血、血浆及白蛋白；纠正水、电解质及酸 碱平衡失调；局部填压及负压吸引等。如果治疗效果不佳宜经胸结扎胸段胸导管。 7.D 颈部手术预防胸导管损伤的方法是每别离、切断手术区域的结缔组织或纤 维索带时必须钳夹逐一结扎，切不能因为别离切断组织无渗出血而放弃结扎，一 旦损伤
35、后果严重。颈段胸导管在颈根部位于食管与左锁骨下动脉起始处之间，紧 邻胸膜顶。走行于颈血管鞘后方，向上形成胸导管弓，经椎血管、交感干、锁骨 下动脉及其分支和膈神经的前方注入左颈静脉角或颈内静脉。胸导管内充满乳糜第23页共24页 液，每日流量达2500ml左右，含有大量脂肪、蛋白质、淋巴细胞、抗体、脂溶 性维生素及电解质，其成分近似血浆。损伤后在短期内即可造成严重营养不良、 低蛋白血症、水电解质紊乱、衰竭，甚至死亡。12. E 底化脓性蜂窝织炎脓肿未形成前，可采取抗感染、全身支持等治疗。 假设全身病症重，底肿胀明显，颔下颈部皮肤张力大，患者已有一定呼吸困难， 此时虽脓肿未形成亦应早期切开减张，目的
36、是为减轻压力或局部肿胀对呼吸道的 压迫，缓解疼痛、呼吸困难病症。同时切开局部暴露于有氧环境，抑制厌氧菌生 长，排除毒素，防止病变扩展。第24页共24页E.最重要的是控制出血和保持呼吸道通畅10.以下颈动脉损伤的特点中，不正确的选项是（）A.致伤因素中闭合性钝性伤最为常见B.指颈总动脉、颈内、颈外动脉损伤，损伤后出血迅猛C.常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂D.可短时间内出现血肿，压迫气管，导致呼吸困难E.可形成假性动脉瘤，动静脉同时损伤可导致动静脉瘦11.以下选项中，哪项不是颈动脉损伤的临床表现（）A.喷射性出血、休克、呼吸困难B.空气栓塞病症C.急性脑卒中D.合并其他器官损伤E.搏动性血肿
37、.以下对颈动脉损伤的处理措施中，不宣采取的是（）A.现场急救时在喉结旁将颈总动脉向后压向颈椎横突临时止血B.抗休克C.根据不同损伤情况采取动脉侧壁修补术、端-端吻合术、动脉移植术D.颈总和颈内动脉出血凶猛者可直接进行结扎E.假性动脉瘤择期行介入腔内破口修复或血管移植术.以下颈部大静脉损伤的特点中，错误的选项是（）A.静脉管壁薄，伤后不易收缩，常使断端呈开放状，易发生空气栓塞B.右心及肺动脉空气栓塞时，呼吸急促、发期、脉快、胸痛，心搏骤停C.颈内静脉损伤难以修复时，可采取结扎D.现场紧急处理应初步明确是否有其他组织的合并伤E.空气栓塞时可行右心穿刺或颈内静脉置管吸气14.以下胸导管损伤的特点和处
38、理措施中，不正确的选项是（）A.一般发生于颈根部左侧的颈胸部伤，常伴其他损伤，易被掩盖，早期不易发现B.乳糜液可自伤口流出，流量大可致脱水和营养不良C.乳糜液进入胸腔，可引起胸腔积液及呼吸困难，穿刺可明确诊断第3页共24页D.颈部胸导管破裂给予缝合结扎E.胸部胸导管损伤行胸腔闭式引流15.颈前正中线及其附近的开放伤，都有可能伤及喉颈段气管，伤后最具特征和 诊断意义的临床表现是（）A.血性气泡从伤口逸出、声音嘶哑或失声B.出血、失血性休克C.呼吸道阻塞、呼吸困难D.皮下气肿，甚至扩展至纵隔发生纵隔气肿E.呛咳16.开放性喉颈段气管损伤因致伤原因及创伤部位的不同而有所不同，在检查过 程中，特别要注
39、意的是（）A.喉软骨骨折有无移位B.伤口部位、大小、形状、深浅及走向C.喉部有无塌陷畸形D.扪诊时有无摩擦音E.颈部伤口能否查明喉气管伤情17 .以下对开放性喉颈段气管损伤的外科处理措施中，不宣采取的是（）A.及早行清创术，清除积血和异物，彻底止血，保持呼吸道通畅B.舌骨上和甲状软骨膜切割伤，黏膜层尽量对位缝合C.气管缺损，可采用皮片或筋膜进行修复D.喉软骨粉碎性骨折，取出软骨碎片再修复E.环状软骨前壁和气管前壁缺损过多者，可选自体软骨片修复18 .以下颈段食管损伤的特点和检诊中，错误的选项是（）A.致伤原因多见于割伤、刺伤、火器伤B.常合并气管、神经或血管损伤C.辅助检杳首选食管镜检查D.血
40、性涎液溢出可确诊，口服亚甲蓝可协助诊断E.吞服碘油X线摄片可准确了解损伤部位及范围19.以下选项中，哪项不是颈段食管损伤的临床表现（）第4页共24页A.单纯食管损伤可有血性唾液溢出及伤部疼痛B.合并气管损伤可发生皮下气肿，皮下有捻发音C.合并喉返神经损伤出现声音消沉嘶哑D.未及时发现可导致颈部严重感染，严重时可发生化脓性纵隔炎E.做吞咽动作时有明显呛咳20.以下颈段食管损伤的外科处理中，错误的选项是（）A.绝对禁食，尽量吐出唾液，保持口腔卫生，应用抗生素B.食管破口小、唾液少者，可采取保守治疗C.食管气管屡者，尽早行一期缝合修补术，必要时行胃造瘦D.已发生感染者，及时切开引流，控制感染后，二期
41、缝合修补E.合并舌骨骨折引起呼吸困难者，可行气管切开术21.以下哪项不是上臂丛神经根（颈5颈7）损伤的表现（）A.腋、肌皮、肩胛上神经及肩胛背神经麻痹，槎、正中神经局部麻痹B.肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节肌力减弱C.上臂下垂，前臂不能屈曲和外转，上肢伸面感觉大部缺失D.手功能丧失或发生严重障碍E.三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、横侧腕屈肌、旋前圆肌、肱楼肌、 旋后肌瘫痪或局部瘫痪22.以下哪项不是下臂丛神经根（颈8胸1）揭伤的表现（）A.尺神经麻痹，正中、槎神经局部麻痹，爪形手，手指不能屈曲，手功能丧失B.肱三头肌、前臂伸肌群局部瘫痪C.肩、肘、腕关节功能障碍D.手内肌
42、全部萎缩，拇指不能掌侧外展，前臂及手尺侧皮肤感觉缺失E.尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌瘫痪23.以下哪项不是副神经（脊髓支颈部）损伤的表现（）A.肩关节不能外展与上举B.患肩不适、无力或疼痛C.耸肩困难，抬肩在90以下D.肩部下垂有牵拉感，斜方肌瘫痪萎缩第5页共24页E.肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌插入电位明显延长或无诱发电反响24.单纯的迷走神经损伤少见，常与舌咽神经同时发生损害。以下选项中，哪项 不是其损伤的表现（）A.声带瘫痪，声音嘶哑B.一侧损伤时，同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳C.双侧损害时，进食、吞咽、发音均障碍D.双侧损害严重时，甚至不能发音、吞咽和唾液
43、外流（真性延髓性麻痹）E.斜方肌局部瘫痪，其他肌力及感觉正常.以下对喉返神经解剖特点的描述中，不正确的选项是（）A.迷走神经进入胸腔后发出喉返神经B.左侧喉返神经行走于气管食管沟内居多，右侧喉返神经大局部沿气管食管沟外 侧上行C.喉返神经一般在环状软骨后方进入喉内D.喉返神经前支支配外展肌，后支支配内收肌E.喉返神经一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑；双侧损伤出现呼吸困难.以下对单侧喉返神经损伤特点的描述中，不正确的选项是（）A.出现同侧外展肌及内收肌的瘫痪B.主要病症是声嘶及发声无力C.有时也可出现呼吸困难D.数月后健侧声带发声时可超过中线，并与悲侧声带接触，声音可改善E.咳嗽软弱与声嘶的程度一致；
44、轻度声嘶及发声无力，易被漏诊27.膈肌麻痹通常系由脑神经损伤造成，以下特点中，错误的选项是（）A.单侧麻痹肺活量降低37%,通气量降低20%,因代偿作用可无病症B.胸部X线检查可见脑肌显著降低无动度C.左侧麻痹因胃底升高可有消化道病症，运动时可有呼吸困难D.双侧完全性麻痹，出现发组、严重呼吸困难、腹部反常呼吸（吸气时腹部凹陷） E.机械通气治疗多数造成呼吸机依赖；双侧永久性麻痹者，可考虑做膈肌折叠术 28.颈交感神经综合征，又称霍纳综合征，是由交感神经损伤所导致，其特征性 的临床表现是（）第6页共24页A.瞬膜松弛、突出及固定位置覆盖半个眼球B.患侧上眼睑上举困难、睁眼费力C.眼险闭合不全、角
45、膜干燥及患侧额部无汗D.眼睑下垂内翻、流泪不止E.单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（上下眼皮之间狭小）及眼球内陷29.颈部神经损伤手术治疗的术式中，不包括（）A.脑神经毁损术B.神经松解术C.神经移植术D.神经重建术E.神经吻合术30似下颈部急性淋巴结炎的临床特点中，不正确的选项是（）A.致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌最为常见B.可表现畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适及食欲减退C.通过血流途径，从原发感染灶导致淋巴结急性感染D.颈一侧或双侧可触及肿大淋巴结，压痛，外表光滑，质中，有动度E.全身应用抗生素，积极治疗扁桃体炎、上呼吸道感染和踽齿等原发病31.底化脓性蜂窝织炎的临床表现中，最具
46、诊断价值的是（）A.高热、畏寒、头痛、周身不适B.口底及颈部疼痛、颈部运动受限C.言语含糊不清，不能闭口，“二重舌”D.颈部下颌下间隙深触痛或肿胀、口底肿胀、舌体抬高E.炎症涉及会厌、咽峡，致咽腔缩窄，出现呼吸困难，甚至窒息32.以下对口底化脓性蜂窝组织炎病因学的描述中，不正确的选项是（）A.牙源性及其他原因而发生蜂窝织炎时，易向口底各间隙蔓延B.引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌C.腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性、腐败坏死性细菌D.口底多间隙感染的病原菌常为混合性菌群E.厌氧菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，又称卢德维咽峡炎第7页共24页33.颈深部化脓性
47、蜂窝织炎是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。 以下选项中，哪项不符合其临床特点（）A.致病菌主要是链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，少数为厌氧菌B.常由口腔、咽喉等急性炎症通过直接扩散或经淋巴、血液传播引起C.病变与周围组织无明显界限，不易局限，可迅速弥漫扩散D.局部红、肿、热、痛伴功能障碍，波动感明显E.喉水肿压迫气管及食管，可引起呼吸和乔咽困难34.以下对项痛的描述中，错误的选项是（）A.是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B.好发于颈项、背部，常见于糖尿病、肥胖、不良卫生习惯者C.早期局部稍隆起的紫红色浸润区，质韧，界限不清，中央多个脓栓，破溃后呈 蜂窝状D.以后中央部逐渐坏死
48、、溶解、塌陷，像“火山口”样，其内有脓液和大量坏死 组织E.伴有发热、畏寒、食欲缺乏等全身病症，严重者可继发脓毒血症35.以下项痈的治疗措施中，最重要的是（）A.早期局部50%硫酸镁湿敷B.注意诊治糖尿病等全身疾病C.脓肿形成尽早切开引流D.全身应用大剂量抗生素E.病情重者全身支持治疗36.以下对颈淋巴结结核的描述中，不正确的选项是（）A.致病菌主要为人型结核分枝杆菌B.由口腔或扁桃体途径侵入，多见颔下及胸锁乳突肌后、前缘或下面淋巴结C.由肺或支气管结核，经血行、淋巴播散，累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋 巴结D.全身结核中毒病症明显E.临床以局部淋巴结寒性脓肿为主要表现，破溃后窦道经久不愈37.以下选项中，哪项不符合颈淋巴结