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1、老年护理学李猛老年护理学李猛本讲稿第一页，共十九页 第二章第二章 老年人的家庭照护老年人的家庭照护本讲稿第二页，共十九页一、老年家庭照护的概念、背景一、老年家庭照护的概念、背景 老年家庭照护主要由医疗保健、生活照料、精神慰籍和家庭劳务构成，亦即“照护”涵盖了“医疗保健”，而“医疗保健”是“照护”的一个组成部分。“银色浪潮”汹涌而至 随着我国经济建设和社会事业的快速发展，以及人们生育观念的转变和人均寿命的提高，我国人口老龄化问题已日益凸显，并成为社会普遍关注的热点问题之一。二、老年照护的重点人群二、老年照护的重点人群 1独居、高龄、丧偶者 2ADL（生活、作业）自理困难者 3病情不稳定的慢性病病
2、人 4老年精神障碍者第一节第一节 老年家庭照护的概述老年家庭照护的概述本讲稿第三页，共十九页 就老年人照护模式而言，居家养老和机构养老是两个基本组成部 分。目前我国仍然以居家养老为主。一、居家养老一、居家养老 1居家养老概念 是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。2居家养老的主要优点（1）满足老年人的意愿（2）自然而熟悉的生活环境 第二节第二节 老年照护体系的建设老年照护体系的建设本讲稿第四页，共十九页二、机构养老二、机构养老 机构养老，系指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。1老年养护机构概念：养护机构主要指老年公寓、养老院、日间护 理院、临时托老所、临终关怀医院等。
3、本讲稿第五页，共十九页第三节第三节 老年人的日常生活护理老年人的日常生活护理 一、一、老年人的护理特点老年人的护理特点1、老年人的生理特点：各个系统的老化 感觉器官的老化 体肤的老化 疾病的相伴，特别是慢性病多见。本讲稿第六页，共十九页2、老年人的心理特征：1）感知觉的老化 老化最明显的是视听觉，其次是味觉、痛觉等其他感觉。2）记忆的老化 近期记忆差；远期记忆好3）思维的老化 老年人的思维普遍呈下降的趋势，但个体差异非常大。4）情绪的老化 老年期情绪强度和紧张度相对减弱，表现为不易生气，也难消气。5）意志行为的老化 社会生活能力、家庭生活能力和学习能力减退。有些则自我控制能力差。6）人格的老化
4、老年人的性格变化因人而异，一般既有稳定、连续的特点，同时也可由于生理因素、环境、社会心理因素、认知和人生阅历的影响而发生改变：逐渐由外向转为内向，容易自我为中心、保守、猜疑、心胸狭隘、爱发牢骚。本讲稿第七页，共十九页3、空巢综合征：“空巢家庭”是指无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。表现为 精神空虚，无所事事 孤独、悲观、社会交往少 躯体化症状 健康指导 提前准备 夫妻间的相互支持 培养爱好以及保持社会交往 对症治疗 子女多加关心 倡导全社会共同营造爱老敬老的氛围，关心和爱护老年人。本讲稿第八页，共十九页4、与老年人的沟通 语言沟通：语音低沉、平缓热情；说话速度要慢，不要快速转变话 题；适
5、时运用书面沟通。非语言沟通：面部表情，倾听，触摸等方式。但触摸不要触摸头部。本讲稿第九页，共十九页1、老年人锻炼的活动强度 观察活动强度是否适合的方法有：运动后的心率达到最宜心率；运动后最宜心率（次分）=170年 龄。身体健壮者则可用：运动后最宜心率（次分）=180年龄。运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在35分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜；而 在l0分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。以上监测方法还要结合自我感觉综合判断，如运动时全身有热感或 微微出汗，运动后感到轻松或稍有疲劳，食欲增进，睡眠良好，精神 振作，表示强度适当，效果良好
6、；三、老年人的活动三、老年人的活动本讲稿第十页，共十九页2、老年人锻炼的注意事项 1）正确选择运动项目：比较适合老年人锻炼的项目有：散步、慢跑 和游泳、跳舞、球类运动、太极拳与气功等。2）循序渐进：3）持之以恒：4）运动时间：老年人运动的时间以每天12次，每次半小时左右，一 天运动总时间不超过2h为宜。5）运动场地与气候 6）患病者应根据医生指导活动。本讲稿第十一页，共十九页 1、休息 有效的休息应满足3个基本要求：充足的睡眠、心理的放松、生理的 舒适。2、睡眠 老年人的睡眠时间一般比青壮年少，大约每天6h左右。有以下措施用 以帮助老年人改善睡眠质量：对老年人进行全面评估。提供舒适的睡眠环境。
7、养成良好的睡眠习惯 晚餐避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量饮水，睡前入厕。注意调整其情绪。宣传规律锻炼，坚持参加力所能及的日间活动。确因入睡困难而需要使用镇静剂时，应在医生指导下用药，不要自行 服用。四四 休息与睡眠休息与睡眠本讲稿第十二页，共十九页 1、老年人的营养需求 1）碳水化合物：碳水化合物供给能量应占总热能的55%65%。随着 年龄增加，热能的消耗也相应减少。老年人摄入的糖类以多糖为好，如谷类、薯类含较丰富的淀粉。而过多摄入单糖、双糖（主要是蔗 糖，如砂糖、红糖等）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。2）蛋白质：蛋白质供给能量应占总热量的15%，一般应达到1.2g，可 以多吃豆类、鱼
8、类等。3）脂肪：由脂肪供给能量应占总热能的20%30%，并应尽量选用含 不饱和脂肪酸较多的植物油。4）无机盐：注意通过食物补充钙质、维生素C。5）维生素：蔬菜和水果可增加维生素的摄入，且对于老年人有较好的 通便功能。五五 饮食与营养饮食与营养本讲稿第十三页，共十九页 6）膳食纤维：老年人的摄入量以每天30g为宜。7）水分：老年人每天饮水量一般以1500ml左右为宜。2、影响老年人进食与营养的因素 1）生理因素：老年人味觉功能下降，特别是苦味和咸味觉功能显著丧 失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食的香味，所以老年 人嗜好味道浓重的菜肴。2）心理因素 3）社会因素 本讲稿第十四页，共十九
9、页 3、老年人的饮食原则 1）平衡膳食：保持营养的平衡，适当限制热量的摄入，保证足够的优 质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙、铁食物。2）易于消化吸收的食物：食物应细、软、松，既给牙齿咀嚼的机会，又便于消化。3）食物温度适宜：食物宜温偏热，两餐之间或睡前可加用热饮料，以 解除疲劳，增加温暖。4）良好的饮食习惯：少吃多餐的进食方式较为适合老年人的生理特 点。本讲稿第十五页，共十九页 一、预防跌倒一、预防跌倒 1、老年人跌倒的危险因素 老年人跌倒常见的危险因素包括内在和外在两大类。1）内在因素 生理因素和疾病因素：常见原因为多系统生理功能的退化，特别 是神经系统及运动系统的老化、各种
10、急慢性疾病或功能障碍，均可导 致平衡失调、步态不稳而致跌倒。神经系统疾病如脑卒中、帕金森病 等。急性疾病如心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺炎、精神错乱、癫痫发作等均可造成跌倒；而慢性疾病或功能障碍如直立性低血压、抑郁症、关节炎、白内障、青光眼、失聪、失眠、日常活动功能障碍 等，均会增加跌倒的危险性。药物因素：包括镇静剂、抗精神病药物、血管扩张剂、降血压药、降血糖药、抗组织胺及止痛剂等。第四节第四节 老年人的安全老年人的安全本讲稿第十六页，共十九页 2）外在因素外在因素是指环境中的危险因素。居家老年人的跌倒有 50%是外在环境因素所造成。常见如地毯固定不良或边缘卷起导致绊 倒；地面光滑、潮湿以致
11、滑倒；室内光线不足；卫浴设备太高或太 低、无扶手装备；楼梯无扶手或扶手不稳、梯级无防滑边缘；不合身 的裤子或不合脚的鞋；用不惯的助行器等，都会增加老年人跌倒的危 险。本讲稿第十七页，共十九页 3、预防跌倒的护理 1）一般预防措施 2）不要攀高取物 3）保证良好的睡眠质量 4）环境与衣着的改善 4、预防跌倒的康复训练 1）正确使用助行器具 2）选择促进平衡能力的运动 本讲稿第十八页，共十九页 二、老年人常见紧急情况的临时救治（上）二、老年人常见紧急情况的临时救治（上）1、噎食的处理：主要表现：在进食过程中表情痛苦，不能发声，脸色苍白或发绀，或伴有呛咳。大声询问老人是不是有东西进气管去了（噎着了），如果是老人会点头。处理：用手抠出口中大块食物；环抱老人，用拳头快速冲击挤压腹部45次，脐上两横指处。同时积极联系送往医院。本讲稿第十九页，共十九页