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1、Qd qd 窗体顶端青岛安宁医院检验须知及注意事项一、常见的肾功能检查项目尿肌酐：尿肌酐（Cr） 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。葡萄糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.96.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖，我们拿到的血液生化检查报告中一般写着：葡萄糖，或者Glu。血肌酐：血肌酐(Scr) 临床意
2、义，增加肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。血尿素氮：血尿素氮（BUN）临床意义，增高急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血尿酸：临床意义，增加痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。乙肝五项：序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义， 9种常见模式：1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感
3、染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。 HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1) 可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标， 急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
4、(2) 有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3) HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变
5、成肝硬化；(4) 在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5) 母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异
6、存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。二、检验检查目的便常规检查的意义：通过粪便可以发现很多问题。便常规检查的目的是检测消化道中是有没有细菌、感染或是寄生虫。如果肠道中存在肿瘤，在粪便通过肠道时，粪便会与肠道中的肿瘤摩擦，细胞的脱落，会伴随少量血，但是一般肉眼是看不到的，这就是所谓的“潜血”。粪便的“潜血”检查可以作为对消化道上肿瘤的诊断筛查。肝功能检测的意义：肝功能检查
7、是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各种指标，以及时反应肝脏功能的基本状况。目前，反应肝功能的化验项目主要包括四大类：1. 反映肝细胞损伤的检验项目（如AST,ALT,ALP,r-GT等）；2. 反映肝脏排泄功能的检验项目（如总胆红素，直接胆红素和间接胆红素）；3. 反映肝脏储备功能的检验项目（如白蛋白，凝血酶原活动度等）；4. 反映肝脏间质变化的检验项目（如血清蛋白电泳，r-球蛋白电泳，透明质酸酶等）。肝功检查也不是万能的，有一定局限性。首先肝功检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝脏检查正常不一定没有肝病；另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常不一
8、定就是肝病。此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。总之，肝功检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史，体格检查及影像学检查等，全面地综合分析。尿常规及沉渣检查的意义：尿常规及沉渣检查在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。肾功能检测的意义：肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。血常规检查的意义：血常规检查，是指对血液中细胞成分，主要是对红
9、细胞（R.B.C）血红蛋白（HB）白细胞（W.B.C）血小板（CT）等数目、形态、大小、分类的检查，以了解机体状况。1、可以用于指导抗病毒治疗，在进行抗病毒治时，进行定期的血常规检查，有助于为患者科学用药。2、血常规检查各种数据的改变往往给临床医生以启发和提示，根据上述情况专为体检设计的化验项目，多与高发病有关。3、判断是否细菌感染，如果感染细菌，则外周血白细胞总数及中性粒细胞升高。4、判断有无脾功能亢进，对发现并控制肝脏向肝硬化发展有很好的作用。如果发现有向肝硬化转变的迹象时，慢性乙肝病毒感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低。三、温馨提示便常规检查事项：1. 向检验科工作人员出示化验单，发
10、票后领取容器。2. 用竹签或是木片采取粪便，蚕豆大小即可，将取出的粪便装入容器内，立即送检。3. 若粪便出现脓血时，将脓血的部分采取。4. 在检查肠道中是否有寄生虫时，应在粪便各个部位都少量取一些。5. 不要使用棉签或纸巾取标本，以免吸收水分影响有形成分检查。采血过程中注意事项：1. 静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，会采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉，颈静脉（常用于婴幼儿），如果您曾遇到过采血不顺的情况，请与我们沟通，寻找合适的采血部位。2. 有晕针史的病人请提前说明，我们将做特别安排。3. 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。采血后注意事项：1. 抽血后，
11、需在针孔处进行局部按压35分钟进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。2. 按压时间应充分，每个人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血，所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才可能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。3. 抽血后出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等应立即平卧，饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。4. 若局部出现淤血，24小时后用湿热毛巾湿敷，可促进吸收。检查前准备：由于人体受到各种内在和外界因素的影响，可使检验结果产生误差，因此检查前请您做好以下准备，确保检验结果的准确性。1.除特殊检验有专门规定外
12、，一般要求病人处于安静状态，生活饮食起居处于日常状态。2.合理膳食：抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物。进餐后血脂、血糖、蛋白质含量均有所增高，如高脂餐后24h采血，碱性磷酸酶含量增高。高蛋白质餐使血尿素、血氨增高。3.采空腹血：一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约1214h。但过度空腹，若达24h以上，胆红素、甘油三酯、甘油、游离脂肪酸增加；血糖降低，故空腹并非越长越好，本科采集门诊生化标本时间为每日8:00-10:00.。 4.避免运动：采血前剧烈运动会使丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血糖等升高，因此采血前宜安静，不宜作过大的活动。5.戒酒：饮酒后使血浆乳酸、
13、尿酸盐、己醛、乙酸盐增高。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）增高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。6.戒烟：吸烟白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。做血常规检查前不可吸烟。7.药物：药物对检验的影响非常复杂，15000多种药物对检验有干扰作用。抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有一定的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应，故在采样检查之前，需询问主治医师，可暂停使用的各种药物，尽量暂停使用，以避免其对检验结果产生的影响。8.衣着要求：袖子宽松方便卷起，易于暴露采血位置。
14、过紧的衣袖不仅不便于暴露采血位置，采血后不利于止血，容易形成血肿淤血情况。还会造成采血过程中，对血管持续压迫，导致血液中某些成分（如丙酮酸，乳酸）发生改变，影响相应检测项目的准确性（如乳酸含量增加，血液PH降低，导致细胞膜通透性改变，转氨酶释放入血增加）。9. 如复查某项异常结果，除上述须知外，时间亦要求与上次采血在同一时间段。尿常规检查注意事项：尿常规检查留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，但应以留取中段尿为好。 1. 尿常规检查时，留取尿液不少于三分之一杯。 2. 一般要求
15、女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。3. 最好留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。 4. 留取尿液应使用医院提供的一次性尿杯。自带晨尿应使用清洁干燥的容器，并于两小时内送检。气温较低时，运送过程中还要注意保温。 5. 所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。6. 女性尽量避开生理期，如必须在生理期检查，请告知检验科工作人员。取报告单时间：血生化检查项目： 周一至周五，当日14：30取结果；周六周日，下周一15:00取结果。血常规、大、小便常规：一小时后取结果。血沉：2小时后取结果。特检等请按告知时间取结果。窗体底端