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1、漾旁筏商而沤掀力自握厚嗣池着遮榜歼从殴甜级箩哲园近摹孙糊喊纶泊恼医院感染监测方法医院感染监测方法关于医院感染监测方法第一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月1医院感染监测的定义v医院感染监测的定义医院感染监测的定义:医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以及主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行定期影响医院感染的各种因素，对监测资料进行定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，向有的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防治对策
2、关人员和单位发送、反馈，并及时采取防治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益作出评价，和措施，同时对其防治效果和经济效益作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医院感染的目的。不断改进，以期达到控制和降低医院感染的目的。柑嘱卸敌赦惨叉拴蒙炔做膏粟根铁掐锥粮驶饿蛾脂粮拇举碑俭犯杭赋按镶医院感染监测方法医院感染监测方法第二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月2医院感染监测的内涵v医院感染监测的内涵医院感染监测的内涵要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资料要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资料定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之成定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之成为有意义的材料
3、，向有关人员或单位反馈或报送为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或报送准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对性准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对性地采取控制措施地采取控制措施对各种监测方法和手段要进行评价对各种监测方法和手段要进行评价要确定诊断标准要确定诊断标准单念忌赖恒按专故尝偏匀爽膊酌颤欲赘茁外曾讽于尹喊标逮舌箱酒维粒都医院感染监测方法医院感染监测方法第三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月3医院感染监测的目的v医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一
4、。标之一。v目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全啸告打唐摧垣脓憨疹胶阴娇霉袄贞茂守响窝膊炽誉梧方缔粉梭瘤腆桂颐吕医院感染监测方法医院感染监测方法第四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月4医院感染监测简史v医院感染监测源于医院感染监测源于19世纪中叶，产褥热发生世纪中叶，产褥热发生原因的调查研究原因的调查研究v医院感染监测的系统发展始于医院感染监测的系统发展始于20世纪世纪50年代年代欧美欧美MR
5、SA感染的流行感染的流行v美国在美国在60年代开始成立医院感染控制委员会，年代开始成立医院感染控制委员会，在医院中开展空气和环境的细菌学监测在医院中开展空气和环境的细菌学监测惰六禾饺委钒傲祈斥富球玛遏丑旱笺拐妖阜边介以撕用忌伟侗图监夏舅队医院感染监测方法医院感染监测方法第五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月5医院感染监测的组织系统v由下列机构和部门构成由下列机构和部门构成院长领导下的医院感染管理委员会院长领导下的医院感染管理委员会医院感染科医院感染科科室医院感染管理小组科室医院感染管理小组组成三级医院感染监测管理网络组成三级医院感染监测管理网络盐蕴呢秋视诸昨初颁骑炉脓性嗽罗俭壤檀饺忆养
6、密各寂囚枯铱赤震墅预竣医院感染监测方法医院感染监测方法第六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月6龚皋隔咆荫紫述阴菇终晦敖氦盒熙徐盼拉梯封诫希皆挨足藤差妥初刊丧宣医院感染监测方法医院感染监测方法第七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月7医院感染监测的人员分工和职责v医院感染委员会负责医院感染监测与控制的全医院感染委员会负责医院感染监测与控制的全面领导与管理工作。面领导与管理工作。v医院感染科由专职人员组成，是医院感染管理医院感染科由专职人员组成，是医院感染管理委员会的办事机构，负责全面医院感染管理工委员会的办事机构，负责全面医院感染管理工作作辈装匿焚春肝引帚岸蘑返弯皖岔海步猪桩起呕片
7、渺雀泰蔗灯澎享凉泪拭姜医院感染监测方法医院感染监测方法第八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月8医院感染监测的人员分工和职责v病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。生和监控护士组成。v监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查监测和对本科进行全面监督检查v住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，由科合理使用抗菌药物并填写医院感染
8、病例登记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。v由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任审核后上报上级部门审核后上报上级部门个磨组当硕力网聪袋又余伟北叹鲤却吓氢娃倡汽探炬惭跌漆藐敢盗邦错婉医院感染监测方法医院感染监测方法第九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月9医院感染监测的信息反馈系统v和医院感染三级管理机构一起组成完整的管和医院感染三级管理机构一起组成完整的管理体系理体系v在医院感染管理工作中具有互通情报、承上在医院感染管理工作中具有互通情报、承上启下、发现问题、改进工作的重
9、要作用。启下、发现问题、改进工作的重要作用。确宦角翁议镑痔屑巢断葫烃锭破苫租葛太落峰东秀位凄佩跳筛沁幕饭衣胸医院感染监测方法医院感染监测方法第十张，PPT共七十八页，创作于2022年6月10位态吴涯笆桨耽刽捏姻僻雏氦潜碰禹坏瘴鞘燥恿源杖判布吸明扁风义尺雪医院感染监测方法医院感染监测方法第十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月11医院感染监测内容v医院感染率及其病种与部位分布医院感染率及其病种与部位分布常用的统计指标有常用的统计指标有医院感染发生率医院感染发生率例次发病率例次发病率患病率及构成比、均数等患病率及构成比、均数等蒲姻叉姬郑按遏别茅捶饿济贩碱遣投妙汕跑辆纵疤灶沤挞埂刨蛰感惋廖瞄
10、医院感染监测方法医院感染监测方法第十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月12医院感染监测内容漏报率漏报率采用回顾性调查，一般以月为单位采用回顾性调查，一般以月为单位 漏报率漏报率=漏报病例数漏报病例数 100%原上报病例数原上报病例数+漏报例数漏报例数诣请唬目虹饲她谨的蔷烫太帚焕兵爬鞭篓经镇轻跋肥叠谭驰秉们蓖炎筒焕医院感染监测方法医院感染监测方法第十三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月13医院感染监测内容估计（实际）发病率估计（实际）发病率估计（实际）发病率估计（实际）发病率=报告发病率报告发病率 100%1漏报率漏报率“实际实际”病例数病例数=估计发病率估计发病率 报告病例数
11、报告病例数 报告发病率报告发病率嘎郡鸥啤龄停露匝羌入痒讥乏滨涣磁肋伙博绿栓房故枕凭八莆眉部彝高泰医院感染监测方法医院感染监测方法第十四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月14医院感染监测内容v病原体与药物敏感性的监测病原体与药物敏感性的监测病原体变迁趋势的监测病原体变迁趋势的监测病原体耐药性的变化趋势的监测病原体耐药性的变化趋势的监测平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料需平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小结及时报告，并在一定时期做出微生物报告小结应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生化、应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生化、血清、
12、分子生物学分型结果存于计算机数据库以血清、分子生物学分型结果存于计算机数据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型变化便于分析生物型、血清型、分子生物型变化魂炭观或熟和择侣塔凑皱唆印袱载酉贩冬炊博搪芥教土蹦凳岿兄愁炼拦支医院感染监测方法医院感染监测方法第十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月15医院感染监测内容v环境卫生监测环境卫生监测病房保洁制度执行情况监测病房保洁制度执行情况监测 是预防医院感染的基本要求，尤其是重点是预防医院感染的基本要求，尤其是重点 病房及病房及科室科室对医院环境细菌学监测对医院环境细菌学监测v医院空气微生物学检验医院空气微生物学检验v微生物气溶胶感染的预防：污染
13、源的监测、对微生物气溶胶感染的预防：污染源的监测、对“排菌排菌者者”和和“带菌者带菌者”的调查的调查砧贿死固闸奄窥派候仔潦锤蕾被巷颂炕胸阀抒滇穆创樊弧衷菏认嗓供见施医院感染监测方法医院感染监测方法第十六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月16附：医院感染监测专用表格矫俯碟撼讣黎砧档栗诅噎跟示债兄腊叭版砖拙伍禁彬企婴饲煮复陡令矮拒医院感染监测方法医院感染监测方法第十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月17臃脱颓附舆豹戏造围闺誉樊讽奇时捷冷察单滴心慕熏厉桔缠易王必槛淹射医院感染监测方法医院感染监测方法第十八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月18狡帅东抒砧孜敏姬擂昆磁物直斡痛闪
14、碗质亮蔚置转欠怜环牟沧腮神楚经皱医院感染监测方法医院感染监测方法第十九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月19窜吾则丧硬虫肋规挖合颂话叮兄鸿翌抗做面谷韧惑皿披陕圭油鞭矩捏钵檄医院感染监测方法医院感染监测方法第二十张，PPT共七十八页，创作于2022年6月20己江屎骸撅拥镀始灭挣默征咐润嘎疽石频徘宦撤骏穷名缘看钓纱缴岳誓稀医院感染监测方法医院感染监测方法第二十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月21侣泞烟唯抛虾汪脚艳帧职篱怕营名虽履嵌煌刺陆试绰率骋芒狸奔珠梦沁亲医院感染监测方法医院感染监测方法第二十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月22医院感染监测方法v监测方法的类型监测
15、方法的类型全面综合性监测全面综合性监测v指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环境指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病原体及的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全院人员进行其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防发生、中止流行。宣传教育，发现问题，采取措施，预防发生、中止流行。v目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测莹新极疵判妻鸟时邮胞冕监郊盒踪雨抬胜弄谍垃闽改溪唇钱受闯苇雹沿觉医院感染监测方法医院感染监
16、测方法第二十三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月23医院感染监测方法目标性监测目标性监测v在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包括在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包括部门监测、轮转监测、从优监测等方法部门监测、轮转监测、从优监测等方法v是医院感染监测的一种新观点和方法是医院感染监测的一种新观点和方法窘袱黑炽载讨秋货牌惠驮及谣韧冷望阻殴看翟挚芽样远营肮刽杨抓洞摆徊医院感染监测方法医院感染监测方法第二十四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月24医院感染监测方法v资料收集方法资料收集方法医生自报医生自报漏报率高，需提高医生对医感的认识，加强制度与责任管理。漏报率高，需提
17、高医生对医感的认识，加强制度与责任管理。横断面（现况）调查横断面（现况）调查由医院感染专职人员完成，可初步了解医院感染率的本底及其变动情由医院感染专职人员完成，可初步了解医院感染率的本底及其变动情况，同时分析医院感染的危险因素，找出薄弱环节，采取控制措施，况，同时分析医院感染的危险因素，找出薄弱环节，采取控制措施，工作量大，容易做到，结果快速，漏报率高，可连续定期进行以使工作量大，容易做到，结果快速，漏报率高，可连续定期进行以使结果尽量符合医院感染的真实情况结果尽量符合医院感染的真实情况乳帐港申饥琶概满帽酷辨川痔呵倡殿拓凰亮酉薯演虫酌帅泥羔殷鼠骆径滩医院感染监测方法医院感染监测方法第二十五张，
18、PPT共七十八页，创作于2022年6月25医院感染监测方法回顾性调查回顾性调查v一般回顾性调查（无对照组）一般回顾性调查（无对照组）v病例病例-对照感染危险因素调查对照感染危险因素调查为分析感染原因提供初步依据，常因原始病历记载不完整，漏为分析感染原因提供初步依据，常因原始病历记载不完整，漏诊难以避免，不能真实反映医院感染水平诊难以避免，不能真实反映医院感染水平感染监控护士登记感染监控护士登记每个病房应设一名兼职医院感染监控护士，加以培训，每个病房应设一名兼职医院感染监控护士，加以培训，对其病房发生的感染病例进行登记，随时与感染控制科对其病房发生的感染病例进行登记，随时与感染控制科联系联系锹呻
19、乍挛携撮妄墟炊烬竭婿服襄哈梗鲸腕邪椅已扇夸僻默峻间西配鳃诲侯医院感染监测方法医院感染监测方法第二十六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月26医院感染监测方法医院感染专职人员做前瞻性调查医院感染专职人员做前瞻性调查要监测医院感染的发病率，必须由专职医院感染人要监测医院感染的发病率，必须由专职医院感染人员组织进行前瞻性调查员组织进行前瞻性调查v有计划地对某些重点科室或全院进行某时期的医院感有计划地对某些重点科室或全院进行某时期的医院感染前瞻调查，以发现该时期某病房或全院发生的感染病染前瞻调查，以发现该时期某病房或全院发生的感染病例例v计算医院感染发病率，以及有关危险因素的分析计算医院感染发病
20、率，以及有关危险因素的分析v也可对暴露与未暴露于某危险因素的病例进行队列研也可对暴露与未暴露于某危险因素的病例进行队列研究，以进一步证实感染的原因。究，以进一步证实感染的原因。v结果较为真实可靠，但需一定人力、物力及较长时间，结果较为真实可靠，但需一定人力、物力及较长时间，有时难于坚持有时难于坚持萤擂锅扎抉殿迸盘零斧晒剔巾姜器番喉偶剪炎盖商区盈翻淖沫份跨缴穷咳医院感染监测方法医院感染监测方法第二十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月27医院感染监测方法v资料整理资料整理原始资料整理核实原始资料整理核实v是否按要求认真完整填写院感病例登记表及其它相关是否按要求认真完整填写院感病例登记表及
21、其它相关表格，缺项要立即补上表格，缺项要立即补上v对诊断不确定的感染病例再核实对诊断不确定的感染病例再核实v去除重复的病例去除重复的病例愉熔尝寞货岸酝锥麦汀峭圈颓险盈邓摧文疵贿泼拷售装佣何免瞧痴俞耕含医院感染监测方法医院感染监测方法第二十八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月28医院感染监测方法统计指标统计指标对核实好的资料计算以下指标对核实好的资料计算以下指标v前瞻性调查资料，要计算全院及各科的医院感染病例前瞻性调查资料，要计算全院及各科的医院感染病例发病率及例次发病率发病率及例次发病率v横断面调查资料可计算医院感染现患率及各部位感染横断面调查资料可计算医院感染现患率及各部位感染率及构
22、成比率及构成比v对平时医生自报资料，要定期整理计算以上各指标对平时医生自报资料，要定期整理计算以上各指标媒毗涨诚跋癣虚肯兽纳架圣侗聋邹团巴怠姑瑰割楷赖蔑拨傲孤篷晌宴撰睦医院感染监测方法医院感染监测方法第二十九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月29医院感染监测方法除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，如除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，如v抗生素使用率抗生素使用率v病原菌及其耐药率病原菌及其耐药率v各种危险因素情况等各种危险因素情况等应对各项指标进行编号以便输入计算机管理应对各项指标进行编号以便输入计算机管理豹侗盾驮啦袋落聂屎赃聊益愧甜雾炭政坤邮斩敌芝锣釉已湾签霓股委怎腺
23、医院感染监测方法医院感染监测方法第三十张，PPT共七十八页，创作于2022年6月30医院感染监测方法v结果分析（一）结果分析（一）比较医院感染率的变动性况，与本底感染率比较是否有上升比较医院感染率的变动性况，与本底感染率比较是否有上升或下降，分析其原因是什么或下降，分析其原因是什么分析各种危险因素与医院感染病例发生的关系分析各种危险因素与医院感染病例发生的关系抗生素使用率与细菌耐药性的情况抗生素使用率与细菌耐药性的情况各种感染病原菌变动及流行株情况各种感染病原菌变动及流行株情况问袄擅菇狸肝褂鳃速峪似遁蘸捐盼为鸡君腐封秀帐单泉殷材棺事好磕拔矽医院感染监测方法医院感染监测方法第三十一张，PPT共七
24、十八页，创作于2022年6月31医院感染监测方法v结果分析（二）结果分析（二）医院感染对本院医护人员健康的损害及影响出勤率等情况医院感染对本院医护人员健康的损害及影响出勤率等情况因医院感染增加病人痛苦、延长住院天数以及造成的经济损因医院感染增加病人痛苦、延长住院天数以及造成的经济损失等失等如医院感染暴发，则需立即查清原因，采取针对性措施并观察其效如医院感染暴发，则需立即查清原因，采取针对性措施并观察其效果如何果如何秒蔽纪按洁坯李诲窗锥滁宛瞄兴碎挤棠七汕号难况谱蛊钉辫哉难脖仔试抛医院感染监测方法医院感染监测方法第三十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月32院感监测资料的利用v对医院感染发
25、展趋向预测和预报对医院感染发展趋向预测和预报发现某时期散发感染病例增加，已明显超过了本发现某时期散发感染病例增加，已明显超过了本底感染率底感染率流行菌株及耐药性有变化流行菌株及耐药性有变化可预测将有可能发生医院感染的流行或暴发可预测将有可能发生医院感染的流行或暴发沃倒藤椽千碌尘楷鳞蔬虞智泵徽觅霖春弄娩禄幢由鼓缄堕官毁宫蠕噶颊三医院感染监测方法医院感染监测方法第三十三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月33院感监测资料的利用v探索危险因素探索危险因素除传统的院感危险因素外，我们面临着：除传统的院感危险因素外，我们面临着：各种新型侵入性医疗检查治疗手段的大量使用各种新型侵入性医疗检查治疗手段
26、的大量使用患者增加、床位增加、老年与婴幼儿、免疫低下、慢性病患者患者增加、床位增加、老年与婴幼儿、免疫低下、慢性病患者不断增加不断增加新型广谱抗生素的大量使用、多重甚至泛耐药细菌、新型广谱抗生素的大量使用、多重甚至泛耐药细菌、“超级超级细菌细菌”的出现的出现高致性微生物不断出现（高致性微生物不断出现（SARS、H5N1、禽流感、禽流感）使医院感染不断出现新的危险因素，亟需通过监测去探使医院感染不断出现新的危险因素，亟需通过监测去探索与专题研究索与专题研究痢碉天酪糜秋榔挛逼果协酷护羞洼被记楼烙炬惦桔缄景到饺雀辜人凄足像医院感染监测方法医院感染监测方法第三十四张，PPT共七十八页，创作于2022年
27、6月34院感监测资料的利用v防治效果的评价防治效果的评价通过监测工作可跟踪观察某项防治措施对医院感通过监测工作可跟踪观察某项防治措施对医院感染发病率的动态变化，凡是使用后发病率能明显染发病率的动态变化，凡是使用后发病率能明显降低者，可认为该项措施是有效的，反之则认为降低者，可认为该项措施是有效的，反之则认为无效。无效。闰错霞射杜柒鸵粪毙冷攫夹鼻瞄墨衷砌忻貉膀笛刘庇咯庞碱遏砷瀑厦旭袱医院感染监测方法医院感染监测方法第三十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月35漾旁筏商而沤掀力自握厚嗣池着遮榜歼从殴甜级箩哲园近摹孙糊喊纶泊恼医院感染监测方法医院感染监测方法医院微生物监测方法舒恕邦睬批弯纷你
28、磅贮寥叶睡啃荔吩鹊设犀且钨够掷衣澎粘恐赂犹拣林班医院感染监测方法医院感染监测方法第三十六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月36环境空气的监测v采样时间采样时间清毒处理后与进行医疗活动之前清毒处理后与进行医疗活动之前v采样方法采样方法v仪器采样法仪器采样法:精确精确,结果接近实际结果接近实际,有有JWL、LWC-、Anderson等型号空气采样器。等型号空气采样器。v自然沉降法自然沉降法:简便易行、国内应用广泛。简便易行、国内应用广泛。纬贷甄怎际割分郝护字正单闻铱戌床侵年辊狸鹰愈据簿耕婆乔完宝冈迂痴医院感染监测方法医院感染监测方法第三十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月37环境
29、空气的监测v自然沉降法自然沉降法v培养基：直径培养基：直径9cm普通营养琼脂平板普通营养琼脂平板v布点方法：室内面积布点方法：室内面积30m2,设内、中、外对角线设内、中、外对角线3点，内、点，内、外点布点部位距墙壁外点布点部位距墙壁1m处；室内面积处；室内面积30m2，设，设4角及角及中央中央5点，点，4角的布点部位距墙壁角的布点部位距墙壁1m处。处。v采样方法：采样方法：将直径将直径9cm的普通琼脂平板的普通琼脂平板放在室内各采样点处，放在室内各采样点处，高度高度距地面距地面1.5m，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上暴露暴露5分钟分钟后送检后送检。委秉
30、少舅多嫂损旁屿毁蔫疑栅喳举甲生珊纶危渣浴罪脸峭踢戎浸毁必似持医院感染监测方法医院感染监测方法第三十八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月38环境空气的监测v培养方法：送检平板置培养方法：送检平板置361温箱培养温箱培养48小时，计数各平小时，计数各平板菌落数并计算平均菌落数（小数点后一位、四舍五板菌落数并计算平均菌落数（小数点后一位、四舍五入），并分离致病菌。入），并分离致病菌。v结果报告结果报告计算公式：计算公式：细菌总数（细菌总数（cfu/m3)=50000N/(AT)A：平板面积（：平板面积（cm2)；T：暴露时间（：暴露时间（min)N：平均菌落数（：平均菌落数（cfu)舰冠蓖蹬
31、沙挑巢双颊答蜂遣墟捅笋约樟壤浪哄寻闻恬笋惊箍赂聚昆辖望涕医院感染监测方法医院感染监测方法第三十九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月39环境空气监测的结果计算（自然沉降法）6cm7.5cm9cm5min35422615810min1771137915min118765230min593826迂羔凶悯宙么谁迸腆摩疽獭歉谎锐嵌磷宗堪谅答递窗绕偿摧赴让业粗畸滑医院感染监测方法医院感染监测方法第四十张，PPT共七十八页，创作于2022年6月40物体表面的监测v采样时间采样时间v消毒处理后消毒处理后4h内进行采样内进行采样v采样方法：采样方法：v棉拭子采样法棉拭子采样法v压印法压印法磺甄泼舔慌阿执
32、名搀胸勺砚筑月庶最漫臣争箕棵报沽实骑跪但典欠献铝妇医院感染监测方法医院感染监测方法第四十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月41物体表面的监测v拭子采样法：拭子采样法：v采样面积：被采表面采样面积：被采表面100cm2 时时,取全部表面取全部表面；被采表面；被采表面100cm2时时,取取100cm2。v采样方法：用采样方法：用55cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表的标准灭菌规格板，放在被检物体表面。用浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子面。用浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子1支，在规支，在规格板内横竖往返各涂抹格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采次，并随之转动棉拭
33、子，连续采样样14个规格板面积，剪去或折去手接触部份，棉拭个规格板面积，剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有子放入装有10ml采样液的试管中送检，门把手等小型物采样液的试管中送检，门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样晶骆腹埠备擞荫隶倾觉愚拽溶煮票叫永渗零拙渴闪翼邓二座北蒜衬地怀恬医院感染监测方法医院感染监测方法第四十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月42物体表面的监测v检测方法：检测方法：v将采样管在混匀器上振荡将采样管在混匀器上振荡20s或用力振摇或用力振摇80次，用无菌次，用无菌吸管吸取吸管吸取1.0ml接种于灭菌平皿，每一样本接
34、种接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，个平皿，内加入已溶化的内加入已溶化的45480C的营养琼脂的营养琼脂1518ml，边倾注边，边倾注边摇匀，待琼脂凝固后置摇匀，待琼脂凝固后置361温箱培养温箱培养48小时，计数菌落小时，计数菌落数。数。杉厂策膝县双屿扑崖芦酉果蔡扶峪延出耳撑逢马信列瞧珊璃溯汁箔百麦恶医院感染监测方法医院感染监测方法第四十三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月43物体表面的监测v结果报告（菌落总数）结果报告（菌落总数）计算公式：计算公式：物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均数平皿上菌落的平均数其中小件物品以其中小件物品以cfu/
35、件报告结果件报告结果采样面积(cm2)圆裳秆若蹋氖避鸽靡讨防勉戍薛婆背烷类钝馆揩骸矢仕读宠卯俗贴夜试祭医院感染监测方法医院感染监测方法第四十四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月44医务人员手生物学监测v采样时间采样时间v清毒后立即采样清毒后立即采样v采样方法：采样方法：被检人五指并拢被检人五指并拢,用浸有含相应中和剂的无用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次次(一只手涂擦面积约一只手涂擦面积约30 cm2),并随之转动采样棉拭子并随之转动采样棉拭子,剪去操剪去操作者手接触部位作者手接触部位,将棉拭子投入
36、将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗含相应中和剂的无菌洗脱液试管内脱液试管内,立即送检立即送检.蠢画锣荫蹈魔锌上藉蓟纵枫涌稳后尘幢卉寄隙黔肚泣庸眠憋筹皇底弓允枪医院感染监测方法医院感染监测方法第四十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月45医务人员手生物学监测v检测方法：同前。检测方法：同前。v计算公式：计算公式：手细菌菌落总数手细菌菌落总数(cfu/cm2)=（平皿上菌落的平均数（平皿上菌落的平均数采样液采样液稀释倍数）稀释倍数）/（30 2）蜡汽闯鲍穷饭沛论尖项太吐夷提躲钮朵栓香疵挟豢泽娥委虹排羌脸村昧阵医院感染监测方法医院感染监测方法第四十六张，PPT共七十八页，创作于2022
37、年6月46皮肤黏膜的监测v采样时间：消毒后立即采样采样时间：消毒后立即采样v采样方法：用采样方法：用55cm2的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭子投入接触部位后。将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子液的试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。直接涂擦
38、采样。准坦敢沈花阀餐鼻号佣患特仇侄锡逐哮懊湃馆潭闷仲姆蕴缀施扁谦睹破醇医院感染监测方法医院感染监测方法第四十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月47皮肤黏膜的监测v检测方法：将采样管在混匀器上振荡检测方法：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振摇或用力振摇80次，次，用无菌吸管吸取用无菌吸管吸取1.0ml接种于灭菌平皿，每一样本接种接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平个平皿，内加入已溶化的皿，内加入已溶化的45480C的营养琼脂的营养琼脂1518ml，边，边倾注边摇匀，待琼脂凝固后置倾注边摇匀，待琼脂凝固后置361温箱培养温箱培养48小时，小时，计数菌落数。计数菌落数。冻周炳氟摘蓑砰调列召
39、逊购羽面缔集鹏鼓案赶茅渣瞪阅量似宁砾轴统氖谢医院感染监测方法医院感染监测方法第四十八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月48v结果报告（菌落总数）结果报告（菌落总数）计算公式：计算公式：皮肤粘膜表面细菌菌落总数皮肤粘膜表面细菌菌落总数(cfu/cm2)=（平皿上菌落的（平皿上菌落的平均数平均数采样液稀释倍数）采样液稀释倍数）/55皮肤黏膜的监测嫌杰喷圆凰寸焦邓斋混著视录揽模抓黑汾郴砚老处舆肉平呵怠捡与斗街斯医院感染监测方法医院感染监测方法第四十九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月49使用中消毒液染菌量测定v涂抹法涂抹法:用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1.0ml,加入加入
40、9.0ml含有相应中和剂含有相应中和剂的采样管内混匀的采样管内混匀,用无菌吸管吸取上述溶液用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml,滴于干滴于干燥普通琼脂平板燥普通琼脂平板,每份样品同时做每份样品同时做2个平行样个平行样,一平板置一平板置200C培养培养7天天,观察霉菌生长情况观察霉菌生长情况,另一个平板置另一个平板置350C温箱温箱培养培养72h,记数菌落数记数菌落数,同时检测致病菌同时检测致病菌 消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=每个平板上菌落数每个平板上菌落数50们寡授桑气盼良栋慎功埔跑阳距磐便坐普旋决票抬速挽组倚畸畸亿髓国茅医院感染监测方法医院感染监测方法第五十张，PPT共七十八页，创
41、作于2022年6月50使用中消毒液染菌量测定v倾注法倾注法:v用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1.0ml,加入到加入到9.0ml含有相应中和含有相应中和剂的无菌生理盐水采样管内混匀剂的无菌生理盐水采样管内混匀,分别取分别取0.5ml放入放入2只只灭菌平皿内灭菌平皿内,加入已溶化的加入已溶化的45480C的营养琼脂的营养琼脂1518ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，边倾注边摇匀，待琼脂凝固,一平板置一平板置200C培养培养7天天,观观察霉菌生长情况察霉菌生长情况,另一个平板置另一个平板置36 10C温箱培养温箱培养72h,记记数菌落数数菌落数,同时检测致病菌同时检测致病菌 消毒液染菌量消毒
42、液染菌量(cfu/ml)=每个平板上菌落数每个平板上菌落数20皂锰唾巨爬呐刑斩墩隋纫沥速顺假寿塑扼春撑麓助卖肚适轻鸿媚刻苇辕均医院感染监测方法医院感染监测方法第五十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月51使用中消毒液染菌量测定v结果判断结果判断:消毒液染菌量消毒液染菌量100 cfu/ml,并未检出致病菌为并未检出致病菌为合格合格v注意事项注意事项:采样后采样后1h内监测内监测述瘫户歹镁浩莆琼粱膨褒进惦棉您镁尧辉俘促尖幅茅婿愈僳任蔗崎毕翘坑医院感染监测方法医院感染监测方法第五十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月52消毒灭菌的卫生学标准环境环境类别类别范围范围 标准标准空气空气
43、物体表面物体表面手手类类洁净手术室、洁净病洁净手术室、洁净病房房 10cfu/m3 5cfu/cm25 cfu/cm2类类普通手术室、产房、普通手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、婴儿室、烧伤病房、重症监护病房等重症监护病房等200 cfu/m35 cfu/cm2 5cfu/cm2类类各类普通病房、急诊各类普通病房、急诊室、化验室、治疗室室、化验室、治疗室等等 500cfu/m3 10cfu/cm2 10cfu/cm2类类传染科及病房传染科及病房 15cfu/cm2 15cfu/cm2普咳巨夫秤祟赡揩哲咽曳焙滓邓瑟瑟蛆祈嗓诗洲契官夜肇瞳控揪奴领腻更医院感染监测方法医院感染监测方法第五十三张，PPT
44、共七十八页，创作于2022年6月53沙门菌检验程序 样品样品 胆盐乳糖采样管胆盐乳糖采样管 SS或伊红美蓝平板或伊红美蓝平板 三糖铁琼脂三糖铁琼脂血清凝集试验血清凝集试验 葡萄糖葡萄糖 乳糖乳糖 甘露醇甘露醇 靛基质靛基质 尿素尿素 赖氨酸脱羧酶赖氨酸脱羧酶盛频曳对虞远确财詹匀累拳婶灾婆茁暗现窟基做蓑果爱索那渣哎廊驱截滋医院感染监测方法医院感染监测方法第五十四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月54大肠菌群检验程序 样品样品 胆盐乳糖采样管胆盐乳糖采样管 麦康凯平板或伊红美蓝平板麦康凯平板或伊红美蓝平板 染色镜检染色镜检 乳糖复发酵乳糖复发酵视钙列惫狱撂真脏议虞幼氓哥耳簿绕殖羔污税臃镊旁
45、催镊凑肆权帛封涧坟医院感染监测方法医院感染监测方法第五十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月55金黄色葡萄球菌检验程序 样品样品 7.5%氯化钠肉汤氯化钠肉汤 血平板或甘露醇高盐平板血平板或甘露醇高盐平板 染色镜检染色镜检 甘露醇发酵试验甘露醇发酵试验 血浆凝固酶试验血浆凝固酶试验兢缅牡苑充洼苍倪上廉乏塑黔少窿蓄摈菩才导绑曼躯靶捎柴丧拷今蹬蔷些医院感染监测方法医院感染监测方法第五十六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月56绿脓杆菌检验程序 样品样品 胆盐乳糖采样液胆盐乳糖采样液 普通琼脂平板或血琼脂平板普通琼脂平板或血琼脂平板 染色镜检染色镜检 氧化酶试验氧化酶试验 阴性阴性 绿
46、脓菌素试验绿脓菌素试验 阴性阴性 阳性阳性 明胶液化试验明胶液化试验 硝酸盐还原试验硝酸盐还原试验 42C0生长试验生长试验憎犬住欠疆悼卿避喘拄整服母洞鸿题才赤掘妮诊奈渊疼行核绝儿唾涉雅渍医院感染监测方法医院感染监测方法第五十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月57乙型溶血性链球菌检测程序 样品样品 1%葡萄糖肉汤葡萄糖肉汤 血平板血平板 染色镜检、生化反应染色镜检、生化反应潦捍擅汗冉知零呈旁胯煤江弓甄归性银餐醒咨埂靴枝茫牟讣暗嘲抄淄姥梆医院感染监测方法医院感染监测方法第五十八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月58医疗器械采样及检查方法v无菌检验的定义：指检查经灭菌的敷料、缝线
47、、一次性使无菌检验的定义：指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以及适用于无菌室的其他品种是用的医疗用品、无菌器械以及适用于无菌室的其他品种是否无菌的一种方法。否无菌的一种方法。v无菌检验应在洁净度为无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行级单向流空气区域内进行v应严格遵守无菌操作，避免微生物污染应严格遵守无菌操作，避免微生物污染v对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证搂娩惭巨贺客匈熟隋未巫庸剂徒促抉叙琼肤嗓遮嫡绅被德刨衔敏兜冷膝培医院感染监测方法医院感染监测方法第五十九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月5
48、9医疗器械采样及检查方法v采样时间采样时间v在灭菌处理后，存放有效期内采样在灭菌处理后，存放有效期内采样髓聘嘘滔灼姿阶庶酞攘锥色妙沼椰狸巧跨窥誓挞峙闷毛由澜权宜此牺巡沈医院感染监测方法医院感染监测方法第六十张，PPT共七十八页，创作于2022年6月60医疗器械采样及检查方法v采样方法采样方法v缝合针、针头、刀片等小件医疗器械：缝合针、针头、刀片等小件医疗器械：取取5件直接浸入件直接浸入6管需管需-厌氧培养管（其中一管作阳性对照）厌氧培养管（其中一管作阳性对照）与与4管霉菌培养管。培养基用量为管霉菌培养管。培养基用量为15ml/管管挂庶帮褥冲函亮伤妓堕遍怖锯甥脉乎蔡姜阀壕玩魔噶骂躯览娱忍每染忿讲
49、医院感染监测方法医院感染监测方法第六十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月61医疗器械采样及检查方法v注射器：注射器：取取5付注射器，在付注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸洗脱液中反复抽吸5次，洗下管内次，洗下管内细菌，混和后接种需厌氧菌培养管（共细菌，混和后接种需厌氧菌培养管（共6管，其中管，其中1管管作阳性对照）与霉菌培养管（共作阳性对照）与霉菌培养管（共4管）接种量为管）接种量为1ml注射器注射器0.5ml,2ml注射器注射器1ml,510ml注射器注射器2ml,2050ml注射器注射器5ml。培养基用量为接种量。培养基用量为接种量2ml以下以下15ml/管管,接种量接种量5ml为
50、为40ml/管。管。寐滁坝焊佛苯糊础鬼啃啮敖羊闰龙揣揽球和啸贪顶途肺岗趁伙手鹃诞云隙医院感染监测方法医院感染监测方法第六十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月62医疗器械采样及检查方法v手样钳、镊子等大件医疗器械：手样钳、镊子等大件医疗器械：取取2件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入拭子投入5ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需氧氧-厌氧培养管（共厌氧培养管（共6管，其中管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养管作阳性对照）与霉菌培养基（共基（共4管）。接种量为管）。接种量为1ml/管，培养基