《武汉建设监理规范用表》.doc

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1、武汉市委关于在武汉地区实施国家建设监理规范用表的通知武建函2001162号各监理、建设、施工单位： 为规范武汉建设工程监理工作，提高监理单位科学管理水平、保证建设工程项目监理工作顺利进行，武汉市于1999年12月1日开始使用“武汉建设监理统一用表”。经过1年多的实践证明，该套表格的使用对促进建设监理工作的标准化、规范化管理起到了十分明显的效果，也深受广大监理单位、建设单位和施工单位的欢迎。 为进一步加强我市建设监理管理工作，贯彻国家建设工程监理规范，经研究决定对原“武汉建设监理统一用表”进行修订。修订的原则是在执行国家建设工程监理规范中规定的18种表格的基础上，结合武汉地区实际适当增加原表格系

2、列中使用效果较好的表格，与工程质量监督、竣工验收、备案、资料归档配套使用。修订后的用表名称改为武汉建设监理规范用表。 武汉建设监理规范用表将从2001年9月1日起在新开工的项目中启用，已开工项目的监理用表格继续沿用旧表格直至竣工验收。新表格将委托武汉建设监理协会统一印制和发行。附件：武汉建设监理规范用表武汉市建设管理委员会2001年06月29日新武汉建设监理规范用表A类（承包单位用表）A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件

3、/设备报审表A10 工程竣工报验单*A11 混凝土浇筑申请表*A12 施工测量放线报验单*A13 承包单位通用申请表B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表C类表（各方通用表）C1 监理工作联系单C2 工程变更单*C3 监理月报D类表（监理单位内部记录及用表）*D1 监理工程师检查记录表*D2 建设监理日志注：加 * 者为建设工程监理规范中没有的表格。 (2001年9月1日实施)-编号1 武汉建设监理规范用表 工程开工/复工报审表（A1）工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工

4、程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号2 武汉建设监理规范用表 施工组织设计（方案）报审表（A2）工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号4

5、 武汉建设监理规范用表分包单位资格报审表(A3)工程名称： 编号： 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号5 武汉建设监理规范用表 报验申请表（A4）工程名称： 编号：致： （监理单位

6、）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 -编号6 武汉建设监理规范用表 工程款支付申请表（A5）工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、 工程量清单；2、 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 -编号7 武汉建设监理规范用表 监理工程师通知回复单（A6）工程名称： 编号： 致：我方接到编号为 的监理

7、工程师通知后，已按工要求完成了 工作，现报上，请予以审查。 详细内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 -编号8 武汉建设监理规范用表 工程临时延期申请表（A7）工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：1、 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期：2、 证明材料 承包单位 项目经理 日 期 -编号9 武汉建设监理规范用表 费用索赔申请表（A8）工程名称： 编号： 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写）

8、，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 -编号10 武汉建设监理规范用表 工程材料/构配件/设备报审表（A9）工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 -编号 武汉建设监

9、理规范用表 工程竣工报验收单（A10）工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： -编号12 武汉建设监理规范用表 混凝土浇筑申报表（A11）工程名称： 编号：致 ： （监理单位）我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备

10、工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编号名 称结果报验单编号钢材检验水泥外加剂检验砂、石、水材料检验砼配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查砼浇筑方案使用设备完好承包单位（章） 项目经理 日 期 审批意见：查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。-编号13 武汉建设监理规范用表施工测量放线报验单（A12） 工程名称： 编号：致 ：根据合

11、同要求，我们已完成 工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。附件：放线的依据资料 放线成果表工程或部位名称放线内容备 注承包单位（章） 项目经理 日 期 查验意见 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位查验后，监理单位、承包单位各存一份。-编号14 武汉建设监理规范用表 承包单位通用申报表（A13）工程名称： 编号：致 ： （监理单位）事由 申报内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工 程师提

12、出的申请、报审、请示、申报和报告等。-编号1 武汉建设监理规范用表 监里工程师通知单（B1） 工程名称： 编 号 致：事由： 内容：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 -编号2 武汉建设监理规范用表 工程暂停令（B2）工程称： 编号： 致： （承包单位）由于原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号3 武汉建设监理规范用表 工程款支付证书（B3）工程名称： 编号 致：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合

13、同规定及时付款。 其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。项目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号3 武汉建设监理规范用表 工程临时延期审批表（B4）工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项

14、目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号3 武汉建设监理规范用表 工程最终延期审批表（B5）工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号3 武汉建设监理规范用表 费用索赔审批表（B6）工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此

15、项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 -编号7 武汉建设监理规范用表 监理工作联系单（C1）工程名称： 华中农业大学楚学院工程图书馆和活动中心工程 编号：001致：湖北顺泰建设有限公司楚天学院项目部 事由：关于开展全市在建工程钢筋原材料及加工使用情况的专项检查。 内容：接市质监站“关于开展全市在建工程钢筋原材料及加工使用情况专项检查的通知（武建质字【2010】20号）”。依据通知的精神，望湖北顺泰建设有限公司楚天学院项目部做好自查工作，将自查资料上报质监机构。针对本工程的实际情况我监理项目部原则上是不同意箍筋的外

16、加工。若确须委托外加工要求，您项目部应提供钢筋外加工企业的资质，同时外加工钢筋成型后在进场使用前，提供其钢筋的重新见证取样送检的质量保证资料备查。负 责 人 日 期 2010年8月9日 -编号8 武汉建设监理规范用表 工 程 变 更 单（C2）工程名称： 编号： 致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期 日期 日期 武汉建设监理规范用表 监 理 月 报工程名称 建设单位 承包单位 第 期 年 月 日至 年 月 日编 制 人 总监理工程师 监理单位(

17、章) 报 告 日 期 年 月 日武汉建设监理规范用表 进 度、质 量、安 全 控 制（C3.1）进度本月计划（万元）累计完成与总计划比较图示100%累计完成百分比 0 时间本月计划完成（%）累计完成（%）原因分析质量分项工程名称工程质量情况及存在问题安全本月事故（次）累计事故（次）当月安全施工天数累计安全施工天数备注武汉建设监理规范用表 投 资 控 制（C3.2）序号本月工程投资控制情况累计完成情况本月支付价 款(元)累计支付价 款(元)下月计划工程项目名称本月申报金额(元)本月核定金额(元)完成百分比(%)形 象进 度金额(元)完成百分比(%)形象进度工程价款(元)武汉建设监理规范用表 监 理 工 作 统 计（C3.3）序号项 目 名 称单位本年度开工以来总 计本月累计1监理会议次2审批施工组织设计(方案)次提出建议和意见条3发出监理工程师通知单(不含第8项)次4审定分包单位家5原材料审批件6构配件审批件7设备审批件8发出工程暂停令次9监理抽查、复试次10监理见证取样次11考察施工单位试验室次12考察生产厂家次13监理专题报告次提出建议和意见条14工程计量、支付签证次武汉建设监理规范用表 简 要 说 明（C3.4）本月工程情况评述：本月监理工作小结：下月工作意见：-编号9 武汉建设监理规范用表 监理工程师检查记录（D1）工程名称： 编号：承包单位： 分项工程：