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1、第八章冷热疗技术第1页，共38页，编辑于2022年，星期三第2页，共38页，编辑于2022年，星期三冷冷 热热 疗疗 法法 第3页，共38页，编辑于2022年，星期三 熟练应用热疗和冷疗技术。熟练应用热疗和冷疗技术。以操作为载体，以病人为中心，融入职业情感和态度，以操作为载体，以病人为中心，融入职业情感和态度，为病人提供优质护理为病人提供优质护理 初步初步理解冷、热疗作用及影响因素，掌握冷、热疗的理解冷、热疗作用及影响因素，掌握冷、热疗的禁用范围；对比并归纳冷、热疗法禁用范围；对比并归纳冷、热疗法教学目标教学目标第4页，共38页，编辑于2022年，星期三是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体
2、的局部是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。活动，达到治疗目的。一、定一、定 义义多多多多8-108-108-108-10倍倍倍倍第5页，共38页，编辑于2022年，星期三1.1.保暖保暖2.2.缓解缓解疼痛疼痛3.3.浅表浅表炎症消散和局限炎症消散和局限4.4.减轻减轻深部组织充血深部组织充血5.5.促进伤口愈合促进伤口愈合6.6.增进舒适增进舒适二、热疗法的作用二、热疗法的作用促进
3、血促进血液循环液循环1、降低感觉神经兴奋性，提高痛阈2、改善循环，加快致痛物质排出3、减轻水肿，解除局部神经末梢压力4、松弛肌肉、肌腱，解除肌肉痉挛1、局部血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢及白细胞吞噬能力2、早期：炎性渗出物吸收、消散3、后期：释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织4、踝关节扭伤24h后，组织淤血吸收、消散体表血管扩张，血流增加，深部组织血流减少，减轻深部组织充血第6页，共38页，编辑于2022年，星期三1.1.保暖保暖2.2.缓解缓解疼痛疼痛3.3.浅表浅表炎症消散和局限炎症消散和局限4.4.减轻减轻深部组织充血深部组织充血5.5.促进伤口愈合促进伤口愈合6.6.增进舒适增进舒适二
4、、二、热疗法的作用热疗法的作用1.1.降低降低体温体温2.2.减轻减轻疼痛疼痛3.3.控制控制炎症扩散炎症扩散4.4.减轻减轻局部的充血和出血局部的充血和出血 冷疗法的作用冷疗法的作用1、皮肤接触，传导降温2、头部用冷，降低脑细胞代谢，提高脑组织对缺氧耐受性3、预防脑水肿1、抑制组织细胞活动、降低神经末梢敏感2、血管收缩、渗出减少、降低组织内压力3、踝关节损伤48h内减轻组织出血、疼痛1、局部血流减少，细胞活力、代谢性降低2、早期用冷，抑制化脓、炎症扩散1、毛细血管收缩、降低通透性、减轻局部充血2、血液粘稠度增加、血液粘固控制出血第7页，共38页，编辑于2022年，星期三影响影响因素因素方式方
5、式湿热湿热 干干热热效果优于效果优于效果优于效果优于部位部位厚薄厚薄厚薄厚薄血液循环血液循环血液循环血液循环面积面积时间时间温度温度个体个体差异差异干热：干热：干热：干热：50-7050-7050-7050-70湿热：湿热：湿热：湿热：40-6040-6040-6040-60第8页，共38页，编辑于2022年，星期三 用热的方法用热的方法 干热 湿热第9页，共38页，编辑于2022年，星期三干干 热热 法法干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在6070，如常用的热水袋、电烤灯、红外线等；第10页，共38页，编辑于2022年，星期三湿湿 热热 法法湿湿热热是是皮皮肤肤直直接接接接触触热热 的液体
6、，的液体，因因为为水水比比空空气气导导热热性性能能强强、渗渗透透力力大大，所所以以湿湿热热的的温温度要低于干热的温度度要低于干热的温度一般为一般为5050左右。左右。常常用用的的有有湿湿热热敷敷、热热浸浸泡、热坐浴、水疗等。泡、热坐浴、水疗等。第11页，共38页，编辑于2022年，星期三三、三、热疗法的禁忌症热疗法的禁忌症1.1.急性腹痛未明确诊断急性腹痛未明确诊断2.2.面部危险三角区感染面部危险三角区感染 3.3.各种脏器出血各种脏器出血4.4.软组织损伤、扭伤早期软组织损伤、扭伤早期5.5.其他其他恶性肿瘤的部位，金属移植物、恶性肿瘤的部位，金属移植物、恶性肿瘤的部位，金属移植物、恶性肿
7、瘤的部位，金属移植物、对热过敏者对热过敏者、开放性伤口开放性伤口、睾丸处睾丸处、孕妇的腹部心脏病孕妇的腹部心脏病、末稍血管疾病末稍血管疾病、糖尿病糖尿病、局部麻痹局部麻痹、感觉异常者慎用感觉异常者慎用第12页，共38页，编辑于2022年，星期三三、冷疗法的禁忌症三、冷疗法的禁忌症1.1.特殊部位特殊部位2.2.组织损伤组织损伤3.3.慢性炎症或深部组织化脓慢性炎症或深部组织化脓4.4.血液循环障碍血液循环障碍5.5.对冷过敏者对冷过敏者第13页，共38页，编辑于2022年，星期三冷疗法的应用冷疗法的应用热疗法的应用热疗法的应用四、相关技能四、相关技能第14页，共38页，编辑于2022年，星期三
8、操作方法操作方法热水袋热水袋红外线灯红外线灯红外线灯红外线灯湿热敷湿热敷热水坐浴热水坐浴热水坐浴热水坐浴干热法干热法湿热法湿热法第15页，共38页，编辑于2022年，星期三热水袋的应用热水袋的应用热水袋的应用热水袋的应用1.1.目的：目的：用于保暖、解痉、镇痛用于保暖、解痉、镇痛2.2.用物准备用物准备 ：3.3.操作步骤：操作步骤：4.4.注意事项：注意事项：加强巡视，定时检查局部皮肤；加强巡视，定时检查局部皮肤；如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；炎症部位热敷，灌水炎症部位热敷，灌水1/31/3满。满。第16页，共38页，编辑于2022年，星期三灌水
9、灌水灌水灌水1/21/22/32/3满满满满一般患者：一般患者：一般患者：一般患者：6060606070707070特殊患者：特殊患者：特殊患者：特殊患者：50505050 第17页，共38页，编辑于2022年，星期三烤灯的使用烤灯的使用烤灯的使用烤灯的使用红外线灯选灯选灯 四肢：四肢：四肢：四肢：250W250W250W250W大部位：大部位：大部位：大部位：5005005005001000W1000W1000W1000W灯距灯距 30-50cm30-50cm30-50cm30-50cm时间时间 2020202030min 30min 30min 30min 注意注意 防烫伤；防烫伤；防烫伤
10、；防烫伤；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；防感冒；防感冒；防感冒；防感冒；保持舒适保持舒适保持舒适保持舒适鹅颈灯第18页，共38页，编辑于2022年，星期三热水坐浴热水坐浴热水坐浴热水坐浴1.1.目的：目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等殖器病患及盆腔充血、水肿等殖器病患及盆腔充血、水肿等殖器病患及盆腔充血、水肿等2.2.用物准备用物准备 ：3.3.操作步骤：操作步骤：核对解释核对解释核对解释核对解释协助坐浴协助坐浴协助坐浴协助坐浴观察记录
11、观察记录观察记录观察记录整理归位整理归位整理归位整理归位4.4.注意事项：注意事项：坐浴部位有伤口坐浴部位有伤口坐浴部位有伤口坐浴部位有伤口不宜坐浴的患者不宜坐浴的患者不宜坐浴的患者不宜坐浴的患者注意病人的安全注意病人的安全注意病人的安全注意病人的安全水温：水温：水温：水温：4040404045454545时间：时间：时间：时间：1515151520min20min20min20min 第19页，共38页，编辑于2022年，星期三操作前准备操作前准备评估病人评估病人评估环境评估环境1.1.调节室温调节室温2.2.确保安全确保安全 3.3.屏风遮挡（必要时）屏风遮挡（必要时）第20页，共38页，
12、编辑于2022年，星期三操作方法操作方法温水檫浴温水檫浴温水檫浴温水檫浴冰袋冰囊冰袋冰囊冰袋冰囊冰袋冰囊局部用冷局部用冷全身用冷全身用冷冰帽冰帽第21页，共38页，编辑于2022年，星期三 冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用.目的目的目的目的 降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。.操作程序操作程序【计划计划】用物用物用物用物 环境环境环境环境 自身自身自身自身【实施实施】第22页，共38页，编辑于2022年，星期三砸冰装袋砸冰装袋砸冰装袋砸冰装袋核对解释核对解释核对解释核对解释放置冰袋放置冰袋放置冰袋放置冰袋观察记录观察记录观察记录观察记录撤除冰袋撤除
13、冰袋撤除冰袋撤除冰袋整理记录整理记录整理记录整理记录 将冰袋置于冷敷部位将冰袋置于冷敷部位每每10min10min查看一次局部皮肤颜色查看一次局部皮肤颜色用冷用冷30min30min后，撤去冰袋后，撤去冰袋高高 热热 降降 温温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后扁桃体术后 放在颈前颌下放在颈前颌下 第23页，共38页，编辑于2022年，星期三第24页，共38页，编辑于2022年，星期三1.1.用冷时间、部位正确用冷时间、部位正确2.2.注意观察患者注意观察患者3.3.注意观察冰袋注意观察冰袋注意观察用冷部位血液循环状况；注意观察用冷部位血液循环状况；注意
14、观察用冷部位血液循环状况；注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至如为降温，体温降至如为降温，体温降至如为降温，体温降至39393939以下以下以下以下时，可撤去冰袋；时，可撤去冰袋；时，可撤去冰袋；时，可撤去冰袋；冷疗冷疗冷疗冷疗30min30min30min30min需测体温，并做好记录。需测体温，并做好记录。需测体温，并做好记录。需测体温，并做好记录。第25页，共38页，编辑于2022年，星期三 冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用.目的目的.操作程序操作程序【计划计划】用物用物 环境环境 自身自身【实施实施】用于中暑患者的降温；用于中暑患者的降温；脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减
15、轻脑细胞脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害的损害 【评估评估】第26页，共38页，编辑于2022年，星期三1.1.注意保护病人注意保护病人在病人在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布眼覆盖凡士林纱布 2.2.注意观察患者注意观察患者注意观察头部皮肤变化注意观察头部皮肤变化注意观察病人注意观察病人体温、心率体温、心率变化变化维持肛温在维持肛温在3333，不宜低于，不宜低于30 30 ，以防心房、心室纤颤及房室传导
16、阻滞，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞第27页，共38页，编辑于2022年，星期三 温水擦浴法温水擦浴法.目的目的.操作程序操作程序【计划计划】用物用物 环境环境 自身自身【实施实施】为体温在为体温在39.539.5以上的高热病人降温以上的高热病人降温【评估评估】.原理原理1 1、利用低于皮肤温度的温水传导散热、利用低于皮肤温度的温水传导散热2 2、皮肤冷刺激收缩、皮肤冷刺激收缩-继之扩张、按摩促进继之扩张、按摩促进热发散热发散第28页，共38页，编辑于2022年，星期三热热水水袋袋冰冰袋袋温水：温水：温度：温度：32-3432-34第29页，共38页，编辑于2022年，星期三核对解释：备齐用
17、物携至床旁，核对并向核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。病人和家属解释目的和方法。环境准备：协助病人排尿（需要时）、环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。关门窗、屏风遮挡。实实 施施第30页，共38页，编辑于2022年，星期三 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。于足下。（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张热水袋
18、置于足下促进局部末梢血管扩张，避避免病人不适，同时能促进散热。）免病人不适，同时能促进散热。）安安安安 置置置置 病病病病 人：人：人：人：第31页，共38页，编辑于2022年，星期三擦擦 拭拭 方方 法法p 将大毛巾垫在拭浴部位下面将大毛巾垫在拭浴部位下面p将浸将浸湿湿的小毛巾拧至半干的小毛巾拧至半干（不滴水）（不滴水）呈手套呈手套式缠在手式缠在手p以离心方向拍拭，以离心方向拍拭，不不用摩擦方式，因摩擦易用摩擦方式，因摩擦易生热。生热。第32页，共38页，编辑于2022年，星期三 自颈自颈部侧面部侧面肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背手背；然后再从侧胸然后再从侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内
19、侧肘窝肘窝前臂前臂内侧内侧手手掌。掌。上肢拍拭顺序：上肢拍拭顺序：上肢拍拭顺序：上肢拍拭顺序：第33页，共38页，编辑于2022年，星期三擦拭背腰部擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进将背部分三部分进行拍并更换上衣行拍并更换上衣。擦拭下肢：擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。髋部髋部大腿大腿外侧外侧足背足背腹股沟腹股沟大腿大腿内侧内侧内踝内踝腰部腰部大腿大腿后侧后侧腘窝腘窝足跟。足跟。擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。结束整理：结束整理：擦拭完毕，
20、撤掉热水袋，协助病人取擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适舒适卧位卧位，整理病人床单位，清理用物。整理病人床单位，清理用物。第34页，共38页，编辑于2022年，星期三操作中注意保护病人的隐私。操作中注意保护病人的隐私。擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。时处理。温水擦浴的水温要求在温水擦浴的水温要求在32323434，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹
21、肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。儿的降温更适宜。擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。应适当延长时间，以利于增加散热。禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。擦拭后擦拭后30min30min测体温并记录，如体温降至测体温并记录，如体温降至3939以下，即可取下头部以下，即可取下头部冰袋。冰袋。注意事项注意事项第35页，共38页
22、，编辑于2022年，星期三课堂练习课堂练习（1 1 1 1）.当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）.局部热敷局部热敷局部热敷局部热敷 .局部冷敷局部冷敷局部冷敷局部冷敷.局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替.热水足浴热水足浴热水足浴热水足浴.按摩推拿按摩推拿按摩推拿按摩推拿1 1 1 1（）（）（）（）.护士指导患者护士指导患者护士指导患者护士指导患者48h48h48h48h后处理方法是（）后处理方法是（）后处理方法是（）后处理方法是（）.可局部热敷可局部热敷可局部热敷可局部热敷20min20min
23、20min20min.可局部冷敷可局部冷敷可局部冷敷可局部冷敷20min20min20min20min.增增增增加局部活动量加局部活动量加局部活动量加局部活动量.每天先热敷每天先热敷每天先热敷每天先热敷10mim10mim10mim10mim再冷敷再冷敷再冷敷再冷敷10min10min10min10min.每天先冷敷每天先冷敷每天先冷敷每天先冷敷10min10min10min10min再热敷再热敷再热敷再热敷10min10min10min10min2 2 2 22.2.2.2.应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）.热水袋热水袋热水袋热
24、水袋 .湿热敷湿热敷湿热敷湿热敷.烤灯烤灯烤灯烤灯.热水坐浴热水坐浴热水坐浴热水坐浴.冷湿敷冷湿敷冷湿敷冷湿敷第36页，共38页，编辑于2022年，星期三课后作业：课后作业：患者刘某，患者刘某，4040岁，女性，神志不清，面岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，色潮红而灼热，T41T41，P120P120次次/min/min，R24R24次次/min/min，诊断为中暑，需立即行乙，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：醇擦浴降温。请问：（）操作前应怎样进行护理评估？（）操作前应怎样进行护理评估？（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？（）擦浴中应注意那些问题？（）擦浴中应注意那些问题？第37页，共38页，编辑于2022年，星期三我学会了吗？我学会了吗？第38页，共38页，编辑于2022年，星期三