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1、肺功能测定的临床应用本讲稿第一页，共二十六页概述肺功能测定的定义肺功能测定的目的肺功能测定的影响因素肺功能测定的内容肺功能测定结果的评价肺功能测定的临床应用本讲稿第二页，共二十六页定义肺功能测定是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定肺功能主要是指肺的呼吸功能，也就是肺的通气和换气功能本讲稿第三页，共二十六页肺功能测定的目的探讨疾病的发病机制了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度协助疾病的诊断胸部或胸外疾患治疗的疗效评估本讲稿第四页，共二十六页肺功能测定的目的分娩或手术的安全性评价指导疾病的康复重症抢救的监测劳动力鉴定本讲稿第五页，共二十六页影响因素环境因素 温度、湿度、气压地区因素
2、 南方、北方、亚洲、欧洲个体因素 性别、年龄、身高、体重（定标的重要性）本讲稿第六页，共二十六页肺功能测定的内容肺容量（容积）通气功能弥散功能通气动力机制气道阻力本讲稿第七页，共二十六页基础肺容积(basal lung volume)潮气量(tidal volume,VT)补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV)补呼气量(expiratory reserve volume,ERV)残气量(residal volume,RV)本讲稿第八页，共二十六页基础肺容量(basal lung capacity)深吸气量(inspiratory capacity,IC)肺活量
3、(vital capacity,VC)功能残气量(functional residual capacity,FRC)肺总量(total lung capacity,TLC)问题 肺容量与肺容积的区别？本讲稿第九页，共二十六页通气功能测定内容分钟静息通气量(minute ventilation,Ve)肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)最大肺活量（maximal vital capacity,VCmax)最大通气量(maximal ventilatory volume MVV)用力肺活量(forced vital capacity FVC)第一秒时间肺活量（forced
4、expiratory ventilation FEV1)呼气峰流量（peak expiratory flow PEF)本讲稿第十页，共二十六页弥散功能弥散：气体通过肺泡-毛细血管膜从高分压向低分压区运动的物理现象弥散量：呼吸膜两侧气体分压差为1mmHg 时每分钟通过呼吸膜的气体量弥散率：单位时间内气体弥散的容积DLO2=1.23DLCO(临床上多应用CO进行弥散量测定）本讲稿第十一页，共二十六页通气动力及阻力测定呼吸肌力的测定气道阻力测定本讲稿第十二页，共二十六页肺功能测定结果的评价测定结果正常值：实际值/预计值在80%到120%之间。RV/TLC在20%-40%之间，60岁以上40%-60%
5、。本讲稿第十三页，共二十六页肺功能测定的临床应用通气功能障碍的分型 阻塞性 COPD、支气管哮喘、气道异物 限制性 胸廓畸形、胸膜肥厚、弥漫性 肺间质纤维化、肺占位、肺受压。混合性 支气管内膜结核+结核性胸膜炎 胸廓畸形+慢支本讲稿第十四页，共二十六页通气功能障碍的肺功能变化 阻塞性 限制性 混合性VC N或或TLC N或 不一FRC 不一RV/TLC N或 不一本讲稿第十五页，共二十六页通气功能障碍的肺功能变化 阻塞性 限制性 混合性FVC N或FEV1FEV1/FVC N或MVV本讲稿第十六页，共二十六页气道阻塞性改变的可逆性测量值 FEV1、PEF 一般FEV1低于预计值的70%行气道可逆试验。改善率=药后值-药前值/药前值*100%若改善率15%，可逆试验阳性，哮喘可能性大。本讲稿第十七页，共二十六页支气管哮喘的肺功能特点气道阻塞可逆性较大肺功能昼夜波动明显气道反应性增高弥散功能正常本讲稿第十八页，共二十六页肺气肿的肺功能特点FEV1、FEV1/FVC均降低RV、TLC、RV/TLC、FRC均增高气体分布不均匀弥散功能减退本讲稿第十九页，共二十六页本讲稿第二十页，共二十六页本讲稿第二十一页，共二十六页本讲稿第二十二页，共二十六页本讲稿第二十三页，共二十六页本讲稿第二十四页，共二十六页本讲稿第二十五页，共二十六页本讲稿第二十六页，共二十六页