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1、心理咨询与大学生心理健康一、 心理咨询的涵义二、 心理健康问题与心理咨询、心理治疗三、 心理咨询的要素四、 心理咨询的基本原则五、 心理健康教育和预防、干预一、 心理咨询的涵义“咨询”的英文是counselling，意思是商讨或协商，也具有考虑、反省、深思、忠告、交谈等意思。心理咨询的基本涵义就是“通过商谈寻求帮助”。心理咨询（psychological counselling），是指心理咨询师运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理帮助的过程。两个概念：心理咨询师、来访者（学校里：老师、直呼学生姓名）二、心理问题与心理咨询、心理治疗引子：心理有病？脑子有毛病？
2、心理有问题？精神病，神经病是一回事吗？看心理医生肯定心理有问题？灰色区域理论：灰色区域理论认为，心理健康和不健康之间没有明显的界限，两者不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理健康比做白色，心理不健康比做黑色，那么，在白色和黑色之间存在着一个巨大的灰色区域，而我们大多数人都处在这个灰色区域内。黑-心理问题：精神疾病 心理障碍 心理困扰 心理健康 白治疗类型：精神科治疗 心理治疗 心理咨询 发展性咨询治疗师： 精神科医生 心理医生 心理咨询师 心理咨询师、指导老师心理问题分类。按照心理问题严重程度分为：心理健康、心理困扰、心理障碍、精神疾病。心理咨询和治疗分类。根据不同的心理问题，心理
3、干预也分为不同的形式，包括发展性咨询、适应性心理咨询、心理治疗、精神科治疗。心理健康：WHO早在1948年成立之初就把健康定义为“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应上的完好状态或完全安宁。”1989年WHO又把“道德健康”加进去，因此健康包括四个方面：身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。后面三者都和心理相关。我国学者把心理健康定义为“心理健康是一种良好的心理状态，对社会环境、自然环境和自我内环境表现出良好适应的功能状态。”发展性咨询（心理咨询师、指导老师）：咨询对象多是心理比较健康、无明显心理冲突、基本适应环境的大学生。咨询的目的是为了更好的认识自己，扬长避短
4、，开发潜能，提高学习与生活的质量，追求更完美的发展。例如，怎样处理好社会工作和学习的关系，怎样获得更多的朋友，选择什么职业更利于自己的发展。心理困扰：包括生活中遇到困难而产生的轻度心理问题。心理困扰包括自我认识问题、环境适应问题、人格发展问题、学习策略问题、人际关系问题、恋爱和性问题以及求职择业问题等等。大学生的心理问题中，大部分都属于心理困扰。例如，环境适应问题在刚进入大学的新生中比较常见。新生来自全国各地，以往的家庭环境、学校环境和社会环境、生活方式和现在的环境要求差别往往相差很大，如果没有及时调整过来，就会出现新生适应不良。再如评价问题，中学时候成绩好就是一切，但是大学里面评价多元化，价
5、值观也多元化，学习好不一定就能体验到成功感。新生迷茫感，不知道该干什么。还有就是恋爱感情问题，人际关系问题、学习问题等等。心理咨询（心理咨询师）：咨询对象多是心理基本健康，但是学习生活中有各种烦恼、心理矛盾时有发生的大学生。咨询的目的是排解心理困扰，减轻心理压力，改善适应能力。例如，缺乏生活自理能力，学习成绩不理想，失恋，人际关系不协调等等问题。心理障碍：主要是指神经症、人格障碍、性心理障碍等中度心理问题。大学生常见的神经症包括焦虑性神经症、抑郁性神经症、恐怖症、强迫症等等。人格障碍是指人格发展偏离正常人格，形成稳定的适应不良的行为和思维、情感模式，严重影响工作学习和社交。常见的人格障碍有偏执
6、型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人格障碍、强迫型人格障碍、边缘型人格障碍、反社会型人格障碍等等。性心理障碍指性行为和性心理偏离正常模式的心理障碍，干扰了正常的性活动，在性行为上偏离社会习俗的心理障碍。常见的性心理障碍包括窥阴癖、异装癖、恋童癖、暴露癖、恋物癖等等。心理治疗（医院心理医生）：治疗对象多是有心理障碍，或患有某种心理疾病，为此苦不堪言，影响正常生活的大学生。治疗的目的是通过系统的心理治疗，克服障碍，缓解症状，恢复心理平衡。例如，各种神经症、人格障碍、性心理障碍和精神病早期或康复期。精神疾病：指脑功能活动失调，丧失自知力，行为严重脱离周围的环境，不能保持正常的生活的严重心理问题。精
7、神疾病包括精神分裂症、重度抑郁症和躁狂症等等。精神科治疗（精神科医生）：治疗对象是患有精神分裂症、重度抑郁症和躁狂症的病人，一般都是通过药物治疗和物理治疗。目的是恢复正常生活，但是复发率很高，一般需要终身药物控制。因此，学校的心理咨询一般针对有心理困扰的学生，解决一般的心理问题。即使心理健康的学生，为了更好的发展自己，也可以和咨询师一起讨论。对于有轻度心理障碍，心理咨询师也可以提供咨询，但是严重的心理障碍和精神疾病的学生，一般就要及时转介到相关的机构。三、心理咨询基本要素心理咨询的形式：心理咨询的形式很多，最常用的是谈话疗法，另外还有行为训练，沙盘治疗，绘画治疗，音乐治疗，意象对话治疗，催眠治
8、疗，家庭系统排列等等。除了一对一的治疗，还可以是家庭治疗（介绍）、团体治疗（介绍）。心理咨询的时间：一般一次咨询一个小时，根据情况可适当缩短或延长，一般不能超过两个小时，时间太长咨询师和来访者都会很累，效率很低。简单的咨询可以一次结束，问题严重些的需要多次咨询，有的需要十几次二十几次咨询。一般一周一次咨询，咨询师不变。咨询地点：咨询地点应该在专门的心理咨询室进行，咨询室选址要安静、安全，没有打扰。稍微偏僻一些，太明显的地方让有些来访者怕被同学看见不敢进去。一般要设置接待室和咨询室。四、心理咨询的基本原则1、保密原则保密原则是心理咨询中最重要的原则，它是资访双方确立相互信任的咨询关系的前提，也是
9、咨询活动顺利开展的基础。这一原则要求在没有得到来访者同意时，不得将来访者的信息透露给任何人或机关。包括来访者说了什么什么表现，以及来访者是谁那个班级长什么样姓名等等都不能透露。在公开的案例研究或发表有关文章必须使用特定来访者个案的时候，要充分保护来访者的利益和隐私，把来访者的个人信息隐去，不让人看了文章后就能够知道是谁。但是，保密原则不是绝对的，在以下情况下需要告知相关的人：来访者想自杀或对其他人造成身体伤害，要通知相关的人员，如院系团支书、班主任等等，并及时派人保护。总之，生命比保密更重要。2、“来者不拒、去者不追”的自愿原则原则上讲，到心理咨询室咨询的来访者必须出于完全自愿，这是确定咨访关
10、系的先决条件。没有咨询愿望的个人，被逼着来咨询或咨询师主动找到他做咨询，很难让当事人敞开心扉，咨询效果可想而知。当然如果有些学生问题确实比较严重，班上同学班主任要求他来咨询也是可以的，但是需要同学班主任很耐心的劝说，不要权威命令式的，咨询师也需要很耐心才能进入当事人心里。代替他人来咨询的情况也有，一般只有针对当事人谈话，才能帮助其解决问题，代替咨询的效果不那么好。来访者可以随时来找咨询师咨询，咨询师一般不得拒绝。如果拒绝的话对脆弱的来访者来说可能是又一个伤害。另外，来访者想什么时候结束咨询，下次要不要来咨询，或者中断咨询后过段时间又来咨询，都是他的权力，咨询师不要劝勉，因为这样对来访者会造成心
11、理压力。只有充分保证了来访者来去自由的权力，他才能放心来咨询。心理咨询室的大门向任何人都是永远敞开的！3、非道德判断、非指示性、助人自助原则心理咨询和平时谈话有个很大的区别，就是不能把道德观念加入咨询中。来做咨询的同学很多时候是因为难以启齿的问题，自己觉得愧疚自责，不敢给其他人说的问题。他们来找心理咨询师，因为心理咨询师不会批评指责他们。如果咨询师也加入道德判断，那么许多人就不敢来咨询了。咨询师作为平时生活中的人有自己的是非道德标准，可以喜欢不喜欢某些人，但在咨询的时候要暂时抛开这些自己的道德标准，和来访者平等对话。咨询师对来访者的思想言行不做任何批评和是非判断，一般不给来访者建议和选择，而是
12、帮助来访者理清思路，让他们自己做出选择。咨询师相信来访者有理解自己、不断趋向成熟，产生积极变化的巨大潜能，咨询工作就是开发这种潜能，让来访者增强自我，找到解决问题的出路。“助人自助”，就是帮助来访者自己帮助自己。这是心理咨询的实质，能够帮助自己的只有自己，只有来访者愿意改变、能够改变的时候咨询才有效果，不是说咨询师想达到什么效果就可以的。4、尊重和平等原则心理咨询是咨询师和来访者共同探讨生活困境，寻找生活出路的专业活动，咨询师以平等的态度尊重来访者的情感和想法，不是专家式家长式的说教，而是一位友好的倾听者和陪伴者。充分尊重来访者的意愿，来访者是否愿意咨询，什么时候结束咨询，咨询的时候说什么不说
13、什么，都是来访者的权力，咨询师不能有任何形式的强制。使用心理检查和测量的时候必须经过来访者同意。5、不给熟悉的人做心理咨询心理咨询的谈话比一般的谈话要深入，有很多时候来访者会把从来没有对任何人说过的话告诉咨询师。因为咨询师跟他没有厉害关系或其他感情关系，他才能够说出埋藏在心底的故事。心理咨询师和来访者应该是一种职业关系，心理咨询师也是普通人，如果咨询师和来访者很熟悉，或者有厉害关系，那么很多时候就无法深入下去，而且面临尴尬的情况，咨询师也可能失去客观立场。6、职业关系原则，把来访者利益放在第一位心理咨询中咨询师和来访者应是一种职业关系，来访者花钱寻求帮助，咨询师就应该全心全意为来访者服务，把来
14、访者的利益放在第一位，不能通过咨询达到任何个人目的。比如，不能接受和索要咨询费以外的任何财物，不能让来访者帮忙给自己子女转学，不能和来访者发生恋爱和性关系。因为心理咨询时来访者处于很脆弱的时候，咨询师在来访者心目中往往是很完美的形象，如果咨询师这个时候提出恋爱和性要求，来访者比较容易接受，但是过后来访者可能会很受伤害。心理咨询是助人行为，即使不能帮助人，也决不能伤害人。7、心理咨询在咨询室内进行心理咨询室的环境经过专门设计，氛围安全，提醒来访者和咨询师这是在工作，对保持客观的咨询关系十分必要。8、不得做超出能力范围的咨询每个咨询师应该明白自己的能力范围，哪些咨询可以做哪些不能做，这样才能对来访
15、者负责。五、心理健康教育和预防、干预大学生的心理健康问题这些年表现得日益明显，有些高校每年都有自杀杀人的事件发生，自从马加爵事件以来，我国大多数高校对学生心理健康教育工作都十分重视，大多数高校都建立了心理咨询中心，开展心理健康教育活动。“5.25大学生心理健康日”是每年一次心理健康宣传日，有些高校甚至把每年的五月作为心理健康月，可见大学生心理健康教育已经引起了足够的重视。具体怎样开展高校心理健康工作，各个学校的做法有很大的差别。我就以鲁东大学心理健康工作为例简单介绍以下。山东省心理健康教育与咨询中心就设在鲁东大学，也是我们学校心理健康教育和咨询中心；我研究生三年都在中心实习，做了50例以上咨询
16、，带领了一些心理成长团体，给一个学院当心理辅导员，给新生做心理健康普查和面谈，积累了许多经验。鲁东大学心理健康工作包括这样几方面：一是心理健康公共课普及，二是心理健康网络建立，三是心理咨询中心日常工作，四是心理健康档案建设，五是心理健康宣传活动。1、心理健康公共课普及学校开展了心理健康公共课，每一个学生都可以选修。2、心理健康网络建立学校建立了“校心理咨询中心院辅导员、心理辅导员（心理系研究生）各班心理心理委员”的三级心理卫生网络。由校心理咨询中心计划和指导总体的工作，给以心理辅导员、各班心理委员心理培训。每个学院分配一到两名心理辅导员，负责该院的心理健康活动开展，如心理健康普查、心理健康知识
17、宣传、心理健康活动等等，关注该院学生心理健康状况，如有问题及时处理，并上报院领导和心理咨询中心。每个班选举产生一名心理委员，协助心理辅导员开展心理健康工作，关注班上同学心理健康，如有问题及时汇报心理辅导员。学校心理健康工作都是通过这个网络实施。尤其重要的一点是，自杀干预是各个学校心理健康工作的重中之重。特别是每年毕业那段时间，许多学生都会面临着工作压力、感情问题等等问题，是出现自杀和伤害事件的高峰期，这段时间让许多学校领导寝食难安。如何关注到每一个同学的心理健康，及时发现自杀倾向并采取及时干预，建立良好的心理健康网络至关重要。校心理咨询中心A院辅导员、心理辅导员B院辅导员、心理辅导员1班心理委
18、员2班心理委员3班心理委员4班心理委员3、心理咨询中心日常工作心理咨询中心由心理与教育学院数名老师负责，心理系研究生参与工作。日常工作主要是个体心理咨询和团体辅导。除此之外，校内的心理健康工作都是由该中心负责。4、心理健康档案建设学校每年在大一新生入校后不久就会为他们建立心理健康档案。由心理咨询中心领导，心理辅导员具体负责，每一个学生都需要完成一份UPI心理健康问卷和一份心理档案。心理辅导员对这些问卷和档案进行统分分析，挑选出可能存在心理问题的学生进行面谈，根据面谈情况区分出是否真正有心理问题，心理问题严重程度，需要什么样的干预。这两年通过这个普查都挑选出一些有心理问题的学生，去年发现一个学生有精神病早期症状，及时联系院领导和家长，后来家长接回家，不久就精神病就变得比较严重了。每年参加面谈的学生都在500以上。5、心理健康宣传活动心理辅导员除了给本院学生建立心理档案外，平时还要开展许多活动，如心理健康普及讲座和活动。每年“5.25”还会开展全校性的心理宣传工作，如心理剧汇演、现场心理咨询、心理知识宣传、趣味心理运动会等等活动。心理健康工作和医学健康工作一样，“上医治未病之病”，出现了心理问题的心理咨询心理治疗固然必不可少，但是如果开展好心理健康教育，让学生学会如何保持一个良好的心态，或者在出现一些小的心理问题就知道及时寻求帮助，这样就能预防和减少心理问题的发生。