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1、环境行政处罚当场行政处罚决定书（×××环境保护局） 当场行政处罚决定书（存根联） 统一编号：×× ×号于年月日时，在 因的行为，违反了的规定。我局执法人员当场告知违法事实、依据和权利，（并听取了你（单位）的陈述申辩（或：你（单位）未作陈述申辩）。依据，我局当场决定处以。 缴款方式：（1）当场收缴。（2）在收到本处罚决定之日起 15 日内将罚款交至。当事人（现场负责人）签名：营业执照注册号（公民身份号码）：地址：邮政编码：电话：执法人员签名及执法证号：年月日（加盖环保部门骑缝章）（×××环境保护局）当场处罚
2、决定书 统一编号：×× ×号： 营业执照注册号（公民身份号码）：组织机构代码：地址：法定代表人（负责人）：_职务：你(单位)的，违反了。我局执法人员当场向你（单位）告知了违法事实、依据和依法享有的权利，听取了你（单位）的陈述申辩（或：你（单位）未作陈述申辩）。依据和中华人民共和国行政处罚法第三十 三条的规定，我局决定当场对你(单位)给予以下行政处罚：1.警告。2.罚款(大写)元。 缴款方式：（1）当场收缴。（2）在收到本处罚决定之日起十五日内将罚款缴至指定银行和账号。 逾期不缴纳罚款的，我局将每日按罚款数额的 3加处罚款。收款银行：户名：账号：。 如不服本处罚决定
3、，可在收到本处罚决定书之日起六十日内向×××环境保护局或者向×××人 民政府申请行政复议，也可在十五日内直接向×××人民法院提起行政诉讼。 申请行政复议或者提起行政诉讼，不停止行政处罚决定的执行。 逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，我局将依法申请人民法院强制 执行。执法人员签名及执法证件号：年月日(×××环境保护局印章)49 制 作 指 南一、适用范围（一）环保部门外部文书，送达当事人。（二）适用于对违法事实确凿、情节轻微并有法定依据，对公 民处以 5
4、0 元以下、对法人或者其他组织处以 1000 元以下罚款或者 警告的行政处罚，当场作出行政处罚决定。二、文书内容（一）分“存根联”和“当事人联”，加盖环保部门骑缝章。（二）“存根联”和“当事人联”均有环保部门名称、文书名称 和统一编号。（三）“存根联”和“当事人联”均有当事人名称或姓名、地址。 当事人为法人或者其他组织的，填写名称和地址（与营业执照 一致）、营业执照注册号、组织机构代码、法定代表人（负责人）姓 名和职务；当事人为公民或者个体工商户、个人合伙的，填写姓名（营业执照中有经营字号的应注明登记字号）和地址（与居民身份 证、营业执照一致）。（四）“存根联”和“当事人联”均有违法行为信息，
5、如时间、 地点、行为、情节、动机、后果等。（五）“存根联”和“当事人联”均有违反的法律、法规、规章名称和条款序号。法律、法规、规章名称用全称，如中华人民共和国固体废物污染环境防治法。（六）“存根联”和“当事人联”均告知当事人陈述申辩权利及 听取当事人陈述、申辩的情况。当事人放弃陈述、申辩的，也予以说明。（七）“存根联”和“当事人联”均有行政处罚的依据，如注明“依据（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定”。（八）“存根联”和“当事人联”均有行政处罚的种类、幅度信息。（九）“存根联”和“当事人联”均有行政处罚的履行方式、期 限信息。（十）“存根联”和“当事人联”均有执法人员签名及执法证件号。
6、（十一）“当事人联”告知不服行政处罚决定的救济途径和期限， 如“你（单位）如对本行政处罚决定不服，可在收到本行政处罚决 定之日起六十日内向×××环境保护局或者×××人民政府申请行 政复议，也可在收到本行政处罚决定之日起十五日内向××人民法 院提起行政诉讼。”（十二）“当事人联”有不履行处罚决定的法律后果，如“逾期 不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，我局 将依法申请人民法院强制执行。”（十三）“当事人联”有环保部门印章、作出决定的日期。（十四）“存根联”有当事人基本信息，如营业执照注册号（公 民身份号码）、地址、邮政编码、电话。（十五）“存根联”有当事人签名。当事人拒绝签名的，予以注明。三、注意事项（一）除法律另有规定的外，当场行政处罚决定书只适用于 违法事实确凿、情节轻微并有法定依据，对公民处以 50 元以下、对 法人或者其他组织处以 1000 元以下罚款或者警告的行政处罚。（二）执法人员填写当场行政处罚决定书后，当场宣读并将“当事人联”交付当事人。（三）当事人和执法人员在当场行政处罚决定书上填写的日期 一致。（四）当场收缴罚款的应交付法定罚款票据，并及时交至所属 环保部门。（五）执法人员作出当场行政处罚决定后，在 3 个工作日内报 所属环保部门备案。（六）“存根联”作为案卷存档。